Timothy C. Hain, MD • Pagina ultima modifica: 25 novembre 2011

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• Emicrania
• prevenzione dell’emicrania

Panoramica:

Le persone con emicrania intrattabile sono talvolta ammesse per il trattamento endovenoso con didroergotamina (DHE). Questo trattamento, a volte chiamato protocollo “Raskin” (Raskin, 1986) funziona quasi sempre almeno per alcuni giorni, perché spegne i circuiti di ingresso del dolore. A volte il sollievo ottenuto da DHE consente ai trattatori di implementare trattamenti di emicrania più duraturi come i farmaci per la prevenzione dell’emicrania recensiti sopra.

Lo scopo di questa pagina è quello di documentare il protocollo DHE, come riportato da Nagy et al (2011).

Questo materiale è estratto dall’appendice di Nagy et al. Si prega di fare riferimento all’originale per maggiori dettagli.

• Ammissione
  • interrompere i farmaci che hanno effetto sui recettori della serotonina,
  • segni vitali.
• Baseline labs
  • ECG, peso, laboratori di base, schermo gravidanza se in età fertile, esame tossicologico.
• prendere in Considerazione e di educare riguardanti gli effetti negativi
  • Nausea e vomito, crampi alle gambe, dolore al petto, gli altri
  • effetti Cardiovascolari
  • l’Ergotismo
• Controindicazioni
  • vascolare Periferica, malattia, malattia cardiaca, storia di ICTUS, ipertensione non controllata
  • insufficienza epatica o renale
  • Gravidanza
• il Dosaggio per i pazienti di età superiore a 16 anni e di peso superiore a 50 kg
  • Pretrattare
    • ondansetron, 30 min prima di ogni DHE infusione
    • Può anche utilizzare domperidone 10-20 PO o supposta, dove disponibile
  • Dosaggio previsto every ogni 8 ore, per 5 giorni. Può riaggiustare la dose, in base alla formula:
    • Dose = dose prevista * (peso del paziente in kg)*.014.
  • Giorno 1.
    • 0,5 mg in 100 ml NS per un’ora
    • Se ben tollerato, aumentare 8 ore dopo a 0,75 in 250 mg NS per un’ora
  • Giorno 2-5
    • terza dose e successive, 1 mg in 250 mg di NS per 1 ora
    • Dose massima di 11.25 mg +- 1 mg
  • Gestione degli effetti collaterali
    • Per la nausea, aumentare ondansetron
    • Aggiungere un altro antiemetico come prometazina
    • Rallentare l’infusione a oltre 2-3 ore
    • Ridurre la dose