Malattia di Crohn durante la gravidanza
Se hai una malattia infiammatoria intestinale (IBD), inclusa la malattia di Crohn, potresti chiederti come la tua condizione influenzerà la tua gravidanza (e viceversa) e come gestire i tuoi sintomi se li hai mentre ti aspetti. Ecco una guida per affrontare la malattia di Crohn durante la gravidanza.
Che cos’è la malattia di Crohn?
IBD è un gruppo di condizioni che includono la malattia di Crohn e la colite ulcerosa, che causano infiammazione intestinale cronica. (Nonostante il suo nome simile, la sindrome dell’intestino irritabile (IBS) è una condizione separata, non infiammatoria.)
I sintomi della IBD possono variare da lievi a gravi e possono variare a seconda di dove si verifica l’infiammazione nel tratto gastrointestinale (GI). I sintomi più comuni possono includere diarrea frequente, sanguinamento rettale, dolore addominale, crampi e perdita di peso inspiegabile.
Mentre è importante sapere cosa aspettarsi se si ha la condizione e rimanere incinta, la buona notizia è che con cure mediche esperte, la maggior parte delle donne con IBD può avere gravidanze sane.
Quando è il momento migliore per rimanere incinta se hai la malattia di Crohn?
I medici raccomandano che le donne cerchino di concepire mentre la malattia è in remissione. Idealmente, sarai privo di sintomi per tre o sei mesi prima di rimanere incinta.
Potresti avere più difficoltà a concepire quando la tua malattia è attiva. Se si rimane incinta durante una riacutizzazione, è più probabile che si verifichino sintomi attivi della malattia durante la gravidanza, che possono aumentare il rischio di complicanze.
In generale, la maggior parte delle donne con malattia di Crohn può rimanere incinta altrettanto facilmente come le donne senza di essa. Ma le donne che hanno avuto un intervento chirurgico pelvico per il Crohn, specialmente quelle che hanno avuto una colectomia con una J-pouch, possono trovare più difficile concepire.
Altri tipi di procedure non possono influenzare il concepimento o la gravidanza. Ad esempio, se hai avuto una resezione intestinale o un’anastomosi ileoanale, le tue possibilità di rimanere incinta, avere una gravidanza sana e accogliere un bambino sano sono circa le stesse delle donne senza malattia di Crohn.
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Quali complicazioni della gravidanza sono più comuni con la malattia di Crohn?
La maggior parte delle donne con Crohn ha gravidanze e bambini sani. Detto questo, una gravidanza IBD è ancora considerata ad alto rischio, perché è più probabile che le donne senza IBD abbiano alcune complicazioni (tra cui parto prematuro, complicazioni del travaglio e del parto, un bambino a basso peso alla nascita o aborto spontaneo). Questo vale anche se concepisci mentre la tua condizione è in remissione.
Avere la malattia attiva aumenta ulteriormente questi rischi, quindi è importante che tu e il tuo team medico lavoriate per mantenere uno stato di remissione durante la gravidanza.
Ci sono alcuni passi che si possono prendere per ridurre al minimo le possibilità di un flare-up durante la gravidanza. Continuare a prendere tutti i farmaci prescritti dal medico, mangiare una dieta sana, ben bilanciata, e prendere eventuali integratori vitaminici raccomandati dai medici. Ottenere abbastanza acido folico è particolarmente importante poiché alcuni dei farmaci per IBD (come sulfasalazina) rendono più difficile assorbire l’acido folico.
Se si dispone di malattia di Crohn perianale attivo (PCD), parlare con il medico circa il vostro lavoro e le opzioni di consegna. Poiché il PCD può aumentare il rischio di lacerazione del perineo durante un parto vaginale, il medico può raccomandare un Cesareo per le mamme con questo tipo di Crohn.
In che modo la gravidanza influenzerà i sintomi della malattia di Crohn?
È difficile da sapere, poiché la gravidanza colpisce ogni donna in modo diverso. Se hai concepito durante un periodo di remissione, le probabilità sono buone che rimarrai in remissione per tutta la gravidanza.
Anche così, circa un terzo delle donne che sono prive di sintomi quando rimangono incinte sperimentano una riacutizzazione durante il corso della gravidanza. Le ricadute sono più comuni durante il primo trimestre.
Le donne che concepiscono quando la malattia di Crohn è attiva hanno maggiori probabilità di manifestare sintomi durante la gravidanza.
Puoi continuare a prendere i farmaci per la malattia di Crohn durante la gravidanza?
Dipende. Alcuni dei farmaci che normalmente prendi per mantenere la tua condizione sotto controllo sono considerati a basso rischio (e quindi sicuri da assumere) durante la gravidanza. Altri no.
È importante rivedere tutti i farmaci che stai assumendo con il tuo fornitore di assistenza sanitaria. Il medico può essere in grado di sostituire un farmaco alternativo per uno che non è raccomandato durante la gravidanza.
Lei e il suo medico valuterete i rischi e i benefici derivanti dal proseguimento della terapia farmacologica. Un significativo riacutizzarsi durante la gravidanza può essere più rischioso di alcuni dei farmaci usati per trattare il Crohn.
Il medico può ridurre la dose di un certo farmaco, si consiglia di cono fuori uno dei tuoi farmaci durante la gravidanza per ridurre al minimo qualsiasi rischio potenziale (come può essere raccomandato per l’infliximab, soprattutto dal terzo trimestre), o consigliamo di non prendere un farmaco durante il primo trimestre (come potrebbe essere il caso con prednisone).
I farmaci che sono generalmente considerati a basso rischio (e quindi probabilmente sicuri da usare con l’approvazione del medico) durante la gravidanza includono quanto segue:
- Sulfasalazine
- 5-aminosalicylate (5-ASA), farmaci
- Steroidi come il prednisone (generalmente considerato sicuro, anche se può leggermente aumentare il rischio di complicazioni della gravidanza tra cui il diabete gestazionale e la pressione del sangue alta)
- Azatioprina e 6-mercaptopurina
- Infliximab, adalimumab, e certolizumab pegol (generalmente considerato sicuro, ma vi è una certa preoccupazione con questi farmaci attraversano la placenta, per cui il medico può prendere fuori di loro durante il terzo trimestre di gravidanza, se la malattia è in remissione)
Con il vicino, la supervisione di un medico esperto, le probabilità sono buone che avrete una gravidanza sana e bambino se avete la malattia di Crohn. Quindi cercate di godere il viaggio il più possibile! E come sempre, parlare con il medico di frequente con tutte le domande e le preoccupazioni che avete tutto lungo la strada.