Obiettivo: Valutare l’insorgenza di ostruzione intestinale piccola dopo isterectomia.

Metodi: Analisi di 326 casi di donne che sono state ricoverate con una diagnosi di ostruzione dell’intestino tenue durante il periodo 1998-2005. Tra i casi con ostruzione dell’intestino tenue dopo isterectomia per condizioni benigne, abbiamo valutato il tipo e la tecnica dell’isterectomia e se il peritoneo parietale è stato suturato al completamento della procedura.

Risultati: Le principali cause di ostruzione intestinale sono state le aderenze intra-addominali (41,9%) e la malignità addominale (40,1%). Dopo aver escluso i casi oncologici, abbiamo scoperto che, su 135 casi di ostruzione intestinale correlata all’adesione, le operazioni ginecologiche hanno svolto il ruolo più importante nell’insorgenza di ostruzione intestinale (n=68, 50,4%). Tra tutte le operazioni ginecologiche per condizioni benigne, l’isterectomia addominale totale (TAH) è stata la causa più comune di ostruzione dell’intestino tenue (13,6 per 1.000 TAH). Non abbiamo incontrato l’ostruzione dell’intestino tenue dopo l’isterectomia supracervicale laparoscopica. La riduzione del rischio assoluto di ostruzione dell’intestino tenue da TAH a isterectomia supracervicale laparoscopica è di 13,6 per 1.000 casi; 73 pazienti sarebbero sottoposti a isterectomia supracervicale laparoscopica per prevenire un’ostruzione dell’intestino tenue. L’intervallo mediano tra TAH e ostruzione dell’intestino tenue era di 4 anni. Le aderenze erano aderenti alla precedente incisione laparotomica in 27 casi (75%) e alla volta vaginale in nove casi (25%). La chiusura peritoneale non è stata associata all’ostruzione dell’intestino tenue.

Conclusione: L’isterectomia svolge un ruolo importante nel verificarsi di ostruzione intestinale piccola correlata all’adesione. La chiusura del peritoneo parietale non contribuisce alla comparsa di ostruzione intestinale piccola correlata all’adesione e l’ostruzione dell’intestino tenue si verifica raramente dopo isterectomia supracervicale laparoscopica.

Livello di prova: II-3.