PEP oscillante con PARI O PEP®, Flutter®, TurboForte®, AirPhysio e PEPE

Pari O PEP Video (Flutter / Turboforte / AirPhysio / PEPE)

Questo piccolo dispositivo portatile a forma di tubo ha un boccaglio e una copertura perforata che racchiude una sfera di acciaio inossidabile appoggiata in un cono circolare (Fig 2).

Fig. 2 PEP oscillante utilizzando il PARI O PEP®, Flutter®, TurboForte®, AirPhysio e PEPE

Applicazione di questo dispositivo ha 2 componenti.

Respirazione (inspirazione ed espirazione leggermente forzata)

Huffing/tosse

Respirazione

L’individuo è incaricato di inspirare lentamente ad un volume leggermente superiore al volume delle maree ed eseguire un respiro inspiratorio finale per 2 o 3 secondi. L’inalazione avviene attraverso il naso o attraverso la bocca respirando intorno al boccaglio.

Fisiologia – L’inspirazione deve essere lenta, con la presa inspiratoria che incoraggia una ventilazione omogenea.

Dopo la sospensione del respiro, l’individuo viene incaricato di espirare attraverso il dispositivo, con una velocità di flusso sufficiente, contro una leggera resistenza espiratoria, usando i muscoli addominali ad una velocità leggermente più veloce del normale.

Gli individui possono stabilizzare le guance (muscoli buccali) con l’altra mano durante l’espirazione, se necessario, per garantire un migliore flusso d’aria raggiunge i polmoni. Questo viene ripetuto consecutivamente per il numero prescritto di respiri.

• Quando il dispositivo è inclinato un po ‘più giù c’è una pressione più bassa e la frequenza di mobilitare catarro distale airways
• Quando il dispositivo è inclinato un po’ più in alto c’è una maggiore pressione e la frequenza di mobilitare il catarro forma prossimale airways

Fisiologia – Durante l’espirazione, l’acciaio inossidabile palla rotola su e giù per il cono, la creazione di interruzioni nel flusso espiratorio e la generazione di un positivo di scadenza pressione (PEP) entro l’intervallo di 18 a 35cmH20. Una vibrazione oscillatoria dell’aria all’interno delle vie aeree è anche generato che taglio secrezioni dalle vie aeree e riduce la loro viscoelasticità. La frequenza media delle oscillazioni imita la frequenza del battito ciliale e viene determinata dall’angolo in cui viene tenuto il dispositivo.

La frequenza e il flusso di oscillazione ottimali sono quelli che danno il rinforzo della risonanza / vibrazione delle vie aeree nella parte inferiore del torace e nella regione addominale superiore. Gli individui sono generalmente insegnato a riconoscere questo feedback tattile e utilizzare questo per adattare la loro tecnica.

Tecnica di espirazione forzata

I cicli di respiri sono seguiti dalla tecnica di espirazione forzata (FET), quindi tossiscono per mobilitare ulteriormente le secrezioni. Le prestazioni del TEF sono descritte nelle sezioni TEF e ACBT.

Prescrizione

Questa forma di terapia OscPEP utilizzando un dispositivo OscPEP boccaglio viene generalmente eseguita in posizione seduta verticale (Fig 3). Può essere applicato in altre posizioni, a condizione che l’oscillazione effettiva sia ancora raggiunta.

Fig. 3 Boccaglio OscPEP

Un ciclo tipico di terapia OscPEP consiste in:

Il numero di respiri attraverso il dispositivo può variare da 6 a 10 (un ciclo). Questo dipende dalle singole espettorato di volume, affaticamento e dispnea livelli

L’espirazione forzata tecnica (sbuffare seguita dal controllo della respirazione) che si ripete da 1 a 3 volte a seconda della condizione clinica del paziente, sia attraverso o al di fuori del dispositivo

Ogni sessione di trattamento dovrebbe essere costituito da 6 a 10 cicli

Secondo il quotidiano la secrezione di produzione, questo tipo di OscPEP la terapia può essere applicata ogni giorno, o due volte al giorno in una stabile situazione clinica. Durante un’infezione acuta, la frequenza, il numero di respiri per ciclo e il numero di cicli possono variare. Nei pazienti pediatrici, può anche dipendere da altri fattori, come discusso in collaborazione con il terapeuta e la famiglia.

Al paziente devono essere fornite istruzioni scritte che includano la tecnica, la prescrizione e la pulizia del dispositivo.

Applicazione clinica e prove per questo dispositivo

Nelle bronchiectasie, Flutter® ha migliorato il trasporto della secrezione e ha ridotto la viscosità più della terapia con maschera PEP (Ramos et al 2009, Tambascio et al 2011). Rispetto a nessun trattamento, ha migliorato l’espettorazione dell’espettorato e migliorato la qualità della vita nelle persone con bronchiectasie stabili (Lee 2015). È stato anche trovato per ridurre l’iperinflazione in modo più efficace del drenaggio posturale e dell’espirazione lenta (Guimaraes 2012). Rispetto a ACBT, con o senza drenaggio posturale o di drenaggio autogeno in persone con bronchiectasie in una stabile situazione clinica o durante una riacutizzazione, Flutter® è stata ben tollerata e ha offerto benefici analoghi nell’espettorato espettorazione per le altre tecniche (Eaton et al, 2007, Thompson et al., 2002, Tsang 2002, Herrera-Cortina 2016) ed è stato preferito dai pazienti (Eaton et al, 2007).

Nei bambini con CF, uno studio a lungo termine di Orlik et al (2001) che ha confrontato ACBT, PD con percussione + / – vibrazione e Flutter ha rilevato che sia l’ACBT che il Flutter hanno migliorato i valori di FEV1 e FVC. Un altro studio su un periodo di un anno, condotto con un gruppo di bambini con CF ha confrontato il Flutter con PEP (McIlwaine et al 2001). Il gruppo PEP ha mantenuto o migliorato la funzionalità polmonare, mentre il gruppo Flutter ha mostrato un declino significativo e ha anche mostrato un aumento dell’uso di antibiotici e dei ricoveri ospedalieri.

Vedere la terapia PEP oscillante per le precauzioni cliniche.

Products:

PARI O-PEP

For information on PARI O-PEP device go to the Technipro Pulmomed website: http://www.pulmomed.com.au/pari_opep.html

Instructions for using Pari O-PEP

Flutter

For information on Flutter go to the Airliquide healthcare website: http://www.vitalaire.com.au/Site/pages/items/COPD/FlutterMucous.php