Definizione/Descrizione

la malattia di Crohn è una forma di malattia infiammatoria intestinale (IBD) che provoca l’infiammazione alla mucosa digerente o gastrointestinale (GI) tratto e può essere il risultato di un malfunzionamento del sistema immunitario. Il sistema immunitario vede i batteri e gli organismi che si trovano all’interno del tratto gastrointestinale e dell’intestino e li scambia per invasori esterni al corpo. In risposta a questo, il corpo produce globuli bianchi extra al tratto GASTROINTESTINALE per combattere gli invasori, che crea infiammazione all’interno del rivestimento del tratto. L’infiammazione cronica può provocare ulcerazioni all’interno degli strati del tratto . L’infiammazione può accadere a tutta la parte del tratto di GI, dalla bocca all’ano e può colpire tutti gli strati del tratto intestinale mentre gli strati sani dell’intestino possono essere interspaced fra le parti malate dell’intestino.

La porzione più comunemente colpita del tratto GASTROINTESTINALE interessato è la parte inferiore dell’intestino tenue o ileo . A causa dell’infiammazione, il dolore addominale, la diarrea e la malnutrizione possono essere un risultato . La malattia di Crohn è anche indicata come enterite granulomatosa o colite, ileite, enterite regionale o ileite terminale. Questa malattia è simile in alcuni aspetti alla colite ulcerosa, ma la differenza sta nel fatto che la colite ulcerosa produce infiammazione solo all’interno del colon o del retto mentre la malattia di Crohn produce infiammazione all’interno del colon, del retto, dell’intestino tenue, dello stomaco, della bocca e dell’esofago. L’infiammazione causata dalla malattia di Crohn ha il potenziale di influenzare gli strati più profondi più della colite ulcerosa . Mentre queste due condizioni sono molto simili, circa il 10 per cento degli individui non sono in grado di individuare se il processo di malattia è la colite ulcerosa o il morbo di Crohn. Per questi individui, vengono quindi diagnosticati con colite indeterminata .

Prevalenza

la malattia di Crohn colpisce circa 500.000 a due milioni di persone negli Stati Uniti, ugualmente che colpisce uomini e donne . Questa malattia può verificarsi in individui di tutte le età, ma ha tipicamente colpito adolescenti e giovani adulti tra i 15-35 anni di età. Si stima che il 10% delle persone colpite abbia meno di 18 anni. Crohn è stato trovato per influenzare gli ebrei americani di origine europea quattro o cinque volte di più rispetto alla popolazione generale. La prevalenza tra i bianchi è 149 per 100.000 con un costante aumento dell’incidenza tra gli afroamericani. Ispanici e asiatici hanno una prevalenza inferiore rispetto a afroamericani e bianchi. Vi è stato un potenziale legame tra l’ambiente di vita e l’incidenza della malattia di Crohn, dove ci sono più segnalazioni tra i climi urbani e settentrionali rispetto ai climi rurali e meridionali. Allo stesso modo, questa malattia tende ad essere più predominante negli Stati Uniti e in Europa .

Caratteristiche / Presentazione clinica

Non esiste una cura per questa condizione e la malattia di Crohn altera tra periodi di remissione e recidiva. Il Crohn compare tipicamente intorno all’adolescenza e all’età adulta in anticipo e c’è potenziale della malattia di Crohn da funzionare nelle famiglie . Circa il 20-25% degli individui affetti da malattia di Crohn hanno un parente stretto che è affetto da colite ulcerosa o morbo di Crohn. Se un individuo ha un parente con Crohn, il rischio di questo individuo è 10 volte superiore alla popolazione generale, mentre un legame fratello o sorella aumenta il rischio a 30 volte superiore alla popolazione generale. Gli attuali ricercatori hanno identificato una mutazione genetica anormale sul gene NOD2 / CARD 15 che riduce la capacità del corpo di distinguere i batteri nocivi. Questa mutazione si trova due volte più spesso negli individui affetti da Crohn rispetto alla popolazione generale .

Sintomi della malattia di Crohn

Mentre quella di Crohn è una malattia cronica, i pazienti sperimenteranno attacchi di fiammate e remissione con l’assenza di sintomi . Circa il 50% degli individui con malattia di Crohn avrà sintomi lievi. L’altra metà può sperimentare sintomi più gravi e dolore che sembra andare e venire. Questi pazienti subiscono esacerbazioni dolorose e remissioni potenzialmente prive di sintomi. Le remissioni potrebbero durare per mesi o anni, ma i sintomi alla fine ritorneranno. Questa natura imprevedibile è parte di ciò che rende Crohn così complicato. I sintomi tipici includono:

• Diarrea
• Crampi addominali generalmente nel quadrante inferiore destro
• Febbre
• Potenziale sanguinamento rettale. Il sanguinamento rettale è potenzialmente dovuto a lacrime o fessure all’interno del rivestimento dell’ano.
• Possono verificarsi anche fistole o tunnel che portano dall’intestino alla vescica, alla vagina o alla pelle, mentre la maggior parte si verifica intorno alla zona anale. La fistola ha il potenziale per produrre drenaggio, pus, muco o feci escreti dall’apertura. Questi sintomi possono variare tra gli individui e non tutti possono essere presenti allo stesso tempo.
• perdita di Peso
• Fatica
• Perianale lesioni
• Stentata crescita nei bambini
• manifestazioni Extraintestinali

Tipi di Malattia di Crohn

Ci sono diversi tipi di Malattia di Crohn dipende dalla posizione e la malattia di pattern all’interno del tratto GI. Le diverse posizioni della malattia di Crohn includono:

Malattia di Crohn gastroduodenale

Situata nel tratto gastrointenstinale superiore e colpisce lo stomaco e la prima parte dell’intestino tenue (duodeno). I sintomi associati includono:

• Nausea
• Perdita di appetito
• Perdita di peso
• Vomito
• Dolore nella parte superiore dell’addome

Jejunoileitis

Questo è anche raro nella popolazione generale di quelli con diagnosi di Malattia di Crohn. L’infiammazione si trova nel digiuno o nella seconda parte dell’intestino tenue. I sintomi associati includono:

• la Diarrea
• il dolore Addominale (dopo aver mangiato)
• Malnutrizione dovuta a malabsoprtion di nutrienti
• perdita di Peso

Ileitis

l’Infiammazione trova nell’ultima parte dell’intestino tenue o ileo e colpisce il 30% degli individui diagnosticati con la malattia di Crohn. I sintomi associati includono:

• Diarrea

Ileocolite

Questa è la forma più comune della malattia di Crohn e colpisce il 50% di quelli con diagnosi di infiammazione localizzata nell’ileo e nel colon. I sintomi associati includono:

• Diarrea
• Dolore addominale (quadrante inferiore destro)
• Perdita di peso

Colite di Crohn

Ciò colpisce il 20% degli individui con diagnosi di Malattia di Crohn con infiammazione localizzata nel colon. La malattia perianale e le complicanze extraintestinali sono più comunemente associate a questi individui. I sintomi associati includono:

• Diarrea
• Sanguinamento rettale
• Dolore addominale

Malattia perianale

Ciò si verifica in 1/3 degli individui con diagnosi di Malattia di Crohn. Questi individui possono avere fistole, ragadi, ascessi o tag pelle (escrescenze carnose al di fuori dell’ano)

Associati Co-morbidità

Mentre comunemente la malattia di Crohn colpisce il tratto gastrointestinale, ci sono stati casi in cui complicazioni aggiuntive includono l’artrite, malattie della pelle, infiammazione degli occhi e/o la bocca, le articolazioni, i calcoli renali, calcoli biliari e del fegato/vie biliari condizioni sono stati riportati anche. La comorbilità associata più comune è un blocco dell’intestino. Blocco continuo tende ad addensare le pareti dell’intestino con tessuto cicatriziale che riduce ulteriormente la dimensione del passaggio . Le fistole sono anche comuni a causa di piaghe o ulcere che si sviluppano in ulcere profonde o tratti che si collegano alla vescica, alla vagina, alla pelle o all’area anale. Queste fistole sono quindi esposte all’infezione.

È stato scoperto che gli individui con la malattia di Crohn hanno riferito il dolore alla parte bassa della schiena. Circa il 25% degli individui con malattia di Crohn e/o dell’intestino irritabile presenta sacroilite, poliartrite, monartrite di caviglia, ginocchio, gomiti e/o polsi , nonché artralgie migratorie. A volte, queste condizioni articolari possono anche presentare inizialmente prima degli altri sintomi correlati al GI.

Poiché questa malattia colpisce l’assorbimento dei nutrienti, gli individui cronicamente coinvolti hanno comunemente carenze di proteine, calorie e vitamine. Ciò può essere dovuto il malassorbimento o l’assunzione dietetica globale inadeguata secondaria al tentativo del paziente di limitare il dolore prodotto con mangiare .

Esiste un rischio di cancro del colon-retto che tende ad aumentare con un aumento del tempo con la malattia. Esiste un’incidenza del 2% di cancro del colon-retto dopo 10 anni di diagnosi, un’incidenza del 9% dopo 20 anni di diagnosi e un’incidenza del 19% dopo 30 anni di diagnosi della malattia di Crohn. Un tasso di mortalità del 20% si trova entro i primi 10 anni dalla diagnosi in presenza di complicanze. La rimozione chirurgica dell’intestino di Crohn non previene il cancro del colon-retto, dando così importanza alla prevenzione e allo screening per la diagnosi precoce del cancro del colon-retto.

L’osteopenia può verificarsi nel 50% dei pazienti con diagnosi di malattia di Crohn e l’osteoporosi può verificarsi nel 15% di quelli diagnosticati. Si pensa che queste complicazioni possano essere dovute alla terapia steroidea, ai fumatori, a quelli con una malattia più attiva e a quelle persone con basso apporto di calcio e vitamina D. A causa di ciò, tutti i pazienti con diagnosi di malattia di Crohn devono essere informati di questa potenziale complicanza e devono essere consigliati di assumere calcio e vitamina D supplementari.

I calcoli renali e della cistifellea sono potenziali comorbidità. Calcoli renali possono verificarsi a causa del malassorbimento di grasso e diarrea in individui con malattia di Crohn. Questi pazienti possono avvertire il fianco estremo o il dolore posteriore laterale più basso come pure il sangue nell’urina. I calcoli biliari possono verificarsi a causa della malassoprazione degli acidi biliari. Questi pazienti possono avvertire dolore addominale lato destro.

Test diagnostici / Test di laboratorio / Valori di laboratorio

La diagnosi della malattia di Crohn viene effettuata escludendo altre cause potenziali per spiegare i segni e i sintomi del paziente. Alcuni dei test includono esami del sangue, esame del sangue occulto fecale (FOBT), colonscopia, sigmoidoscopia flessibile, clistere di bario o imaging dell’intestino tenue, TC del tratto GASTROINTESTINALE o endoscopia a capsula.

Gli esami del sangue sono utilizzati per verificare la presenza di anemia che indicherebbe infiammazione all’interno del corpo, infezione e anticorpi che potrebbero essere presenti con individui con malattia infiammatoria intestinale.

Il FOBT valuta il campione di feci di un individuo per la presenza di sangue.

Una colonscopia permette al medico di fare una biopsia o un campione di tessuto per determinare se vi è una presenza di granulomi che sono comuni con il morbo di Crohn e non la colite ulcerosa. La sigmoidoscopia flessibile consente al medico di valutare l’ultima porzione del colon per eventuali campioni bioptici. Questo permette al medico di determinare se c’è qualche infiammazione o sanguinamento tra l’intestino.

I clisteri di bario consentono ai medici di valutare l’intestino tramite raggi X. Il bario ricopre il rivestimento interno del tratto gastrointestinale per consentire al rivestimento di essere visibile sui raggi X.

Una TC del tratto gastrointestinale permette un rapido sguardo a tutto l’intestino in un modo che non può essere visto in altri test diagnostici. Questo aiuta a valutare per blocchi, ascessi o fistole.

L’endoscopia della capsula consiste in una capsula con una piccola telecamera all’interno che viene inghiottita dall’individuo. La fotocamera scatta foto ogni secondo mentre viaggia lungo il tratto GASTROINTESTINALE. Le immagini vengono quindi inviate a una cintura di computer wireless indossata dal paziente che può quindi essere portata dal medico e scaricata per la visualizzazione.

Cause

La causa iniziale della malattia di Crohn è sconosciuta, ma in precedenza si pensava fosse causata dallo stress e dalla dieta di una persona. Ora, si ritiene che fattori come questi siano solo componenti aggravanti mentre il sistema immunitario ereditario e malfunzionante può essere una parte dello sviluppo della malattia di Crohn. La spiegazione immunologica ritiene che il sistema immunitario tenta di combattere gli organismi infiammando il tratto gastrointestinale. In quelli colpiti con la malattia di Crohn, ci può essere una risposta anormale ai batteri che produce la grande estensione di infiammazione. La spiegazione ereditaria ritiene che ci sia una mutazione genetica che è stata trovata in quegli individui affetti da Crohn. La malattia di Crohn produce erosione piccola, superficiale, sparsa e simile a un cratere lungo la superficie interna del tratto gastrointestinale. Man mano che questa malattia progredisce, le erosioni diventano ulcerazioni più profonde e più grandi che alla fine si cicatrizzano e creano rigidità lungo il tratto. Con questa rigidità, l’intestino può facilmente diventare ostruito. Lungo le ulcere profonde, il batterio che viaggia lungo il tratto gastrointestinale è diffuso negli organi adiacenti e nella cavità addominale.

Alcune ricerche hanno indicato che la malattia di Crohn è molto simile a una condizione chiamata malattia di Johne che si verifica nei bovini. La differenza tra i due è che la malattia di Johne ha un’eziologia nota che è un batterio chiamato Mycobacterium avium sottospecie paratuberculosis o MAP. Si ritiene che la presenza di MAP nell’intestino di individui con malattia di Crohn potrebbe essere una caratteristica comune. Si ritiene che la MAPPA provenga dal latte pastorizzato consumato dalle mucche infette dalla malattia di Johne. La pastorizzazione non rimuove questo organismo e potenzialmente sta ragionando per la connessione. Gli individui con malattia di Crohn non hanno elevate quantità di MAP, quindi la causa diretta dell’infiammazione è ancora sconosciuta se il batterio influenza direttamente l’infiammazione. Alcuni teorizzano che l’eliminazione della MAPPA può aiutare a migliorare la malattia di Crohn.

la Partecipazione sistematica

la malattia di Crohn può avere sintomi extraintestinali, o sintomi che si verificano al di fuori dell’intestino. Ciò può verificarsi fino al 25% dei pazienti con diagnosi di malattia di Crohn. Questi possono includere alcuni o tutti i seguenti:

muscolo-scheletrico

• Osteoporosi
• l’Artrite (più comunemente articolazioni periferiche)
• Bassa dolore alla schiena

Tegumentaria

• Eritema nodoso o dolorosi urti rossi sulla superficie della pelle
• Pioderma gangrenoso o ulcerazioni della pelle

genito-urinario

• calcoli Renali
• coinvolgimento Epatico:
  • Epatite
  • Cirrosi, colangite sclerosante primitiva (PSC) o infiammazione del fegato dotti

Orale

• Ferite all’interno della bocca

Ophthalamic

• Arrossamento e prurito agli occhi
• uveite, il dolore agli occhi e/o cambiamenti di visione

Psichiatrica

• stress Emotivo

Gestione Medica

L’obiettivo principale della terapia medica è di meglio regolare il sistema immunitario del paziente. Ulteriori obiettivi per il trattamento nella malattia di Crohn includono: indurre la remissione, mantenere la remissione, migliorare la qualità della vita del paziente e ridurre al minimo la tossicità. Il trattamento specifico della malattia di Crohn dipende da diversi fattori, tra cui la posizione, la gravità della malattia, il tipo di malattia, le complicanze di Crohn e la risposta dell’individuo ai trattamenti medici precedenti. C’è una corrente “step up” terapia che viene utilizzato per gli individui con malattia di Crohn.

Questo approccio comporta:

• I pazienti trattati per la prima volta con farmaci con meno effetti collaterali che potrebbero non essere efficaci quanto i farmaci più forti
• Con il progredire della malattia, il trattamento diventa più intenso coinvolgendo farmaci più potenti con livelli potenzialmente più tossici.

Farmaci

Ci sono alcune classificazioni dei farmaci che possono essere utilizzati per contribuire ad alleviare i sintomi della malattia di Crohn. Questi includono antinfiammatori, cortisonici o steroidi, soppressori del sistema immunitario, Infliximab (Remicade), antibiotici e sostituti antidiarroici/fluidi.

I farmaci antinfiammatori sono generalmente il passo iniziale per alleviare i sintomi, che possono includere la sulfasalazina, che è migliore per le condizioni all’interno del colon ed è la più comune. Un tipo aggiuntivo include agenti 5-ASA come la mesalamina che ha meno effetti collaterali ma non è efficace nel trattamento dell’intestino tenue.

Il cortisone o i corticosteroidi possono essere molto efficaci riducendo l’infiammazione all’interno del corpo, ma i loro effetti collaterali sono vasti, tra cui sudorazione notturna, ipertensione, osteoporosi, fratture ossee, eccessiva peluria facciale, aumento della suscettibilità alle infezioni e cataratta. Il prednisone è prescritto tipicamente quando la malattia sta cominciando e tipicamente più difettoso.

I soppressori del sistema immunitario sopprimono il sistema immunitario che mira al sistema immunitario per ridurre l’infiammazione all’interno del corpo. Alcuni tipi includono Imuran o Azatioprina e Purinethol che sono il più comunemente usato per IBD e condizioni. Questi possono anche aiutare a guarire le fistole . Va notato che l’uso di farmaci immunosoppressori può aumentare l’efficacia dei corticosteroidi.

Infliximab (Remicade) è il primo farmaco per bloccare la risposta infiammatoria da parte dell’organismo. Questo è stato approvato dalla FDA per il trattamento della malattia di Crohn da moderata a grave che non ha risposto ai trattamenti conservativi precedenti. Questo farmaco è una sostanza anti-TNF o un fattore di necrosi antitumorale e neutralizza questa proteina prodotta dal sistema immunitario. Il TNF è mirato a e rimosso prima che ci sia la probabilità affinchè l’infiammazione accada nel tratto di GI. La FDA ha dichiarato un avvertimento per i bambini e gli adolescenti che assumono questo farmaco o altri inibitori del TNF sono ad aumentato rischio di sviluppare il cancro.

Antibioticisono usati per trattare e guarire fistole e ascessi associati alla malattia di Crohn. Farmaci come questi possono anche ridurre la quantità di batteri nocivi all’interno del tratto GASTROINTESTINALE che sopprime il sistema immunitario intestinale. Gli antibiotici comuni includono Flagyl e Cipro.

Ulteriori farmaci che vengono utilizzati per aiutare ad alleviare i sintomi in individui con malattia di Crohn includono: anti-diarrea per alleviare la diarrea, lassativi, antidolorifici, integratori di ferro, vitamina B-12 colpi, calcio e vitamina D. Integratori alimentari sono anche molto importanti, soprattutto nei bambini la cui crescita può essere rallentata. Questa nutrizione potrebbe essere sotto forma di formule liquide ad alto contenuto calorico, tubo di alimentazione o nutrizione parenterale iniettata nella vena. Ciò contribuirà a migliorare in generale la nutrizione dell’individuo e consentire loro intestino a riposo che può ridurre l’infiammazione per un breve periodo di tempo.

Si stima che 2/3 degli individui affetti da Crohn avrà bisogno di un intervento chirurgico ad un certo punto della loro vita. Questo diventa un piano di trattamento necessario quando i farmaci e il trattamento conservativo hanno fallito. L’intervento chirurgico viene utilizzato per alleviare i sintomi o correggere le complicanze secondarie a perforazione, ascesso, blocco o sanguinamento nell’intestino. L’intervento chirurgico può spesso volte migliorare i sintomi, ma non può mai trattare o guarire la condizione. La malattia di Crohn si ripresenta spesso dopo l’intervento chirurgico, quindi i benefici e le complicanze devono essere valutati in modo appropriato dal paziente quando si sceglie la linea d’azione.

Intervento chirurgico

Alcune indicazioni per la chirurgia includono:

• Perforazione dell’intestino
• la Fistola che non può essere medicalmente gestita
• Ascesso
• sanguinamento Incontrollabile dall’intestino
• il Cancro o precancerose
• Tossico magacolon – potenzialmente letale forma di colite acuta
• Fallimento della terapia medica

Ci sono più processi chirurgici che possono essere utilizzati per le persone con Malattia di Crohn. Questi includono:

• Resezione intestinale in cui le parti interessate dell’intestino vengono rimosse e le porzioni più sane vengono quindi ricollegate.
• Proctocolectomia e stomia dove l’individuo può avere bisogno di tutto il colon e del retto rimosso. Questi pazienti avranno bisogno di uno stoma in cui le feci possono quindi uscire dal corpo tramite sacca o borsa.
• La stricturoplastica è la rimozione delle stenosi o del restringimento cicatrizzato dell’intestino. Ciò allargherà le porzioni e consentirà il passaggio del contenuto intestinale.

Gestione della terapia fisica

La malattia di Crohn è associata a dolore periumbilico e lombalgia di cui. Gli individui possono anche provare dolore nel quadrante in basso a destra e potenziale associato ileopsoas ascesso a causa di una massa infiammatoria che può creare anca, natica, coscia, o dolore al ginocchio. Quando un paziente si presenta alla terapia fisica con origine sconosciuta di dolore lombare, sacro -iliaco o all’anca, è vitale che il terapeuta esamini potenziali fonti organiche del dolore ed è ancora più importante nei pazienti con una storia di malattia infiammatoria intestinale.

Poiché gli individui con malattia di Crohn potrebbero anche avere associato un basso contenuto di minerali ossei e un alto potenziale per l’osteoporosi, è importante che il terapeuta fornisca istruzione sull’osteoporosi e sulla sua prevenzione.

L’idratazione è molto importante nei pazienti con malattia di Crohn, quindi il terapeuta deve essere consapevole dei segni di disidratazione, tra cui mal di testa, labbra secche, unghie e capelli fragili, mani secche e disorientamento.

A causa della complessità della malattia di Crohn, i pazienti potrebbero essere predisposti a stress emotivo che potrebbe esacerbare i sintomi precedenti. Sapendo questo, il terapeuta ha la disponibilità ad accettare i sentimenti del paziente, convalidare la malattia al paziente e prescrivere un programma di esercizi per migliorare l’esito per il paziente. Questi esercizi hanno la capacità di aumentare il sistema immunitario, ridurre la depressione e migliorare l’immagine corporea del paziente. Oltre a fornire questo programma di esercizi, i terapeuti possono creare meglio meccanismi di coping e tecniche per gestire l’imprevisto della malattia di Crohn.

Outcome Measures

Un outcome measure è stato creato per monitorare i progressi o la mancanza di progressi per le persone affette da malattia di Crohn chiamato Crohn Disease Activity Index (CDAI). Un punteggio inferiore a 150 indica una prognosi migliore rispetto ai punteggi più alti. Questa misura aiuta a monitorare i progressi di un individuo di settimana in settimana per determinare se i sintomi sono migliori o peggiori. Questo è più di un indicatore del progresso e non uno strumento di prognosi.

Gestione dietetica

Una dieta elementare che include alimenti suddivisi in componenti di base come aminoacidi, vitamine, zuccheri, ecc. Ci sono stati anche miglioramenti trovati in individui che sono immessi su diete prive di prodotti lattiero-caseari, glutine e lievito. Le erbe inoltre sono state studiate per determinare l’efficacia di sollievo dei sintomi.

Ulteriori modi per gestire meglio i sintomi possono includere modifiche alla vostra dieta. Alcuni punti chiave includono:

• Mangiare più piccoli pasti e ad intervalli più frequenti
• Ridurre la quantità di grasso, alimenti grassi, che può produrre diarrea e gas
• Limitare il consumo di latte e prodotti lattiero-caseari
• Ridurre la quantità di carboidrati che sono mal digeriti che può causare diarrea, gas, gonfiore, crampi
• Limitare l’assunzione di alimenti ricchi di fibre, come noci, semi, mais e popcorn.

Diagnosi differenziale

I sintomi di cui sopra non sono specifici per la malattia di Crohn e possono essere osservati in altre condizioni. Le diagnosi differenziali possono includere quanto segue:

• Cause infettive-infezione batterica, virale o parassitaria.
• Ischemia – basso flusso di sangue all’intestino tenue o del colon, di solito visto in pazienti anziani
• Farmaco – non-steroidei farmaci anti-infiammatori, antibiotici, pillole di controllo di nascita
• Diverticolite – infezione di un diverticolo (estroflessione del colon) che si possono presentare con quadrante in basso a sinistra il dolore e la febbre
• Appendicite – di solito si presenta con quadrante in basso a destra il dolore addominale e febbre
• la sindrome dell’intestino Irritabile – può causare grave diarrea e dolore addominale
• l’intolleranza al Lattosio può provocare diarrea, gonfiore, e dolore addominale. I pazienti con malattia di Crohn possono anche avere intolleranza al lattosio.
• Celiachia-sensibilità al glutine (grano) che può causare diarrea e gonfiore.
• calcoli Biliari
• il Cancro, il linfoma
• Malattie che colpiscono altri organi nell’addome anche bisogno di essere considerato come:
• Endometriosi, malattia infiammatoria pelvica, gravidanza ectopica, rottura di cisti ovarica
• calcoli Renali, vescica o infezioni del rene

Case Report

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Risorse

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Vivere con la Malattia di Crohn: Vivere con la Malattia di Crohn

la Nazionale Malattie Digestive Information Clearinghouse (NDDIC): morbo di Crohn

CDAI Calcolatrice: la Malattia di Crohn Indice di Attività del Calcolatore

Presentazioni

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