Hill-Sachs defect
Description
Hill-Sachs defect: Depressione corticale della testa posterolaterale dell’omero correlata all’impaction della testa omerale con glenoide inferiore nella lussazione della spalla anteriore. Spesso associato a una lesione Bankart del glenoide.
La conseguente lesione predispone l’articolazione della spalla è di dislocazioni ricorrenti, la lesione è superiore, in relazione al numero di dislocazioni
Prima del 1940 pubblicazione di Harold Arthur Hill (1901-1973) e Maurice Sachs David (1909-1987), questo tipo di difetto era già conosciuto come un segno di dislocazione, ma il suo meccanismo e di evoluzione erano sconosciuti. Tra il 1832 e il 1930, ci furono molti casi che descrivevano i risultati patologico-anatomici nelle teste omerali resecate per il sollievo di dislocazione cronica o abituale. In tutti questi casi c’era una tale somiglianza nel cambiamento trovato dai vari operatori che la scanalatura o scavo divenne noto come il difetto tipico.’ Una descrizione composita di questi campioni resecati può essere riassunta come segue:
Il difetto si trova posteriormente e mediale alla maggiore tuberosità sull’aspetto posterolaterale della superficie articolare della testa omerale. Il solco è navicolare o cuneiforme e le sue misure medie sono di 2,5 cm. in lunghezza (cephalocaudad), 1,5 cm. in larghezza e 0,75 cm. in profondità. Il difetto è delimitato dall’osso normale circostante da pareti taglienti o verticalmente sporgenti, che nei difetti più grandi si trovano ad angolo retto l’una rispetto all’altra
Hall, Sachs 1940: 690
Hill e Sachs hanno fornito la prova che le particolari viste a raggi X erano importanti per rivelare il difetto
Le fratture da compressione della testa omerale, a meno che non siano abbastanza grandi, saranno spesso trascurate a meno che gli studi a raggi x non siano fatti con la possibilità di farlo in mente. Un esame stereoscopico antero-posteriore con il braccio addotto e in rotazione esterna non è adeguato a dimostrare il difetto in molti casi. Una proiezione anteroposteriore fatto con il braccio in marcata rotazione interna è essenziale…Con marcata rotazione interna, posterolaterale aspetto della testa vista di profilo, in modo che la lunghezza e la profondità della zona compressa può essere valutata
Hall, Sachs 1940: 694
(A destra) Diagramma di una radiografia di un omero in rotazione interna, mostrando difetto.
Sala, Sachs 1940: 691
Storia di Hill-Sachs difetto
1832 – Malgaigne notato che, a seguito di lussazione della spalla anteriore di un difetto osseo della testa omerale, potrebbe essere presente
“Amenée donc à l’Hôtel-Dieu près d’un mois après l’accident, ce qui frappa gli amici d’ abord, ce furent les symptômes suivans: protrusione dell’acromion, appiattimento del deltoide, il gomito disteso dal tronco e incapace di essere avvicinato, il braccio incapace di alzarsi verso la testa; infine nell’ascella, una sporgenza ovviamente ossea. Questi erano davvero i segni della lussazione; ma questi stessi segni accompagnano anche la frattura”
Malgaigne, Paris Medical Gazette. 1832
“Ammesso all’Hotel-Dieu quasi un mese dopo l’incidente, ciò che era più evidente, erano i seguenti sintomi: protrusione dell’acromion, appiattimento del deltoide, il gomito separato dal tronco, incapace di essere approssimato, il braccio incapace di essere sollevato fino alla testa; infine, nell’ascella, una sporgenza evidentemente ossea. Questi erano effettivamente i segni della lussazione; ma questi stessi segni accompagnano anche la frattura ”
Malgaigne, Gazette médicale de Paris. 1832
1861 – Sir William Henry Flower (1831-1899) riportò 41 esemplari di spalla raccolti da tutti i musei patologici di Londra. Descrisse casi che mostravano la rottura dei tendini inseriti sulla maggiore tuberosità, la frattura della tuberosità o la presenza di un solco scavato sulla testa articolare posteriore alla maggiore tuberosità.
1880 – Sir Frederik S. Eve (1853-1916) ha riferito su un caso che conferma che tali difetti si verificano immediatamente dopo una singola lesione a una spalla precedentemente dimostrata normale.
Thomas B-36, è stato abbattuto da un treno mentre era al lavoro sulla linea. Fu ricoverato al St. Ospedale di Bartholomew con una lussazione sub-coracoide dell’omero destro. La dislocazione era estremamente facilmente ridotta dalla trazione sull’arto con il tallone all’ascella. Il paziente è morto dodici ore dopo l’incidente per lesioni al torace.
All’apertura del giunto si osserva una profonda rientranza sulla superficie posteriore della testa, prodotta da un impaction forzato sul margine della cavità glenoidea. La formazione del solco spiega parzialmente il leggero danno alla capsula, poiché la testa dell’osso, essendo alloggiata sul margine della cavità glenoidea, è stata quindi impedita di passare ulteriormente verso l’interno sulla superficie della scapola. Il groove è situato all’estremo margine della superficie articolare, mostrando che la testa era completamente separata dalla cavità glenoidea
Eva, 1880
1906 – Georg Clemens Perthes (1869 – 1927) riconosciuto che l’inferiore glenoidea frattura con distacco del cercine causato instabilità della spalla, ed ha sottolineato il riattacco del cercine di stabilizzare l’articolazione
Die operativa Behandlung der rezidivierenden Schultergelenksluxation ist noch nessun capitolo chiuso di chirurgia…Piuttosto, mi sembra più significativo in un certo gruppo di casi la rottura dei muscoli che si inseriscono al tubercolo maggiore, e in un altro la rottura del labrum glenoidale sul bordo interno della presa. La considerazione di queste alterazioni patologiche mi ha portato a ripristinare in due casi l’inserzione persa dei muscoli sul tubercolo maggiore, in un altro caso a riattaccare il labbro articolare che si era staccato sul bordo interno della presa, mentre in un quarto caso è stata effettuata solo la riduzione e il rafforzamento della capsula dilatata e cascante.
Perthes, 1906; 85: 199-227
Il trattamento chirurgico delle ricorrenti spalla sublussazioni è ancora concluso il capitolo in chirurgia…Di maggior significato, mi sembra, è in un certo gruppo di casi, la lacerazione dei muscoli inserimento sui principali tubercolo, e in un altro gruppo, la rottura del cercine glenoideo all’interno fossa glenoide. La considerazione di queste alterazioni patologiche mi ha portato a ricostruire in due casi il punto di inserzione perso dei muscoli sul tubercolo maggiore, in un ulteriore caso a riattaccare il labrum al glenoide, mentre in un quarto solo la riduzione e il rinforzo della capsula allargata e allentata è stata eseguita
Perthes, 1906; 85: 199-227
1914 – Schultze descrive più precisamente il meccanismo che porta al tipo di lesione descritto dai suoi colleghi al precedente intervento chirurgico congresso nel 1909
Dal anamnestici indagini, ho visto che i nostri pazienti erano 2 tipi di lesioni, da un lato hyperabduction — d’altra parte hyperflexion sul retro. Così ho sentito dalla maggior parte dei pazienti che potevano ancora ricordare esattamente il processo della lesione primaria che avevano inciampato, caduto con una mano alzata. Mentre quest’ultimo stava cercando un punto di appoggio e si aggrappò a un oggetto mezzo alto mentre cadeva, la persona che cadeva cercò di fermare la caduta fissando la scapola, ma cadde comunque. Di conseguenza, si è verificata una violenta sovraestensione nell’articolazione. La capsula non può sopportare la forza — si strappa, si verifica la dislocazione.
Schultze, 1914; 104: 138-179
Dalla storia ho notato che due modelli di lesioni erano presenti nei nostri pazienti, da un lato iperabduzione, dall’altro iperflessione verso la parte posteriore. Così ho sentito dalla maggior parte dei pazienti che potevano ricordare con precisione gli eventi della lesione primaria, che sono inciampati in avanti con una mano alzata. Mentre cercavano una presa, e afferrarono un oggetto mezzo sollevato mentre cadevano, il paziente guardò per rompere la loro caduta fissando la scapola, ma cadde comunque. In tal modo è stato causato un sovraccarico significativo della capsula. La capsula non può sostenere questa forza-si strappa e la lussazione segue.
Schultze, 1914; 104: 138-179
1925 – Pilz prima dimostrato il fatto che il successo o il fallimento di un esame a raggi x dipende dalla tecnica usata
1934 – Hermodsson segnalato che in molti casi il difetto si è verificato al momento del primo dislocazione e non cambia sensibilmente più tardi, nonostante una maggiore lussazioni. Riporta 18 casi in cui il difetto è stato dimostrato prima che la riduzione fosse tentata. Uno dei suoi casi è stato radiografato subito dopo una caduta da una moto, e anche se il paziente aveva sostituito la dislocazione è stato trovato un difetto.
è chiaro Che per gli esami di lussazioni traumatiche: in parte che il “difetto” è di rilevanti dimensioni, in molti casi, immediatamente dopo la lussazione, in parte, che la misura dei “difetti” durante il tempo trascorso dopo la lussazione non è cresciuto in modo dimostrabile.
Tuttavia, vorrei menzionare il seguente caso… Si tratta di un uomo che è caduto con una moto, è stato gettato a terra e con una delle sue braccia aperte in modo tale da essere gettato verso l’alto. Sul… immagine, non si può trovare nulla di notevole diverso da un “difetto tipico” sulle parti laterali della testa dell’omero.
In questo caso… è ovvio pensare a una dislocazione che è stata riparata dalle manipolazioni del paziente con il suo braccio.
Anche il “Defekt” durch den eigentlichen Vorgang der Verrenkung entstehen, somit ein durch die Verrenkung entstandener primärer Knochenschaden.
Hermodsson, 1934; 20: 1-173
Dall’esame delle dislocazioni traumatiche risulta evidente: in parte, che in molti casi il “difetto” è di notevoli dimensioni già subito dopo la dislocazione, in parte, che il diametro dei “difetti” non è cresciuto in modo dimostrabile nel tempo successivo alla dislocazione.
Tuttavia desidero menzionare questo case…It è di un uomo, che è caduto dalla sua moto, è stato gettato a terra, ed è atterrato su un braccio tale che è stato spinto verso l’alto. Nell’immagine non si nota nulla, se non un “difetto tipico” nella parte laterale della testa omerale.
In questo caso si può imagine immaginare una dislocazione, che è stata trasferita attraverso le manipolazioni del paziente.
Quindi il” difetto ” deve essere creato dall’effettivo processo di dislocazione, quindi una lesione ossea primaria
Hermodsson, 1934; 20: 1-173
1940 – Hill e Sachs hanno reso popolare il ritrovamento; fornito prove radiografiche e determinato un legame tra la presenza della lesione e l’instabilità persistente.
L’incentivo per questo studio è stata la scoperta entro un breve periodo di tempo di due spalle, ognuna delle quali presentava un grande difetto o scanalatura nell’aspetto posterolaterale della testa dell’omero. Il difetto è stato variamente interpretato da diversi consulenti come a causa di infezione, metastasi e osteoporosi post-traumatica.
were 119 casi di spalla lussata, esaminati roentgenograficamente presso l’ospedale di San Francisco tra gli anni 1930 e 1940, sono stati esaminati. Ciò ha portato a un chiarimento delle nostre concezioni originali sulla natura di questa lesione, e l’ha identificata non come un risultato tardivo della dislocazione della spalla, ma come una vera frattura.
Sala, Sachs 1940: 700
Hill e Sachs hanno concluso che un esame radiografico minimo comprende una proiezione antero-posteriore della spalla con il braccio in adduzione e rotazione esterna e una proiezione simile con il braccio in marcata rotazione interna. Di seguito sono riportati i diagrammi dei raggi X dell’omero in gradi crescenti di rotazione per illustrare il fatto che solo in marcata rotazione interna è l’aspetto posterolaterale della testa omerale visto di profilo:
(Inferiore) Rotazione interna dell’omero: (sinistra) rotazione moderata; (centro) marcato; (destra) molto marcato.
Sala, Sachs 1940: 700
Una conoscenza più diffusa sulla possibilità dell’esistenza di queste lesioni dovrebbe portare a risultati migliori nel trattamento delle lussazioni e delle disabilità della spalla
Hall, Sachs 1940: 700
Associati Persone
- Joseph François Malgaigne (1806 – 1865)
- Ulrich Clement Perthes (1869-1927)
- Harold Arthur Hill (1901-1973)
- Maurice Sachs David (1909-1987)
nomi Alternativi
- Hill–Sachs lesione
- Hill–Sachs frattura
- Hill–Sachs deformità
Storico documenti
- Malgaigne MC. Chirgurue Pratique: Des Luxations scapulo-humérales. Nuovi modi per distinguerli dalle fratture del collo dell’omero. Nuovo metodo di riduzione. Esperienze fatte all’Hôtel-Dieu. Gazzetta Medica di Parigi. 1832; 3(73): 506-508
- Culling I. Saggio sulle dislocazioni scapolo-omerali, accidentali o traumatiche: tesi presentata e difesa pubblicamente presso la Facoltà di Medicina di Montpellier. 1850
- Fiore WH. Sulle Alterazioni patologiche prodotte nell’articolazione della spalla da dislocazione traumatica, come derivato da un esame di tutti i campioni che illustrano questa lesione nei Musei di Londra. Transactions of the Pathological Society of London, 1861; 12: 179-201
- Eve FS. Un caso di dislocazione subcoracoide dell’omero con la formazione di una rientranza sulla superficie posteriore della testa. Transazioni medico-chirurgiche, 1880; 63: 317-321.
- Perthes G. Sulle operazioni per lussazione abituale della spalla. Rivista tedesca di Chirurgia. 1906; 85: 199-228
- Schultze E. Le lussazioni abituali della spalla. Archivi di Chirurgia Clinica. 1914; 104: 138-179
- Pilz W. Per l’esame roentgen della dislocazione abituale della spalla. Archiv für klinische Chirurgie 1925; 135: 1-22
- Hermodsson I. Rontgenologische Studien ueber die traumatischen und habituellen Schultergelenkverrenkungen nach vorn und nach unten. Acta radiologica supplementum. 1934; 20: 1-173
- Hill HA, Sachs MD. Il difetto scanalato della testa omerale: una complicazione spesso non riconosciuta delle dislocazioni dell’articolazione della spalla. Radiologico. 1940; 35(6): 690-700
Revisione della deformità di Hills-Sachs
- Calandra JJ, Baker CL, Uribe J. L’incidenza delle lesioni di Hill-Sachs nelle dislocazioni iniziali della spalla anteriore. Artroscopia. 1989; 5(4): 254-7
- Cetik O, Uslu M, Ozsar BK. La relazione tra la lesione di Hill-Sachs e la lussazione della spalla anteriore ricorrente. Acta Orthop Belg. 2007; 73(2): 175-178.
- Gyftopoulos S, Albert M, Recht MP. Lesioni ossee associate all’instabilità della spalla anteriore: cosa dovrebbe sapere il radiologo. AJR Am J Roentgenol. 2014; 202 (6): W541-550.
- Somford MP, Nieuwe Weme RA, van Dijk CN, IJpma FF, Eygendaal D. Gli eponimi sono usati correttamente o no? Una revisione della letteratura con particolare attenzione alla chirurgia della spalla e del gomito. Med basato Evid. 2016; 21(5): 163-71
- Somford MP, Van der Linde JA, Wiegerinck JI, Hoornenborg D, Van den Bekerom MPJ, Van Deurzen DFP. Termini omonimi nella chirurgia di stabilizzazione della spalla anteriore. Orthop Traumatol Surg Res. 2017; 103(8): 1257-1263.
eponymictionary
the names behind the name
Resident medical officer in emergency medicine MB ChB (Uni. Dundee) MRCS Ed. Avid traveller, yoga teacher, polylinguist with a passion for discovering cultures.
Emergency physician MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM with a passion for rugby; medical history; medical education; and informatics. Asynchronous learning #FOAMed evangelist. Co-founder and CTO of Life in the Fast lane | Eponyms | Books | vocortex |