Le donne in menopausa sottoposti a terapia ormonale sostitutiva tendevano ad avere meno grasso corporeo, soprattutto grasso viscerale, anche se l’effetto è scomparso una volta che la terapia è stata interrotta, i ricercatori

La percentuale media di grasso corporeo nelle donne sottoposte a terapia è stata del 34,6%, rispetto al 36,2% per le donne sottoposte a terapia in passato e al 35,9% per le donne che non hanno mai avuto terapia ormonale (P=0.01 per trend), ha detto Georgios Papadakis, MD, dell’Ospedale universitario di Losanna in Svizzera, e colleghi.

La massa grassa viscerale media, misurata come il grasso profondo nell’addome intorno agli organi interni, non il grasso addominale sottocutaneo, è stata di 0,42 kg per le donne sottoposte a terapia, rispetto a 0,48 kg sia per le donne con terapia passata che per quelle che non l’hanno mai ricevuta (P=0.01 per trend), il team ha riportato online nel Journal of Clinical Endocrinology& Metabolismo.

Allo stesso modo, l’indice medio di massa corporea (BMI) era 24.9 per gli utenti attuali della terapia ormonale in menopausa, contro 25.6 per gli utenti passati e 25.8 per gli utenti mai (P=0.03). Tutti i risultati dello studio sono stati adeguati per potenziali confondenti tra cui età, dieta, attività fisica e una diagnosi di depressione, hanno detto Papadakis e colleghi.

Tuttavia, i benefici della terapia non sono persistiti una volta interrotta. La massa grassa viscerale media nelle donne che erano state fuori terapia per meno di 2 anni era di 0,53 kg, e questo non era significativamente diverso nelle donne che erano state fuori terapia per 2-5 anni (0,51 kg) o più di 5 anni (0,50 kg; P=0,813). Le differenze nel BMI medio erano ugualmente non significative tra i tre gruppi (P=0,985).

“In conclusione, l’attuale uso di MHT impedisce l’aumento dell’adiposità viscerale”, hanno detto Papadakis e colleghi. “Questa scoperta può avere importanti implicazioni cardiovascolari, metaboliche e ossee che dovrebbero essere prese in considerazione quando si valuta il rapporto rischio-beneficio per la prescrizione MHT. Tuttavia, la dimensione dell’effetto sul BMI e sulla massa grassa totale è relativamente piccola e la prescrizione MHT non può sostituire altri interventi come l’attività fisica.”

” I medici devono essere consapevoli che il beneficio di MHT sulla composizione corporea potrebbe rapidamente scomparire dopo il suo ritiro e incoraggiare fortemente le donne a ottimizzare la nutrizione e aumentare l’attività fisica quando si interrompe MHT”, hanno detto gli autori dello studio.

JoAnne Pinkerton, MD, direttore esecutivo della North American Menopause Society, ha concordato con la raccomandazione degli autori. “Le discussioni sull’interruzione della terapia ormonale dovrebbero includere una discussione sull’aumento del grasso addominale, i rischi per la salute associati e le raccomandazioni per ridurre l’apporto calorico e aumentare l’attività fisica regolare per combattere l’aumento di peso visto con l’arresto della terapia ormonale”, ha detto Pinkerton in una e-mail a MedPage Oggi.

I migliori candidati per la terapia ormonale sono donne sintomatiche di età inferiore ai 60 anni o entro 10 anni dalla menopausa, ha detto Pinkerton. “Avere meno aumento del grasso addominale è un ulteriore vantaggio oltre al sollievo di vampate di calore, sudorazione notturna, sonno migliorato e meno perdita ossea”, ha detto.

Tuttavia, “Non esiste un approccio adatto a tutti quando si tratta di decisioni sulla terapia ormonale”, ha aggiunto Pinkerton. “I rischi e i benefici variano a seconda delle caratteristiche della donna e del tipo di terapia ormonale, della dose utilizzata, della durata dell’uso, del tipo di somministrazione example che si tratti di una pillola o di un cerotto, ad esempio – e soprattutto dell’età e del tempo dalla menopausa quando viene iniziata la terapia.”

Lo studio osservazionale trasversale ha incluso 1.053 donne in postmenopausa di età compresa tra 50 e 80 anni. Sono stati classificati come utenti attuali di terapia ormonale (21%), utenti passati (27%) o mai utenti (52%). La stragrande maggioranza (98%) era bianca. Gli utenti attuali erano stati in terapia una media di 12 anni, e gli utenti passati erano stati fuori terapia una media di 8,5 anni. I partecipanti sono stati interrogati sulla loro dieta, attività fisica e salute psicologica.

I partecipanti sono stati sottoposti ad assorbimetria a raggi X a doppia energia (DXA) con valutazione della composizione corporea. Il risultato principale è stato il tessuto adiposo viscerale misurato con DXA. I risultati secondari includevano BMI, massa grassa totale, massa magra e forza di presa della mano. Lo studio non ha trovato differenze significative tra i partecipanti per la massa magra o la forza di presa.

Esattamente come la terapia ormonale sostitutiva influisce sulla massa grassa non è chiara, hanno detto Papadakis e colleghi. Potrebbe avere un effetto diretto sulle cellule adipose, o potrebbe avere effetti comportamentali che influenzano l’assunzione di cibo e l’attività fisica, hanno detto.

Poiché la stragrande maggioranza dei partecipanti allo studio era bianca, i risultati potrebbero non essere generalizzabili ad altre popolazioni di pazienti, hanno detto. Inoltre, le informazioni sulla durata della terapia ormonale, così come il tipo di terapia e la via di somministrazione, sono state auto-segnalate, “impedendoci di valutare in modo affidabile questi fattori”, hanno detto.

Clicca qui per l’American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) Linee guida mediche per la pratica clinica per la diagnosi e il trattamento della menopausa.