Medicare è un programma di assicurazione sanitaria federale finanziato per gli americani di età superiore ai 65 anni e le persone che sono stati ritenuti disabili. Nel 1972, le persone che richiedevano la dialisi hanno avuto diritto a questo beneficio per la salute. La legge è stata modificata al fine di fornire una copertura alle persone che potrebbero aver rinunciato al trattamento a causa degli alti costi del trattamento di dialisi. Oggi, se hai una malattia renale cronica (CKD) e hai bisogno di dialisi, potresti beneficiare dell’assicurazione Medicare.

Medicare panoramica

Medicare è l’assicurazione sanitaria per le persone che rientrano in una delle seguenti 3 categorie:

• Età 65 o più vecchio
• Disabilità – invalidità al 100% (ritenuto dalla Social Security Administration per 2 anni)
• ESRD – qualsiasi età persona con malattia renale allo stadio finale (ESRD)

Medicare ha le seguenti parti:

• Una Parte (Assicurazione Ospedaliera) – Copre tutti i pazienti ricoverati servizi
• Parte B (Assicurazione Medica) – Copre tutte le cliniche ambulatoriali
• la Parte C (Medicare Advantage Piani) – come HMO o PPO
• la Parte D (Medicare copertura di droga di prescrizione) – Offerto a chiunque con Medicare

droga di assistenza sanitaria statale i piani sono gestiti da compagnie di assicurazione e altre società private, approvato da Medicare.

Età-Se si ottiene benefici dalla sicurezza sociale o la pensione Railroad, si ha automaticamente diritto a Medicare Parte A e Parte B a partire dal primo giorno del mese si accende età 65.La tua carta Medicare ti verrà spedita circa 3 mesi prima di girare 65. Tuttavia, se stai ancora lavorando attivamente potrebbe non essere richiesto di ottenere Medicare a causa dell’età.

Disabilità – Se siete sotto l’età 65 e disabili, e hanno avuto diritto a prestazioni di invalidità sotto la sicurezza sociale o il consiglio di pensionamento ferrovia per 24 mesi, si sono automaticamente ammessi Medicare Parte A e Parte B il mese 25 di disabilità benefit privilege. Non sarà necessario fare nulla per iscriversi a Medicare. La tua carta Medicare sarà inviato a voi circa 3 mesi prima della data di diritto Medicare.

ESRD-Se si dispone di malattia renale allo stadio terminale che richiede la dialisi a qualsiasi età, si può avere diritto a Medicare benefici per la salute chiamati Medicare originale. Dopo l’iscrizione a Medicare health benefits, la data effettiva di copertura sarà determinata in base al tipo di trattamento.

I pazienti con ESRD che iniziano la dialisi domiciliare (dialisi peritoneale o emodialisi domiciliare) hanno un ulteriore vantaggio per quanto riguarda la copertura Medicare. Se si sceglie una terapia di dialisi a casa si può beneficiare di Medicare immediatamente dopo l’inizio della dialisi.

Domande comuni i pazienti renali hanno su Medicare

Come faccio a iscrivermi a Medicare quando ho ESRD?

La Social Security Administration gestisce Medicare ammissibilità e l’iscrizione. Se hai una malattia renale allo stadio finale e vuoi iscriverti a Medicare, vai al tuo ufficio di previdenza sociale locale o chiama 1-800-772-1213.

Cosa paga Medicare quando ho ESRD?

Medicare copre alcuni servizi medici e forniture in ospedali, studi medici e altre impostazioni di assistenza sanitaria. Quando hai bisogno di dialisi, Medicare copre il costo dei trattamenti di dialisi, come l’emodialisi in centro, l’emodialisi notturna in centro, l’emodialisi domestica (HHD) e la dialisi peritoneale (PD). Molte persone in dialisi sono coperti sotto Medicare Parte A (assicurazione ospedaliera) e Medicare Parte B (assicurazione medica). Se hai sia la Parte A che la Parte B, questi servizi e forniture devono essere coperti purché siano ragionevoli e necessari per la tua salute, indipendentemente dal tipo di piano Medicare che hai. I pazienti di dialisi devono andare in una struttura di trattamento in cui la dialisi è coperta da Medicare.

Tabella 1 mostra ciò che Medicare paga per quando si richiede la dialisi.

Tabella 1.

Medicare non prevede la copertura di un individuo ad agire come una cura del partner, se fare la dialisi a casa, il pagamento per una persona per aiutare durante l’allenamento per la dialisi a casa o di trasporto da e per il centro di dialisi. Medicare inoltre non copre un posto dove stare durante il trattamento se vivi lontano da un centro di dialisi e non copre il sangue o i globuli rossi imballati per l’emodialisi domestica (a meno che non sia diversamente consigliato dal medico, o è necessario per innescare la macchina per la dialisi).

Cosa pagano i pazienti renali quando ricevono Medicare?

I pazienti pagano il 20% di coassicurazione, chiamata anche quota di costo, per il trattamento di dialisi in un centro di dialisi. Coassicurazione è una parte in assicurazione medica che dice che la persona assicurata paga una certa somma di denaro per il trattamento medico o tasso fisso su una prescrizione. Le visite ambulatoriali dei medici costeranno anche la coassicurazione 20%. Lo stesso importo si riferisce anche alla formazione di dialisi a casa, alle attrezzature e alle forniture per la dialisi a casa. Tutti questi sono applicabili se si dispone di Medicare Parte B. Se si è ricoverati in un ospedale per la dialisi, la vostra parte A assicurazione coprirà tali costi.

Voglio un trapianto di rene-Medicare copre questo?

Sì, Medicare copre i trapianti di rene finché l’intervento viene eseguito in un ospedale approvato da Medicare. Quando hai Parte un’assicurazione, copre la tua degenza ospedaliera, la cura completa del donatore di rene vivente, il lavoro di laboratorio e altri servizi ospedalieri. La parte B copre i servizi medici per te e il donatore di rene vivente, le analisi del sangue e i farmaci immunosoppressori (medicinali usati per ridurre il rischio di rigetto renale).

Medicare ti coprirà per 36 mesi dopo il mese in cui ricevi un trapianto di rene. Dopo quel tempo, non sarai coperto da Medicare per pagare i tuoi farmaci immunosoppressivi. Si può ancora ricevere l’assicurazione Medicare dopo il trapianto di rene se si soddisfano i seguenti requisiti:

• Hai avuto Medicare prima di essere diagnosticato con ESRD, perché hai più di 65 anni o disabilitato.
• Si diventa ammissibili per Medicare (girare 65 o disabilitato) dopo il trapianto di rene.

In che modo la copertura Medicare differisce se scelgo la dialisi peritoneale (PD) o l’emodialisi domiciliare (HHD) invece dell’emodialisi centrale tradizionale?

Per le persone che non hanno già una copertura Medicare e iniziano l’emodialisi, Medicare non si attiva fino a 90 giorni dopo l’inizio della dialisi.Si può essere ritenuto responsabile per i costi durante questo periodo di tempo se non si qualificano per Medicaid o avere qualche altra forma di copertura assicurativa. Tuttavia, se hai scelto la dialisi peritoneale o l’emodialisi domiciliare, Medicare può essere attivato immediatamente e può coprire retroattivamente i servizi forniti anche prima di iniziare la dialisi se vengono eseguiti nello stesso mese in cui hai iniziato la dialisi. Ad esempio, se si avvia la dialisi peritoneale il 22 maggio, la copertura Medicare inizierà il 1 maggio. Se si dovesse iniziare l’emodialisi in-center il 22 maggio, la copertura Medicare non inizierebbe fino al 1 ° agosto.

Quali servizi preventivi copre Medicare?

Medicare Parte B copre alcuni servizi di prevenzione, che sono elencati nel manuale Medicare. L’elenco include proiezioni per:

• abdominal aortic aneurysm
• bone mass measurement
• cardiovascular disease
• colorectal cancer
• diabetes
• prostate cancer

Also covered by Medicare Part B:

• il diabete di auto-formazione per la gestione
• colpi di influenza
• glaucoma test
• Epatite B colpi
• mammografie
• la terapia medica nutrizionale servizi
• pap test ed esami pelvici
• esame fisico (one-time “Welcome to Medicare” esame fisico)
• pneumococco colpo
• smettere di fumare consulenza

devo pagare per Medicare Parte A e Parte B?

Non dovrete pagare per Medicare Parte A se voi o il vostro coniuge ha lavorato e pagato le tasse Medicare per almeno 10 anni. Se voi o il vostro coniuge non ha pagato le tasse Medicare mentre si lavorava e si è di età 65 o più anziani, si può essere in grado di acquistare Parte A.

Persone in dialisi a qualsiasi età pagherà un premio mensile standard Parte B, e probabilmente pagare per la parte A. Alcune persone pagheranno un premio più elevato in base

Posso posticipare l’iscrizione a Medicare Part B senza pagare premi più elevati?

Sì. Ci sono alcuni casi in cui è possibile posticipare l’iscrizione a Medicare Part B senza dover pagare premi più elevati. Potresti aver scelto di non prendere Medicare Part B quando sei stato qualificato per farlo, perché tu o il tuo coniuge avete avuto un’assicurazione sanitaria di gruppo attraverso un impiego attivo. Quando si decide di iscriversi a Medicare Parte B, è possibile iscriversi durante un periodo di iscrizione speciale.

Quando posso aspettarmi che i premi Medicare e i tassi di coassicurazione cambino?

Ogni autunno, nuovi Medicare premium e coassicurazione tariffe escono e sono efficaci nel mese di gennaio. Ogni anno si ricevono i premi di sicurezza sociale o prestazioni pensionistiche ferrovia, e nuove tariffe vengono spediti a voi con il costo di dicembre di avviso di adeguamento della vita.

Che cos’è Medigap e posso ottenere questa politica se ho ESRD?

Medigap è un’assicurazione sanitaria che riempie le “lacune” che il piano Medicare originale non coprirà e viene venduto da compagnie di assicurazione private. Se Medicare non può pagare determinati costi sanitari, Medigap di solito può pagare per ciò che non è stato coperto.

Si prega di notare che non tutti gli assicuratori privati venderanno Medigap a persone di età inferiore ai 65 anni, anche se hanno una malattia renale allo stadio terminale. Le regole Medigap variano da stato a stato e, se hai meno di 65 anni e ricevi questa politica, potresti pagare di più a causa della tua età.

In generale, quando si acquista una politica Medigap è necessario disporre di Medicare Parte A e Parte B. Si dovrà pagare il premio mensile Medicare Parte B. Inoltre, dovrai pagare un premio alla compagnia assicurativa Medigap.

Sommario

Quando scopri di avere una malattia renale allo stadio terminale, vorrai sapere quali sono le tue opzioni per quanto riguarda la copertura sanitaria. Medicare è un’assicurazione sanitaria del governo che copre gli americani che hanno bisogno di dialisi, anche se sei sotto i 65 anni. Una volta che si decide quale politica funziona meglio per voi, si può sapere che si sono coperti.

• www.medicare.gov
• www.ssa.gov
• www.cms.gov