Sommario

• Trattamenti per guadagno di grasso
• Prendersi cura di se stessi

Il grasso è necessario per il corpo per funzionare. Svolge un ruolo importante nel mantenere la pelle e i capelli sani, proteggendo gli organi del corpo e mantenendo la temperatura corporea. Il grasso è anche energia immagazzinata.

Ci sono diversi tipi di grasso nel corpo. Il grasso viscerale si trova in profondità nella pancia sotto il muscolo. Il grasso sottocutaneo si trova appena sotto la pelle. I lipidi sono grassi o sostanze simili ai grassi nel sangue, come il colesterolo e i trigliceridi.

Lipodistrofia significa anomalie nel modo in cui il corpo utilizza o memorizza il grasso. È usato per descrivere una serie di cambiamenti potenzialmente malsani tra cui:

• Cambiamenti di forma del corpo
  • Lipoipertrofia: aumento di grasso nel seno, nella parte posteriore del collo (gobba di bufalo), nella parte anteriore del collo (collo di tacchino) o fianchi; aumento di grasso viscerale nella pancia; grumi rotondi che appaiono sotto la pelle (lipomi)
  • Lipoatrofia: La perdita di grasso sottocutaneo nelle braccia, gambe, culo, o del viso (guance incavate)
• il Sangue di zuccheri e di grassi modifiche (problemi metabolici)
  • Aumento di grassi (lipidi) nel sangue
  • Aumento dello zucchero (glucosio) nel sangue

le Persone che vivono con HIV che hanno la lipodistrofia può avere sia il corpo che cambia forma e problemi metabolici. Alcuni trattamenti possono aiutare con alcuni cambiamenti di lipodistrofia, ma nessun trattamento esistente li elimina tutti. Tuttavia, con i nuovi farmaci per l’HIV, la lipodistrofia è diventata molto meno un problema per le persone che vivono con l’HIV.

Questa scheda esamina i trattamenti per il guadagno di grasso. Per i trattamenti per la perdita di grasso e cambiamenti metabolici, vedere le nostre schede sui trattamenti lipodistrofia Parte II: Trattamenti per la perdita di grasso e trattamenti lipodistrofia Parte III: Trattamenti per i cambiamenti metabolici.

Trattamenti per il guadagno di grasso

Il guadagno di grasso, in particolare il grasso viscerale nella pancia, può causare una serie di problemi. In primo luogo, il grasso della pancia può far sentire male le persone su come appaiono i loro corpi e può portare alla depressione. Molte persone che vivono con l’HIV credono che il guadagno di grasso o la perdita di lipodistrofia li segna come vivere con l’HIV e aumenta lo stigma che devono affrontare. In secondo luogo, il grasso della pancia aggiuntivo può portare a gonfiore, stanchezza e problemi cardiaci. Il guadagno di grasso può non solo influenzare il tuo aspetto, ma anche essere dannoso per la tua salute.

Nessuno è davvero sicuro di ciò che causa l’aumento di grasso in alcune persone che vivono con l’HIV. A volte succede quando una persona mette su peso a causa della mancanza di esercizio fisico o invecchiando. Tuttavia, l’aumento di grasso può anche essere collegato all’uso di alcuni farmaci per l’HIV, compresi gli inibitori della proteasi più anziani. Esistono diversi trattamenti per l’aumento di grasso correlato all’HIV, molti dei quali sono elencati di seguito. Il principale trattamento per la lipodistrofia comporta la modifica dei farmaci HIV a quelli che hanno meno probabilità di causare un aumento di grasso. È importante parlare con il proprio fornitore di assistenza sanitaria prima di interrompere o cambiare uno qualsiasi dei farmaci per l’HIV.

Ormone umano della crescita

L’ormone umano della crescita (HGH) è prodotto naturalmente nel corpo umano. Due farmaci a base di HGH hanno dimostrato la capacità di ridurre il grasso viscerale della pancia:

• Serostim (somatropina): Questo farmaco è una versione sintetica (realizzata in laboratorio) di HGH
• Egifta (tesamorelin): Questo farmaco è un fattore di rilascio dell’ormone della crescita sintetico, che induce il corpo a produrre più HGH

Serostim viene iniettato sotto la pelle ogni giorno o ogni altro giorno. Aiuta gli adulti a crescere i muscoli. Se il farmaco viene interrotto, il grasso viscerale ritorna. I principali effetti collaterali sono dolori articolari o muscolari, gonfiore alle mani e ai piedi a causa dell’acqua extra contenuta nel corpo e aumento dei livelli di zucchero nel sangue, incluso il diabete.

Serostim è approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti per trattare lo spreco di HIV (perdita indesiderata di massa corporea o dimensioni), ma non la lipodistrofia correlata all’HIV. La FDA ha detto che non c’erano abbastanza dati di sicurezza ed efficacia per approvarlo per trattare la lipodistrofia, specialmente per l’uso a lungo termine.

Poiché Serostim non è approvato per l’aumento di grasso correlato all’HIV, al momento non è coperto da assicurazione per questo scopo. Può essere costoso, che costano oltre $17.000 al mese. Serostim richiede una preventiva autorizzazione medica negli Stati Uniti, ma Medicaid, Medicare e la maggior parte delle compagnie di assicurazione ora lo coprono per lo spreco correlato all’HIV. Esiste un programma di supporto per i pazienti (vedere ulteriori risorse di seguito).

Egifta ha anche dimostrato di ridurre il grasso viscerale della pancia. Come Serostim, le persone che hanno smesso di Egifta hanno avuto il loro ritorno di grasso della pancia. Egifta richiede iniezioni giornaliere, ma sembra avere effetti collaterali più lievi rispetto a Serostim. Non causa lipoatrofia e può abbassare i trigliceridi.

Egifta è stato approvato per la lipodistrofia correlata all’HIV nel 2010. Verificare con la vostra compagnia di assicurazione per vedere se copre Egifta o vedere le risorse aggiuntive di seguito per l’assistenza di pagamento.

I supplementi nutrizionali dell’ormone umano della crescita Over-the-counter sono spesso pubblicizzati. Attenzione a questi-non c’è né la prova che funzionano né la prova che sono al sicuro.

Leptina

La leptina è un ormone prodotto dalle cellule adipose. Alti livelli di leptina sopprimono l’appetito e causano l’esaurimento di più grasso. La forma farmacologica dell’ormone (metreleptina, Myalept) viene iniettata sotto la pelle. Negli Stati Uniti, non è stato approvato per la lipodistrofia correlata all’HIV, sebbene la Food and Drug Administration statunitense lo abbia approvato nel 2014 per altre forme di lipodistrofia. Gli effetti indesiderati più comuni includono mal di testa, basso livello di zucchero nel sangue e dolore addominale. Può anche aumentare il rischio delle persone di sviluppare linfoma, un tipo di cancro del sangue.

Bruciatori di grasso

Questi prodotti non sono raccomandati e non hanno dimostrato di essere efficaci nelle persone che vivono con l’HIV. Di solito contengono stimolanti che diminuiscono l’appetito e rendono più difficile dormire. Possono anche aumentare la pressione sanguigna e peggiorare le malattie cardiache.

Testosterone

Il testosterone sintetico è stato studiato come trattamento per la lipodistrofia. Uno studio di testosterone gel (Androgel) negli uomini che vivono con l’HIV non ha mostrato alcuna diminuzione del grasso viscerale della pancia. Infatti, il grasso viscerale è aumentato e la lipoatrofia delle braccia e delle gambe è aumentata.

Steroidi anabolizzanti

Gli steroidi anabolizzanti sono ormoni steroidei sintetici che sembrano e agiscono molto come il testosterone.

Liposuzione

La liposuzione assistita da ultrasuoni è stata utilizzata con successo per rimuovere l’accumulo di grasso nella parte posteriore del collo (gobba di bufalo). La liposuzione per questo scopo ha un buon track record di copertura assicurativa quando gli operatori sanitari lo giustificano a causa di disturbi del dolore o del sonno. In alcuni casi, tuttavia, la gobba può tornare dopo alcuni mesi. La liposuzione non deve essere utilizzata per rimuovere il grasso viscerale nella pancia, poiché la procedura è progettata per rimuovere il grasso sotto la pelle e non in profondità intorno agli organi.

Nutrizione e attività fisica

Non esistono studi approfonditi sulla connessione tra aumento di grasso correlato all’HIV e dieta e / o esercizio fisico. Tuttavia, in uno studio, i cambiamenti nutrizionali e di stile di vita hanno provocato una diminuzione del grasso della pancia nelle persone che vivono con l’HIV. Ancora più importante, c’è una ricchezza di ricerca nella popolazione generale che mostra che la dieta e l’esercizio fisico possono migliorare i problemi di zucchero nel sangue, ridurre il colesterolo e i trigliceridi, migliorare la salute del cuore e diminuire il grasso della pancia.

Esercizio cardiovascolare (aerobico) e allenamento di resistenza (forza o peso) hanno ridotto i trigliceridi e il grasso viscerale in un piccolo studio su persone che vivono con l’HIV. Un altro studio ha dimostrato che l’allenamento di resistenza diminuiva il grasso, migliorando il colesterolo e i trigliceridi.

L’esercizio cardiovascolare è qualsiasi attività fisica che aumenta la frequenza cardiaca. Gli esempi includono camminare a un ritmo veloce, fare jogging, pattinaggio a rotelle, ballare e salire le scale. In una palestra è anche possibile utilizzare tapis roulant, macchine ellittiche e scalatori.

Allenamento di resistenza consiste nell’utilizzo di pesi per migliorare la forza muscolare e la crescita. Gli esempi includono push-up, squat, e l’uso di pesi liberi, l’aggiunta di bande di resistenza elastica, e macchine in palestra.

Il Dipartimento della Salute e dei Servizi umani degli Stati Uniti (DHHS) raccomanda almeno 30 minuti di attività aerobica di intensità moderata cinque volte a settimana e allenamento di forza o resistenza due volte a settimana. È una buona idea per verificare con il vostro fornitore di assistenza sanitaria se avete intenzione di avviare un programma di attività per essere sicuri di scendere a un buon inizio e non farti male. Per ulteriori informazioni, vedere la nostra scheda su Attività fisica, Esercizio fisico, e HIV.

Prendersi cura di se stessi

Anche se i cambiamenti fisici della lipodistrofia possono causare stress emotivo, nessun ricercatore ha suggerito che le persone con lipodistrofia dovrebbero smettere di prendere i loro farmaci per l’HIV. Se siete preoccupati per il tuo aspetto, parlare con il vostro fornitore di assistenza sanitaria sulle opzioni di trattamento. Ci sono molte cose che puoi fare per rimanere in buona salute e sentirsi bene con il tuo corpo.