PREVENZIONE PRIMARIA DELL’ANORESSIA NERVOSA

Ci sono numerose azioni che il medico, insieme alla famiglia, agli operatori sanitari alleati e / o attraverso una più ampia iniziativa di salute pubblica può realizzare in questo caso particolare che avrà implicazioni di lunga data sullo sviluppo e sulla crescita futuri del paziente e aumenterà la probabilità di risultati sani attraverso la prevenzione primaria. I medici coinvolti negli sforzi di prevenzione primaria hanno il potenziale per raggiungere grandi e diversi gruppi di adolescenti che possono essere a rischio di mangiare disordinato o progressione verso disturbi alimentari meglio caratterizzati. Inoltre, arrestare la gravità di un disturbo alimentare, o prevenire la progressione di un disturbo alimentare per includere altre comorbidità psichiatriche, come i disturbi dell’umore, potrebbe essere realizzato. La necessità di sforzi di prevenzione primaria, in particolare da parte di un medico, non potrebbe essere più evidente. Data l’alta prevalenza di cattive abitudini alimentari e disturbi alimentari, l’ampia gamma di giovani colpiti, le loro conseguenze sulla salute a breve e lungo termine, la loro resistenza al trattamento e il loro costo, vi è una chiara giustificazione per la prevenzione primaria (20). Diversi fattori e strategie dovranno essere affrontati e implementati in contesti diversi, come nella comunità, nelle scuole o nell’ambiente clinico.

La prevenzione primaria può avvenire a numerosi livelli, dagli interventi sociali ai focus individuali. Ogni visita all’ufficio di un medico dovrebbe essere efficacemente utilizzata come una finestra di opportunità per identificare i problemi precocemente e anche consigliare pazienti e genitori sui disturbi alimentari nei gruppi di età appropriati. Consentire al paziente maggiori opportunità di discussioni approfondite e intime su questioni come l’immagine del corpo e l’autostima, con un focus più completo sarebbe l’ideale. Inoltre, la consapevolezza dei disturbi e come prevenirli, come notarli presto e come cercare aiuto, dovrebbe essere fatto. Inoltre, utilizzando parte di una visita di controllo per informarsi su scuola, famiglia, nutrizione, e le attività extrascolastiche in grado di identificare che i problemi si stanno sviluppando o fornire uno sbocco per gli adolescenti per discutere i problemi. Le discussioni con l’adolescente da solo e i genitori da soli potrebbero fornire informazioni sull’ambiente domestico e scolastico. Inoltre, le interazioni con gli insegnanti della scuola potrebbero anche essere fatte (20).

Una comunicazione efficace è anche essenziale nella prevenzione primaria. È essenziale una comunicazione efficace tra ospedali di assistenza terziaria, ospedali di assistenza primaria e pediatri di comunità e medici di famiglia. Ciò è particolarmente vero per i pazienti che sono immigrati e inconsapevoli di come funziona il sistema sanitario. Una comunicazione efficace tra la gerarchia sanitaria può consentire ai medici di assistenza primaria di seguire i loro pazienti e aiutare a coordinare e organizzare il follow-up, riducendo così la probabilità di recidive e esiti avversi.

Inoltre, amici e familiari osservano situazioni che si stanno deteriorando, ma non sono in grado di procedere in quanto non sanno cosa fare. Potrebbero essere istituite linee di aiuto alle informazioni pubbliche in cui le persone potrebbero chiamare in forma anonima per chiedere supporto e consigli su come affrontare le situazioni (20). Queste linee potrebbero essere stabilite attraverso il sistema sanitario, i sistemi sociali o collegati a linee di assistenza già esistenti.’

Attraverso una più ampia iniziativa di salute pubblica, un medico può semplicemente partecipare a una presentazione di 1 ora sui disturbi alimentari agli studenti. Tale presentazione può realisticamente essere previsto per aumentare la consapevolezza dei primi segni di un, e in grado di fornire i numeri di telefono per il rinvio. Inoltre, l’attuazione di programmi di prevenzione primaria ad ampio raggio nelle scuole sarebbe efficace. Le scuole sono un luogo ideale per i programmi di prevenzione primaria, in quanto ospitano un pubblico ampio, in cattività, potenzialmente a rischio e forniscono un ambiente che ospita l’apprendimento e le interazioni positive tra pari (21). I problemi che un medico in un’iniziativa di salute pubblica potrebbe affrontare in un ambiente scolastico potrebbero includere: ridurre l’insoddisfazione del corpo, il pensiero critico sulle norme socioculturali e tra pari, comprendere lo sviluppo fisico, migliorare le conoscenze sulla nutrizione, la dieta e il controllo del peso e lo sviluppo delle abilità, in particolare nella selezione e preparazione degli alimenti, l’attività fisica e affrontare la pressione dannosa dei pari attraverso giochi di ruolo e discussioni di gruppo. Inoltre, l’ambiente scolastico può fungere da sito per l’identificazione iniziale di adolescenti o famiglie ad alto rischio e il rinvio degli adolescenti e delle loro famiglie per il trattamento e il supporto continuo. Alcune scuole possono anche offrire consulenza preliminare ai giovani e alle loro famiglie in associazione con i medici (20) Inoltre, questi problemi possono anche essere ulteriormente discussi in un ambiente clinico.

Questi sforzi di prevenzione primaria non dovrebbero essere rivolti solo agli adolescenti, ma anche ai bambini più piccoli, poiché la letteratura attuale descrive che le radici del mangiare disturbato sono note per iniziare prima dell’adolescenza. I ricercatori sostengono che le norme culturali per l’attrattiva sono acquisite dai bambini in età molto giovane e che le ragazze associano la magrezza all’attrattiva ben prima della pubertà (22). Pertanto, tutti i gruppi di età sarebbero mirati alla prevenzione primaria, offrendo contenuti appropriati in ogni fase del ciclo di vita (23). Tuttavia, l’obiettivo principale degli sforzi di prevenzione primaria dovrebbe essere inizialmente diretto verso i bambini di 11-14 anni, poiché questa fascia di età si trova nel periodo di transizione adolescenziale che include la pubertà, grandi influenze tra pari, nuovi ruoli sociali e un significativo sviluppo e crescita cognitiva.

Inoltre, sforzi di prevenzione primaria ancora più mirati possono rivolgersi a gruppi ad alto rischio di AN e disturbi alimentari, come ginnasti, ballerini e altri atleti. Recentemente, sono state descritte numerose attività di prevenzione primaria di piccoli gruppi, che hanno coinvolto i medici. Questi includono programmi di scuola di balletto e programmi all’interno delle strutture delle donne del college. Il nostro paziente era molto attivo nell’atletica prima di ammalarsi (20).

I medici dovrebbero sostenere programmi educativi e supporto facilmente accessibili per i pazienti con disturbi alimentari. Un maggiore accesso ai programmi di trattamento del disturbo alimentare faciliterà l’identificazione e il trattamento di un individuo. In questo caso, una famiglia appena immigrata in Canada, che parlava poco inglese, tranne che per i loro figli, era sconosciuta sul sistema sanitario e su ciò che aveva da offrire. La fornitura di informazioni riguardanti i supporti della comunità disponibili, come i gruppi dopo la scuola e i programmi di assistenza sanitaria negli uffici di assistenza primaria e nelle cliniche della comunità che offrono supporto per i disturbi alimentari, consigli e indicazioni per accedere ad altri servizi e supporti regionali e sanitari è fondamentale in un medico. Le informazioni possono essere fornite in diverse forme, come opuscoli e poster multilingue, o attraverso discussioni dirette one-to-one in occasione di visite di routine con pazienti o genitori. Un medico esperto che può dirigere i suoi pazienti a questi servizi di assistenza sanitaria e di comunità può essere una risorsa per i pazienti.

Gli interventi nazionali potrebbero includere una legislazione contro i prodotti falsi e dannosi per il controllo del peso, controlli sugli alimenti serviti nelle scuole e miglioramenti nell’accesso all’assistenza sanitaria alla consulenza nutrizionale e psicologica. I cambiamenti sociali includono tentativi di modificare le norme culturali riguardanti i comportamenti alimentari e le dimensioni corporee desiderate. Questi includono azioni difficili ma potenzialmente ad alto rendimento per riformare l’industria alimentare e sfidare la pubblicità e i media a cambiare, in particolare quella rivolta alle giovani donne. Tali cambiamenti hanno iniziato a verificarsi. La rivista Hues è “una rivista nazionale per donne di tutte le culture, forme e stili di vita”, e la rivista Seventeen, che si rivolge ai giovani, ha aumentato la loro responsabilità per quanto riguarda le immagini del corpo stereotipate. Numerosi medici prendono parte ai loro editoriali e hanno contribuito a cambiare l’immagine e la visione della femmina ideale (18). Comunità a livello di programmi, che possono essere integrati con il sistema scolastico, le cliniche, i media locali e religiosi, giovani e genitorialità organizzazioni, può essere più influenti modalità di sostegno e di cambiamento, e in grado di fornire l’opportunità per creare un effetto sinergico tra i diversi livelli e agenti di cambiamento (20)

Infine, un maggiore accesso ai disturbi alimentari e l’istruzione e i programmi di trattamento per gli adolescenti e le famiglie ne facilita l’identificazione e il trattamento di disordine di mangiare presto, e anche prevenire le ricadute e conseguenze pericolose per la vita in pazienti che già avere UN.