Introduzione
Negli ultimi anni l’eccitazione per lo sviluppo e l’uso delle gabbie della colonna vertebrale è aumentata. Tuttavia, a meno che tu non sia uno specialista della colonna vertebrale, potresti trovare difficile apprezzare di cosa si tratta tutta la confusione. Ammettiamolo, per la maggior parte delle persone, le gabbie della colonna vertebrale non sono un argomento quotidiano di conversazione. La maggior parte delle persone non sa quali sono le gabbie della colonna vertebrale, come vengono utilizzate e come beneficiano i pazienti.

Per iniziare, è necessaria una breve introduzione alle gabbie per aiutarti a capire perché questi dispositivi sono così importanti nella chirurgia della colonna vertebrale oggi … e domani.
Gabbie: Una panoramica
Una gabbia è un piccolo dispositivo cilindrico cavo, di solito in titanio, con pareti perforate.

Questi dispositivi sono talvolta chiamati ‘gabbie interbody.”La parola” interbody ” si riferisce al luogo in cui vengono utilizzate queste gabbie (cioè lo spazio del disco tra due vertebre). Lo scopo dell’uso delle gabbie è spesso quello di ripristinare l’altezza del disco persa risultante da un disco collassato e di alleviare la pressione sulle radici nervose.

L’altezza del disco persa viene ripristinata quando le gabbie, imballate con innesto osseo, vengono inserite nello spazio tra le due vertebre. Fondamentalmente ciò che accade è che l’innesto osseo, che è stato ben confezionato dentro e intorno alle gabbie, inizia a crescere attraverso le pareti perforate delle gabbie formando alla fine un solido legame (o “fusione”) che tiene insieme le vertebre. Questo processo è noto come ‘ fusione tra corpi.”Si potrebbe paragonare vagamente le gabbie ai blocchi di costruzione e l’innesto osseo alla malta che lega la struttura insieme. Il risultato finale è la fusione, un costrutto forte e stabile.

i Pazienti che devono sottoporsi ad intervento chirurgico a causa di una malattia degenerativa del disco, ernia del disco o di basso grado, la spondilolistesi può avere gabbie impiantato durante il loro intervento. Queste condizioni possono causare vertebre per grattugiare contro l’altro durante il movimento e causare nervo impingement quando un disco è danneggiato. Una fusione a gabbia solida può eliminare il movimento, aumentare lo spazio per le radici nervose, stabilizzare la colonna vertebrale, ripristinare l’allineamento della colonna vertebrale e alleviare il dolore.

Sviluppo della gabbia: una breve storia
Sorprendentemente, la storia delle gabbie inizia con i cavalli. Diversi decenni fa il Dr. George Bagby, un chirurgo ortopedico di Spokane, Washington ha inventato la prima gabbia. “Bagby’s Basket”, come veniva chiamato, divenne popolare quando un cavallo di nome Seattle uccise; il primo vincitore imbattuto Triple Crown, è stato diagnosticato con “Sindrome di Wobbler,” una condizione degenerativa che causa grave instabilità del collo.
Lavorando con uno specialista veterinario equino, il Dr. Bagby impiantò il suo “cesto” cilindrico in acciaio inossidabile nella colonna vertebrale di Seattle Slew.

Dopo aver fissato il cesto in posizione, è stato imballato con l’innesto osseo del cavallo. Col tempo l’innesto osseo crebbe dentro e intorno al cesto creando una solida fusione e salvando Seattle uccisa da morte certa. Dopo l’episodio di Seattle Slew, passarono diversi anni senza sviluppi di gabbia degni di nota. Poi alla fine del 1980 è stato fatto un significativo progresso quando il Dr. Stephen D. Kuslich, un chirurgo della colonna vertebrale di Minneapolis, Minnesota, ha convertito il design del Dr. Bagby in una gabbia adatta all’uso umano. La gabbia del Dr. Kuslich, un cilindro in titanio cavo filettato con spesse pareti perforate, è stata progettata per la parte posteriore (posteriore) della colonna vertebrale. Il suo design gabbia rapidamente catturato l’attenzione dei suoi coetanei.
Da allora, diversi chirurghi, incluso me stesso, sono stati coinvolti nello sviluppo di sistemi di gabbia anteriore.
Posizionamento anteriore: perché?
Un approccio anteriore, cioè attraverso la parte anteriore del corpo, consente al chirurgo di lavorare attraverso l’addome per raggiungere la colonna vertebrale. In questo modo i muscoli della colonna vertebrale situati nella parte posteriore non vengono danneggiati o tagliati; evitando debolezza muscolare e cicatrici. Inoltre, le tecniche chirurgiche minimamente invasive servono ad accelerare drasticamente il recupero del paziente. Oltre il 90 per cento dei miei pazienti che hanno subito questa procedura sono andati a casa la mattina dopo l’intervento chirurgico.
La prossima generazione di gabbie oggi
Negli ultimi anni le gabbie hanno subito numerose modifiche per migliorare la loro efficacia. Alcune di queste gabbie includono BAK™, Ray TFC™, Contact Fusion Cage™ e INTER FIX™ .

Sebbene, come paziente, non sia necessario comprendere tutti i dettagli tecnici sulle gabbie, abbiamo pensato di evidenziare alcuni dettagli di base su una gabbia specifica. Uno dei più nuovi e tecnicamente più avanzati è il LT Cage™ . I chirurghi stanno riportando ottimi risultati utilizzando questa gabbia come risultato dei suoi elementi di design unici. Ad esempio:

• La LT Cage™ è rastremata (simile a un cuneo della porta). La forma affusolata di questa gabbia aiuta a ripristinare il corretto allineamento o le curve della colonna vertebrale; un obiettivo essenziale della chirurgia della colonna vertebrale.
• Spesso i chirurghi usano due gabbie l’una accanto all’altra in chirurgia. Il problema in passato è stato che i lati curvi delle gabbie rendono difficile avvicinare le gabbie. LT Cage™ ha i lati piatti, il che significa che le gabbie possono essere posizionate molto vicine tra loro. Questo potrebbe sembrare un piccolo cambiamento, ma è uno sviluppo importante per aiutare le gabbie a riuscire a creare costrutti forti.
• Le perforazioni o i fori nelle pareti della gabbia sono più grandi contribuendo così a creare la fusione consentendo una maggiore crescita ossea all’interno e intorno alla gabbia.
• Il LT Cage ™ è in titanio, che lo rende molto forte e durevole. Non sono stati segnalati casi di cedimento strutturale di LT Cage™. Inoltre, la sua costruzione in titanio consente alla gabbia di essere vista mediante scansione CT o MRI.

Verrà utilizzata una gabbia nel tuo intervento chirurgico?
Centinaia di migliaia di persone soffrono di malattia degenerativa del disco, ernia del disco o spondilolistesi di basso grado. Per fortuna, la chirurgia non è necessaria per la stragrande maggioranza dei pazienti come trattamenti non chirurgici più spesso forniscono sollievo dai sintomi. Tuttavia, per quei pazienti che richiedono un intervento chirurgico, speriamo che questo articolo ti aiuti a capire meglio cosa significa il chirurgo quando discute le tue opzioni chirurgiche e si riferisce all’uso delle gabbie. Se vuoi saperne di più sulle gabbie, consulta i link che seguono questo articolo.
E ricordate, se si sono programmati per un intervento chirurgico, i pazienti che sono motivati a mantenere uno stile di vita sano e assumersi la responsabilità per la loro cura, fare grandi pazienti! Il loro impegno per la salute li mette nella corsia di sorpasso per un recupero più rapido dalla chirurgia.