Struttura e Funzione

Il sistema ventricolare cerebrale è composto di 4 ventricoli che includono 2 ventricoli laterali (1 in ogni emisfero cerebrale), il terzo ventricolo nel diencefalo, e il quarto ventricolo nel hindbrain. Inferiormente, è continuo con il canale centrale del midollo spinale. Il fluido all’interno del sistema ventricolare e dello spazio subaracnoideo è chiamato liquido cerebrospinale (CSF). Il CSF è prodotto da cellule ependimali specializzate del plesso coroide all’interno del sistema ventricolare. Dopo aver circolato attraverso il sistema ventricolare, restituiscono la circolazione attraverso le granulazioni aracnoidee.

Ventricolo laterale

Il ventricolo laterale è una cavità a forma di C situata all’interno di ciascun emisfero cerebrale. È rivestito da ependima e riempito con CSF. Ha una capacità da 7 a 10 ml. I 2 ventricoli laterali sono separati l’uno dall’altro da un sottile foglio verticale di tessuto nervoso chiamato setto pellucidum coperto su entrambi i lati da ependima. Comunica con il terzo ventricolo attraverso il forame interventricolare di Monro. Ciascuno dei ventricoli laterali è costituito da una parte centrale (corpo) e 3 corna (cornua), ovvero il corno anteriore, il corno posteriore e il corno inferiore. Sulla sezione coronale, appare triangolare anteriormente e rettangolare posteriormente.

Parte centrale (Corpo)

La parte centrale si trova all’interno del lobo parietale. Si estende dal forame interventricolare anteriormente allo splenio del corpo calloso posteriormente. Il tetto è formato dalla superficie inferiore del corpo del corpo calloso. La parete mediale è formata principalmente dal setto pellucidum e dal corpo del fornice nella parte inferiore.

Il pavimento è concavo ed è formato dalle seguenti strutture nell’ordine laterale a mediale:

• Il corpo del nucleo caudato (un piccolo pacchetto di le fibre bianche)
• Stria terminalis e thalamostriate vena
• La parte laterale della superficie superiore del talamo
• il plesso Coroideo che invaginate nel ventricolo laterale attraverso una fessura spazio tra il fornice e la superficie superiore del talamo, coroide fessura

Corno Anteriore

Il corno anteriore si muove in avanti e leggermente laterale e verso il basso per mentire nel lobo frontale, quindi indicato anche come il corno frontale. Ha un tetto, un pavimento, una parete anteriore e mediale.

La parete anteriore è formata dalla superficie posteriore del genu del corpo calloso e dal rostro. Il tetto è formato dalla superficie inferiore o dalla parte anteriore del corpo del corpo calloso. La parete mediale è formata dal setto pellucidum.

Il pavimento è formato principalmente dalla testa del nucleo caudato, mentre una piccola porzione sul lato mediale è formata dalla superficie superiore del rostro del corpo calloso.

Corno posteriore

Questo è anche chiamato corno occipitale in quanto curva all’indietro e medialmente a trovarsi nel lobo occipitale ed è spesso asimmetrico.

Il tetto e la parete laterale sono formati dal foglio di fibre del corpo calloso noto come tapetum. Questo separa la radiazione ottica che si estende posteriormente dalla cavità del corno posteriore.

La parete mediale ha 2 rigonfiamenti. Nella parte superiore, è formato dalle fibre del lobo occipitale che spazzano all’indietro noto come forcipe major ed è indicato come il bulbo del corno posteriore. La seconda elevazione al di sotto di questa è chiamata calcar avis e corrisponde all’in-piegatura della parte anteriore del solco calcareo.

Corno inferiore

Questo è il più grande e più lungo dei 3 corni. Forma una curva attorno all’estremità posteriore del talamo, scendendo posterolateralmente e poi anteriormente nel lobo temporale. L’area in cui il corno inferiore e il corno posteriore divergono è chiamata trigone collaterale o atrio.

Lateralmente, il tetto è coperto dalla superficie inferiore del tapetum del corpo calloso e medialmente dalla coda del nucleo caudato e dalla stria terminalis. Il pavimento è costituito da eminenza collaterale prodotta dal solco collaterale lateralmente e dall’ippocampo medialmente. Le fibre dell’ippocampo formano un sottile strato di sostanza bianca chiamato alveus che copre la superficie ventricolare e convergono medialmente per formare la fimbria. Più medialmente sul pavimento si trova il plesso coroide che passa attraverso la fessura coroide.

Esiste un’asimmetria tra i ventricoli laterali con un’incidenza dal 5% al 12%. Gli studi hanno imputato questo a vari fattori come la dominanza cerebrale, lesioni cerebrali precoci, cranio intrauterino o compressione postnatale.

Forame di Monroe

La dimensione e la forma del forame dipendono dalla dimensione dei ventricoli. Se i ventricoli sono piccoli, ogni forame è a forma di mezzaluna. All’aumentare della dimensione ventricolare, il forame assume una forma arrotondata. Attraverso questo passa le arterie coroidali posteriori mediali, la vena coroidea superiore e le vene del setto.

Terzo ventricolo

Il terzo ventricolo è una cavità mediana a fessura situata tra il 2 talami e parte dell’ipotalamo. Nell’aspetto anterosuperior, comunica con i ventricoli laterali mentre sul suo aspetto posteroinferior comunica con il quarto ventricolo attraverso l’acquedotto cerebrale di Sylvius. Lo spazio del terzo ventricolo è rivestito da ependima ed è attraversato da una massa di materia grigia chiamata adesione intertalamica o Massa intermedia, situata posteriormente al forame di Monroe e collega il 2 talami. Può essere assente in circa il 30% del cervello umano. Ha un tetto, un pavimento, una parete anteriore e posteriore e 2 pareti laterali.

La parete anteriore è formata dall’alto verso il basso da:

• Colonne anteriori di fornice che divergono lateralmente nelle pareti laterali.
• Commissura anteriore
• Lamina terminalis, che è un sottile foglio di materia grigia che si estende dal rostro del corpo calloso superiormente al chiasma ottico inferiormente.

La parete posteriore è formata dall’alto verso il basso da:

• ghiandola Pineale
• la commissura Posteriore
• acquedotto Cerebrale

Il tetto è formato da un foglio di ependima che collega il bordo superiore della parete laterale del ventricolo. È coperto da una piega triangolare di pia mater chiamata tela choroidea. Due frange vascolari longitudinali pendono verso il basso dalla tela coroidea e formano il plesso coroide del terzo ventricolo.

La parete laterale è costituita da un solco ipotalamico curvo che si estende dal forame interventricolare all’acquedotto cerebrale. Il solco divide la parete laterale in 2 parti:

1. Parte superiore più grande: Formata dalla superficie mediale dei due terzi anteriori del talamo
2. Parte inferiore più piccola: formata dall’ipotalamo ed è continua con il pavimento.

Il pavimento scende ventralmente ed è formato da prima all’indietro da:

• Ottica chiasma
• Tuber cinereum e infundibulo
• Mammillary body
• Posteriore forata sostanza
• Tegmentum del mesencefalo

Il terzo ventricolo sporge nella struttura circostante sotto forma di recessi. Ci sono 5 seguenti recessi:

• Incavo infundibolare: È un incavo profondo che sporge verso il basso dal tuber cinereum nel gambo ipofisario cioè infundibulum.
• Incavo ottico: È un incavo angolare situato all’incrocio tra la parete anteriore e il pavimento. La sua parete anteriore è formata da lamina terminalis e la parete posteroinferior da chiasma ottico.
• Incavo anteriore (vulva del ventricolo): È un diverticolo che è delimitato anteriormente dalla commissura anteriore e posteriormente dalle colonne divergenti del fornice.
• Incavo pineale: è un piccolo outpouching che si estende nel gambo del corpo pineale.
• Recesso surprapineale: È un diverticolo che si trova anterosuperior a cavità pineale ed è rivestito da ependima. Normalmente misura da 2 a 3 mm. È chiamato come il diverticolo di pressione del terzo ventricolo mentre diventa dilatato nel caso di idrocefalo iperteso.

Acquedotto di Sylvius

L’acquedotto sylviano è la parte più stretta del sistema ventricolare del cervello. Misura circa 18 mm ed è il sito più comune per il blocco interventricolare. È stato osservato che la dimensione luminale dell’acquedotto si riduce dal secondo mese fetale a causa dello sviluppo del tessuto neurale circostante.

Quarto ventricolo

Il quarto ventricolo è un’ampia cavità simile a una tenda del cervello posteriore riempita di CSF. È delimitato anteriormente dal ponte e dalla metà cranica del midollo e posteriormente dal cervelletto. Appare triangolare sulla sezione sagittale e romboidale su una sezione orizzontale. Superiormente è continuo con l’acquedotto cerebrale mentre inferiormente è continuo con il canale centrale del midollo spinale.

Recessi del quarto Ventricolo

Ci sono 5 recessi:

1. Incavo laterale: ce ne sono 2 su entrambi i lati, tra il peduncolo cerebellare inferiore e il peduncolo del flocculo dorsalmente. Anteriormente, è attraversato dal ramo del nervo glossofaringeo e vago. Lateralmente, si estende nello spazio subaracnoideo attraverso un’apertura chiamata il forame di Luschka. Attraverso questo forame, una parte del plesso coroide del quarto ventricolo sporge anche.
2. mediale dorsale di recesso che si estende in bianco core del cervelletto
3. Due laterali dorsale di recesso su entrambi i lati della dorsale mediana di recesso di cui sopra inferiori midollare velo

Confini

parete Laterale: Il quarto ventricolo è delimitata inferolaterally da gracile e cuneate tubercoli e cerebellare inferiore peduncoli e superolaterally dal peduncolo cerebellare superiore.

Parete dorsale (tetto): La porzione cefalica del tetto è formata da 2 peduncoli cerebellari superiori i cui margini mediali si sovrappongono al ventricolo al raggiungimento dei colliculi inferiori. Un sottile foglio di materia bianca chiamato velum midollare superiore colma il divario tra il peduncolo cerebellare superiore. È coperto dorsalmente dalla lingula del vermis superiore del cervelletto.

La metà inferiore del tetto è coperta da un sottile foglio di tessuto non nervoso, il velum midollare inferiore, che è formato dall’ependima ventricolare e dalla tela coroidea del quarto ventricolo. La parte inferiore del velum midollare inferiore ha una grande apertura mediana chiamata forame di Magendie attraverso il quale il quarto ventricolo comunica con lo spazio subaracnoideo della cisterna cerebellomedullare, cioè cisterna magna.

La tela coroidea del quarto ventricolo è una piega a doppio strato di pia-madre. Lo strato dorsale riveste il vermis inferiore e si riflette su se stesso per formare lo strato ventrale al raggiungimento del nodulo del cervelletto. Lateralmente, incontra il bordo inferolaterale del pavimento ventricolare segnato da una cresta bianca chiamata Taenia. Inferiormente, le 2 taeniae si incontrano per formare una piccola piega chiamata obex mentre superiormente passa lungo la rientranza laterale. I 2 strati di tela coroidea racchiudono il plesso coroideo del quarto ventricolo sotto forma di frange vascolari. Il plesso assume una forma a” T ” con un arto verticale e orizzontale. L’arto verticale 2 lunghe frange nel piano mediano fuse all’estremità cranica mentre l’arto orizzontale continua nella rientranza laterale attraverso il forame di apertura di Luschka nello spazio subaracnoideo. In alcuni casi, questo forame è chiuso da una membrana. Questo forma un sacchetto contenente plesso coroide all’angolo cerebellopontine chiamato cesto di fiori di Bochdalek. L’allargamento di questa sacca può dar luogo a sintomi clinici.

Pavimento: Il pavimento è formato dalla superficie posteriore del ponte e dal midollo superiore. È romboidale / a forma di diamante, così spesso chiamato fossa romboidale.

È divisibile in 3 parti:

1. Una parte triangolare superiore formata dalla superficie posteriore del ponte.
2. Una parte triangolare inferiore formata dalla superficie posteriore del midollo superiore.
3. La parte intermedia è formata dalla base della parte triangolare superiore sopra e da una linea che unisce la taenia sotto. Delicati fasci di fibre disposte trasversalmente sono presenti sulla superficie chiamata striae medullaris.

Il pavimento del quarto ventricolo è diviso da un solco mediano in metà simmetriche. Entrambi i lati del solco presenta un’elevazione, l’eminenza mediana, che è delimitata lateralmente dai limiti del solco. L’estremità superiore del solco limitans si allarga in 2 piccole depressioni chiamate fovea superiore. Sopra la fovea superiore è presente un’area grigio-bluastra chiamata locus coeruleus che deve il suo colore al gruppo sottostante di cellule nervose pigmentate chiamate substantia ferruginea. Questi neuroni secernono grandi quantità di noradrenalina pure. L’area che giace lateralmente al solco limitans è chiamata area vestibolare e si trova parzialmente nei pons e parzialmente nel midollo.

Sulla parte pontina del pavimento, l’eminenza mediana mostra un rigonfiamento ovale opposto alla fovea superiore chiamata collicolo facciale, prodotto dall’aggancio delle fibre motorie del nervo facciale attorno al nervo abducente.

La parte più bassa del sulcus limitans presenta una fossetta chiamata fovea inferiore. Sotto la fovea inferiore, il solco limitans scende obliquamente verso il solco mediano dividendo l’eminenza mediale in un triangolo ipoglosso sopra e un triangolo vagale sotto. Un debole solco divide il triangolo ipoglosso in una parte mediale, che si sovrappone al nucleo del nervo ipoglosso, e una parte laterale, che si sovrappone al nucleo intercalato. Il triangolo vagale si sovrappone al nucleo dorsale del nervo vagale. È attraversato da una stretta cresta traslucida chiamata funiculus separans. L’area delimitata da funiculus separans sopra e il tubercolo gracile sotto è chiamata area postrema costituita da tessuto gliale altamente vascolare.

Istologia

Il sistema ventricolare del cervello è rivestito da uno speciale tipo di cellule chiamate ependimociti (ependima). È un epitelio cuboidale o colonnare derivato dal neuroepitelio. Il plesso coroide è un ciuffo di capillari permeabili in una matrice di tessuto connettivo ed è responsabile della produzione di CSF e si trova appena sotto lo strato ependimale.

Uno strato di cellule gliali subependimali è presente sotto l’ependima. Queste cellule si intrecciano con i processi astrociti e formano una giunzione stretta chiamata barriera emato-encefalica. Tuttavia, ci sono aree specifiche che mancano di questa barriera chiamata organi circumventricolari (CVOs). Hanno capillari fenestrati con permeabilità molto elevata e hanno funzione sensoriale e secretoria. Queste sono la ghiandola pineale, l’eminenza mediana, la neuroipofisi, gli organi subcommissurali, l’organo subfornico, l’area postrema e l’organum vasculosum della lamina terminalis.

Il battito delle ciglia è fondamentale per il movimento del CSF. Pertanto, il movimento ciliare dovrebbe essere orientato nel neuroasse antero-posteriore. Un’implicazione di ciò è stata osservata in una condizione chiamata discinesia ciliare primaria. L’incidenza di idrocefalo è elevata nei modelli murini con discinesia ciliare primaria rispetto all’uomo. Ciò fornisce informazioni sui meccanismi genetici che regolano la suscettibilità all’idrocefalo nella disfunzione ciliare dell’ependima.