L’ingrossamento della tiroide (gozzo) e i grumi al suo interno (noduli) sono entrambi relativamente comuni. Possono essere evidenti ad occhio nudo o possono essere trovati incidentalmente da studi di imaging del collo, come un ecogramma delle arterie carotidi o una TC o MR della colonna vertebrale. La maggior parte dei gozzi e dei noduli tiroidei non interferirà con la salute di una persona.

UCSF Medical Center Intervista con il dottor Insoo Suh: Trattamento di noduli tiroidei e tumori della tiroide

Panoramica

Gozzi e noduli tiroidei che causano sintomi indesiderati o influenzano negativamente la salute di una persona richiedono un trattamento, spesso un intervento chirurgico alla tiroide. Queste situazioni includono:

• Grandi gozzi che sono scomodi o causano difficoltà respiratorie o deglutizione.
• Gozzi multinodulari, in particolare quelli che restringono le vie aeree, l’esofago o i vasi sanguigni.
• Noduli tiroidei che hanno una diagnosi indeterminata o sono ritenuti sospetti per il cancro dopo la biopsia.
• gozzo Nodulare causando ipertiroidismo (iperattività della tiroide) in cui il trattamento con iodio radioattivo o anti-tiroide farmaci non sono un’opzione
• Gozzo o noduli maligni (cancro della tiroide)

Una tiroidectomia è una procedura chirurgica per rimuovere tutti (tiroidectomia totale) o parte della ghiandola tiroide (tiroidectomia parziale). I pazienti possono anche avere bisogno di prendere la levotiroxina della droga, un ormone tiroideo sintetico orale, dopo che l’ambulatorio dipende da quanto della ghiandola è rimossa.

Che cos’è un gozzo?

Il gozzo si riferisce all’ingrossamento della ghiandola tiroidea, un organo a forma di farfalla drappeggiato intorno alla parte anteriore e ai lati della trachea (o trachea) nella parte inferiore del collo.

La ghiandola tiroidea è normalmente delle dimensioni di due pollici tenuti insieme a forma di V. Può ingrandire quando è inefficiente nel fare ormoni tiroidei, infiammati o occupati da tumori.

L’allargamento della ghiandola tiroidea può essere generalizzato e liscio, un cosiddetto gozzo diffuso; oppure può diventare più grande a causa della crescita di uno o più grumi discreti (noduli) all’interno della ghiandola, un gozzo nodulare.

Una ghiandola goitrosa può continuare a produrre le quantità adeguate di ormoni tiroidei, nel qual caso è chiamata gozzo eutiroideo o non tossico; o un gozzo può svilupparsi in condizioni con sovrapproduzione di ormone tiroideo, chiamato gozzo tossico, o l’incapacità di produrre ormoni tiroidei sufficienti, chiamato ipotiroidismo gozzo.

Che cos’è un nodulo tiroideo?

Un nodulo tiroideo è semplicemente un nodulo o una massa nella ghiandola tiroidea. I noduli tiroidei sono relativamente comuni; il 6% delle donne adulte e il 2% degli uomini adulti negli Stati Uniti hanno un nodulo tiroideo che può essere sentito all’esame. Inoltre, un’attenta ispezione della tiroide mediante imaging ecografico mostra che ben un terzo delle donne e un quinto degli uomini hanno piccoli noduli nelle loro ghiandole.

La tiroide può contenere un solo nodulo (nodulo tiroideo solitario o gozzo uninodulare) o più di essi (gozzo multinodulare). I noduli tiroidei possono essere solidi se sono costituiti da tiroide o altre cellule o da un accumulo di ormone tiroideo immagazzinato chiamato colloide. Quando i noduli contengono liquidi, sono chiamati noduli cistici. Questi possono essere completamente pieni di liquido (cisti semplici), o in parte solidi e in parte fluidi (cisti complesse).

I noduli tiroidei variano notevolmente in termini di dimensioni. Molti sono abbastanza grandi da vedere e sentire (noduli palpabili). Alcuni gozzi multinodulari possono diventare enormi, sporgenti dal collo e sopra le ossa del colletto o che si estendono verso il basso nel petto dietro lo sterno, una condizione chiamata gozzo substernale. All’altra estremità dello spettro, la maggior parte dei noduli tiroidei sono troppo piccoli per vedere o sentire a tutti, e sono chiamati noduli nonpalpable.

Tali piccoli noduli si trovano quando una persona ha una procedura di imaging medico eseguita per qualche altro motivo, come un ecogramma delle arterie carotidi; una scansione CAT o MRI del collo, della testa o del torace; o una scansione PET. Questi noduli tiroidei molto piccoli, rilevati incidentalmente, sono chiamati incidentalomi tiroidei.

Infine, naturalmente, i noduli tiroidei possono anche essere classificati come benigni o maligni a seconda che le cellule di cui sono composti abbiano il potenziale per diffondersi oltre la ghiandola tiroidea in tessuti adiacenti o parti distanti del corpo. Le cause specifiche dei noduli tiroidei e il modo in cui si distinguono sono discusse di seguito.

Gozzo multinodulare

Un gozzo multi-nodulare è una ghiandola tiroidea ingrossata con un gozzo composto da più noduli tiroidei. I noduli possono essere molto piccoli (spesso solo pochi millimetri) o di dimensioni maggiori (diversi centimetri) e spesso c’è un nodulo dominante. La domanda chiave è se i noduli sono benigni o maligni (cancerosi). Questo è discusso più dettagliatamente di seguito.

Cosa fa la ghiandola tiroidea

Per capire perché si sviluppano alcuni tipi di gozzo, è prima importante sapere qual è la normale funzione della ghiandola tiroidea e come viene regolata. La ghiandola tiroidea produce e rilascia nel sangue due piccole sostanze chimiche, chiamate ormoni tiroidei: tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Ognuno di essi è composto da una coppia di aminoacidi tirosina collegati a cui sono attaccate rispettivamente quattro o tre molecole di iodio.

Lo iodio necessario per la produzione di ormoni tiroidei proviene dalla nostra dieta a base di frutti di mare, latticini, pane acquistato in negozio e sale iodato. Una volta assorbito, lo iodio nel sangue viene intrappolato da una pompa speciale nelle cellule tiroidee, chiamata symporter di sodio-ioduro. La tiroide ha anche diverse “macchine di fissaggio” biochimiche specializzate, chiamate enzimi, che quindi eseguono i passaggi necessari per attaccare lo iodio a parti particolari di una proteina molto grande chiamata tireoglobulina, che è prodotta solo dalle cellule tiroidee.

Parte di questa tireoglobulina con molecole di iodio attaccate viene immagazzinata nella ghiandola sotto forma di una pasta appiccicosa chiamata colloide, che si trova normalmente al centro dei follicoli, che sono sfere di cellule tiroidee con un centro cavo.

Una quantità regolata degli ormoni tiroidei viene costantemente tagliata dalla tireoglobulina e secreta nel sangue per la consegna ai tessuti in tutto il corpo. Nel nucleo di quasi tutte le cellule, gli ormoni tiroidei si legano a molecole chiamate recettori T3, che sono attaccati a segmenti di DNA che regolano determinati geni. Il controllo preciso di quante proteine sono fatte da questi progetti genetici mantiene lo stato normale o eutiroideo della tiroide. Eccessiva attivazione di questi geni da anormalmente alti livelli di ormone tiroideo provoca ipertiroidismo; attivazione genica inadeguata a causa di insufficiente produzione di ormone tiroideo provoca ipotiroidismo.

La tiroide normalmente produce esattamente la giusta quantità dei suoi ormoni sotto il controllo esigente della ghiandola pituitaria, che è un’estensione del cervello. Le cellule ipofisarie specializzate producono l’ormone stimolante la tiroide (TSH), che viaggia nel sangue verso la ghiandola tiroidea, dove il TSH si lega ai propri recettori sulle cellule tiroidee, spingendole a crescere e produrre più ormoni tiroidei. Normalmente, questo sistema è mantenuto in equilibrio dal feedback negativo degli ormoni tiroidei sulle cellule ipofisarie che secernono TSH (così come la parte del cervello che li controlla).

Cause del gozzo

Tre categorie di problemi sono responsabili di quasi tutti i casi di ingrossamento della ghiandola tiroidea: produzione inefficiente dell’ormone tiroideo, infiammazione della ghiandola e tumori nella tiroide:

1. Quando la ghiandola è inefficiente nel fare l’ormone tiroideo sufficiente, compensa ottenendo più grande. In tutto il mondo, la causa più comune è la carenza di iodio alimentare, una condizione che si stima colpisca ancora 100 milioni di persone che vivono in società povere. Lo iodio è un elemento essenziale per gli ormoni tiroidei; in assenza di un’adeguata fornitura, la ghiandola diventa più grande.
   Quando più del 10% di una popolazione ha gozzo a causa di carenza di iodio, si chiama gozzo endemico. Altre conseguenze della grave carenza di iodio includono ipotiroidismo e cretinismo, una sindrome di ritardo mentale, bassa statura, sordità e deformità facciali caratteristiche che colpisce i bambini nati da madri ipotiroidee in regioni carenti di iodio. (Per ulteriori informazioni, consultare il Consiglio internazionale per i disturbi da carenza di iodio website:www.iccidd.org.)
   Persone con difetti nei loro progetti genetici per le proteine che permettono alla ghiandola tiroidea di produrre ormone tiroideo (ad es., mutazioni nella pompa molecolare che permettono alla tiroide di concentrare lo iodio in sé) tipicamente sviluppano un gozzo. Alcuni farmaci possono anche interferire con la normale funzione tiroidea e portare all’allargamento compensativo della ghiandola, come il carbonato di litio, che causa un gozzo nel 10% delle persone che assumono questo medicinale.
2. L’infiammazione della ghiandola tiroidea (tiroidite) può produrre gonfiore della ghiandola. Alcune forme di infiammazione della tiroide sono abbastanza comuni, come la tiroidite autoimmune e la tiroidite indolore (postpartum). La tiroidite autoimmune (chiamata anche tiroidite di Hashimoto) si verifica quando il sistema immunitario di una persona si rivolge contro la propria ghiandola tiroidea, infiammandola, di solito causando la ghiandola a gonfiarsi e spesso rendendola permanentemente underactive.
   La tiroidite autoimmune può comparire per la prima volta nei bambini e nei giovani adulti, ma la sua incidenza aumenta bruscamente nelle persone di mezza età e negli anziani. Altri tipi di tiroidite che causano gozzo includono: 1. tiroidite indolore (postpartum), un’infiammazione auto-limitata della tiroide che può risolversi senza trattamento e colpisce almeno il cinque per cento delle donne nell’anno successivo alla gravidanza; 2. tiroidite subacuta, che causa ingrossamento doloroso della tiroide a seguito di infezione virale; e 3. altre forme più rare di tiroidite infettiva; e 4. tiroidite indotta da farmaci, come quelle causate da amiodarone e interferone alfa; e 5. una rara condizione fibrosante chiamata tiroidite di Reidel. (Per ulteriori informazioni, vedere Knol sulla tiroidite.)
3. Il gozzo può essere il risultato di tumori della tiroide, che di solito sono benigni, ma a volte maligni. La maggior parte dei tumori della tiroide presenti come noduli discreti, ma ci sono diversi tipi di cancro alla tiroide che possono causare gonfiore generalizzato della ghiandola. Questi includono infiltrazione papillare cancro della tiroide, linfoma, e il cancro della tiroide anaplastico. Alcuni fatti rendono importante considerare la possibilità che un gozzo possa essere maligno.
   Questi includono uno o più dei seguenti sintomi: rapido allargamento di un gozzo in poche settimane, l’insorgenza di nuovi dolori legati alla tiroide, difficoltà a deglutire, mancanza di respiro o tosse con sangue; o un gozzo in qualcuno con fattori di rischio per il cancro alla tiroide, come una persona che ha avuto radiazioni infantili al collo o che ha un parente stretto con cancro alla tiroide. (Vedi sotto e il Knol sul cancro alla tiroide.)

Tabella 1. Causes, Features, and Treatments for Certain Common Causes of Goiter

Type of Goiter	Cause	Typical Symptoms and Signs
Iodine deficiency (endemic goiter)	Lack of sufficient dietary iodine intake	Thyroid gland enlargement (goiter) Normal or underactive thyroid (hypothyroidism)
Graves disease (diffuse toxic goiter)	Autoimmune stimulation of the thyroid gland	Goiter Hyperthyroidism
Autoimmune thyroiditis (Hashimoto, chronic lymphocytic)	Persistent immune system inflammation of person’s own thyroid	Goiter Hypothyroidism
Subacute thyroiditis (painful, de Quervain)	Viral infection	Painful, tender and swollen gland Malaise, fever, chills, and night sweats Thyrotoxicosis, often followed by hypothyroidism
Toxic adenoma and toxic multinodular goiter	Benign thyroid tumor(s)	Nodular gozzo Ipertiroidismo
Gozzo e noduli tiroidei sospetti per malignità	Maligne della tiroide tumori	sintomi Locale collo sintomi i Sintomi di tumore diffuso

Cause dei Noduli Tiroidei

Tiroide noduli, masse nella ghiandola tiroide, può essere il risultato di benigni crescita eccessiva delle cellule (iperplasia adenomatosa) o effettivo, e il discreto tumori costituito da cellule della tiroide che può essere benigno o maligno. I noduli tiroidei a volte possono contenere liquidi, che di solito si raccolgono a causa di sanguinamento dai fragili vasi sanguigni nei tumori della tiroide, la cosiddetta degenerazione cistica. Questo evento a volte causa l’insorgenza improvvisa di dolore e gonfiore nella parte anteriore del collo, che in genere si attenua per diversi giorni.

Fortunatamente, oltre il 90% dei noduli tiroidei non sono tumori, ma la malignità dovrebbe essere considerata in ogni persona colpita. Spesso i pazienti con piccoli noduli tiroidei, meno di 1 cm di diametro, e nessun fattore di rischio per il cancro alla tiroide può semplicemente essere riesaminato o ripreso dall’ecografia per essere sicuri che il nodulo non si stia allargando. Per i noduli più grandi, di solito sono indicati ulteriori studi, come descritto di seguito.

Problemi chiave nel gozzo& Nodulo tiroideo

Ogni volta che una persona ha un gozzo o un nodulo tiroideo, è necessario rispondere a tre domande.

1. La ghiandola, o una parte di essa, è così grande da allungare, comprimere o invadere le strutture vicine?
   Il gonfiore della tiroide può causare una sensazione di oppressione o, meno comunemente, dolore nella parte anteriore del collo. Un gozzo o un nodulo può comprimere la trachea (trachea) causando tosse o mancanza di respiro, mentre la pressione sul tubo di deglutizione (esofago) può causare disagio con la deglutizione o addirittura l’incapacità di abbassare le cose. Quando un gozzo si estende verso il basso nel petto, il sangue che ritorna dal collo e dalla testa può essere parzialmente ostruito, causando il rigonfiamento delle vene del collo. Quando un gozzo o un nodulo è dovuto al cancro, il tumore può effettivamente crescere in strutture vicine, causando dolore, raucedine quando i nervi alla casella vocale sono invasi, o tossire sangue quando la trachea è penetrata.
2. La ghiandola funziona normalmente, o è iperattiva o underactive?
   Il gozzo è una caratteristica di tutte le forme comuni di ipertiroidismo. Ad esempio, nella malattia di Graves ipertiroidea, di solito c’è un gozzo diffuso o generalizzato; e negli adenomi tossici e nel gozzo multinodulare tossico, ci sono noduli solitari e multipli, rispettivamente nella ghiandola. Gli individui con ipertiroidismo a causa di tiroidite indolore o tiroidite subacuta di solito hanno anche un modesto gozzo diffuso.
   Al contrario, le persone con ipotiroidismo hanno spesso anche un gozzo. Ad esempio, la causa più comune di ipotiroidismo, tiroidite autoimmune, causa tipicamente un allargamento diffuso della ghiandola che è da 1½ a 3 volte la dimensione normale. Di conseguenza, la funzione tiroidea deve essere valutata in tutti i pazienti che presentano gozzo o nodulo tiroideo. Il miglior singolo test per lo screening per entrambe le condizioni è la concentrazione sierica di ormone stimolante la tiroide (TSH), che viene soppressa a un livello basso nelle persone con ipertiroidismo ed elevata in quelle con ipotiroidismo.
3. In terzo luogo, il gozzo o il nodulo tiroideo sono dovuti a malignità? Fortunatamente, la maggior parte dei pazienti con gozzo o nodulo tiroideo non ha il cancro alla tiroide. Spesso altri risultati in un paziente con un gozzo, come le caratteristiche della malattia di Graves ipertiroideo, rendono inutile fare ulteriori test per escludere il cancro. D’altra parte, quasi tutti con un nodulo tiroideo più grande di 1,0-1,5 cm di diametro devono essere studiati per la possibilità di cancro alla tiroide. L’approccio a queste valutazioni diagnostiche è discusso di seguito.

Rispondere a queste tre importanti domande inizia con la raccolta di alcuni fatti sulla storia medica della persona e su eventuali sintomi recenti. (Tabella 2)

Tabella 2. Le Questioni chiave da Valutare in una Persona con un Gozzo o Nodulo Tiroideo

di Genere e di Età	il Gozzo e noduli sono più comuni nelle donne e nelle persone anziane, ma i noduli di uomini e giovani sono un po ‘ più probabile che sia il cancro
Il Collo Sintomi	Gonfiore o dolore nella parte anteriore del collo Raucedine che è nuovo e persistente Tosse che è nuovo e persistente Tosse con sangue Mancanza di respiro
i Sintomi di una Possibile Diffusione del Cancro	il dolore di Osso in un posto senza rilievo Debolezza o intorpidimento di un braccio o una gamba che persiste
Ipertiroideo Sintomi	la perdita di Peso, intolleranza al caldo, le mani tremanti, palpitazioni, insonnia, ansia, aumento della motilità intestinale, soprattutto se i sintomi sono nuovi o persistente
Ipotiroidei Sintomi	l’aumento di Peso, intolleranza freddo, stitichezza, pelle molto secca, rallentamento del pensiero, l’umore depresso, crampi muscolari, soprattutto se i sintomi sono nuovi o persistente
i fattori di Rischio per il cancro della tiroide	Infanzia collo radiazioni storia Familiare di cancro della tiroide storia Familiare di polipi del colon storia Familiare di paratiroideo o tumori surrenalici

Diagnosi

Un medico vi aspetto fisico esame per i segni relativi all’allargamento della tiroide: l’intera dimensione della ghiandola o del nodulo; la sua fermezza, mobilità e tenerezza; e se c’è un allargamento del linfonodo nelle vicinanze. Il medico cercherà anche segni di eccesso o carenza di ormone tiroideo. Sebbene la storia e l’esame fisico a volte forniscano indizi importanti, è quasi sempre necessario eseguire ulteriori test diagnostici per rispondere con certezza alle domande cliniche chiave.

Un ecogramma tiroideo irradia onde sonore non udibili nel collo e gli echi di ritorno raffigurano la tiroide e i tessuti circostanti; questo può confermare che un nodulo nel collo si trova nella ghiandola tiroidea, mostrare se è cistico o solido e misurare con precisione le sue dimensioni. Un esame del sangue per il TSH può escludere o eliminare tutte le cause comuni di ipertiroidismo e ipotiroidismo.

Se il TSH è basso, allora c’è la possibilità che la persona abbia un adenoma tiroideo benigno, ma iperfunzionante; quindi il passo successivo per questi individui è spesso una scansione della tiroide radionuclide per vedere se l’allargamento della ghiandola è, infatti, un nodulo “caldo”. Questo è importante, perché quasi tutti i noduli tiroidei cancerosi sono “freddi” sulla scansione del radionuclide; sfortunatamente, lo sono anche molti noduli tiroidei benigni, quindi il test non è molto utile nelle persone che non hanno già un basso test del sangue TSH che suggerisce ipertiroidismo.

Se il TSH è elevato, la persona ha probabilmente una ghiandola tiroidea sottoattiva e il suo allargamento può essere un segno di tiroidite autoimmune. Se il TSH è normale o alto, quindi la maggior parte degli individui con un nodulo tiroideo più grande di 1,0 a 1,5 cm (1/2 pollice) di diametro, così come quelli con un gozzo sospetto bisogno di avere una biopsia di aspirazione ago fine per ottenere cellule tiroidee per la valutazione citologica da un patologo esperto.

I risultati della biopsia tiroidea rientrano in quattro categorie. ) In primo luogo è un campione inadeguato in cui semplicemente non c’è abbastanza tessuto tiroideo per fare una diagnosi. Le persone con questa scoperta hanno bisogno di un’altra biopsia.

Secondo, e fortunatamente, il più delle volte, il rapporto di biopsia è benigno. Le persone con questa categoria di noduli di solito non hanno bisogno di chirurgia e possono essere viste periodicamente dal loro medico per assicurarsi che il loro gozzo o nodulo non si ingrandisca progressivamente.

In terzo luogo, la biopsia può suggerire fortemente la presenza di cancro alla tiroide. Quando i risultati della biopsia sono maligni, il 95% delle volte, la persona dimostrerà effettivamente di avere un cancro alla tiroide a un intervento chirurgico successivo, quindi viene indicata un’operazione a meno che l’individuo non abbia altri gravi problemi medici.

La quarta categoria di biopsia tiroidea è incerta o indeterminata. Una biopsie su cinque rientrano in questo gruppo, in cui è stato ottenuto un tessuto adeguato, ma le caratteristiche delle cellule viste non sono abbastanza caratteristiche di un nodulo benigno o maligno per essere sicuri. La chirurgia è solitamente indicata anche per questo ultimo gruppo (vedi sotto), perché tra le persone con questo risultato bioptico, il 15% si rivelerà avere un cancro alla tiroide una volta che il nodulo viene rimosso chirurgicamente e completamente esaminato.

Trattamento

Se un gozzo ha bisogno di un trattamento dipende dalle risposte alle tre domande cliniche chiave. Se la tiroide è così grande da causare sintomi allungando o comprimendo strutture adiacenti, o se è così grande da essere sgradevole, può essere necessaria la rimozione chirurgica della ghiandola tiroidea (tiroidectomia). Se il gozzo è correlato a una condizione che causa ipertiroidismo, come nella malattia di Graves o gozzo nodulare tossico, il trattamento con iodio radioattivo può essere efficace sia nel controllo dell’iperattività della ghiandola che nella riduzione delle sue dimensioni.

Alcuni gozzi nodulari normalmente funzionanti (non tossici) possono anche essere ridotti con la terapia con iodio radioattivo. Se la tiroide è ingrandita come risultato della tiroidite autoimmune (Hashimoto) e la ghiandola è anche underactive con un alto livello di TSH nel sangue, quindi iniziare il farmaco ormone tiroideo (L-tiroxina) può sia trattare l’ipotiroidismo e parzialmente ridurre la ghiandola.

Chirurgia

Allo stesso modo, i noduli tiroidei possono anche richiedere la rimozione chirurgica o lo iodio radioattivo in base alle loro dimensioni e se stanno causando ipertiroidismo. Inoltre, i noduli tiroidei che sono risultati sospetti per la malignità devono essere rimossi insieme al resto della ghiandola tiroidea per prevenire la diffusione del cancro alla tiroide.

La maggior parte delle persone con un reperto citologicamente incerto sono anche invitati ad avere almeno la metà della loro ghiandola tiroidea con il nodulo rimosso perché uno su sette di questi individui si troverà ad avere il cancro alla tiroide. L’uso dell’ormone tiroideo per mettere la ghiandola tiroidea a riposo e ridurre i noduli tiroidei-spesso prescritti in passato-è stato trovato relativamente inefficace.

Benefici e rischi della chirurgia

La chirurgia della tiroide può rimuovere metà (lobectomia tiroidea o emi-tiroidectomia) o tutta la ghiandola tiroidea (tiroidectomia totale) per stabilire con certezza se un gozzo o un nodulo è cancro o meno. La chirurgia per rimuovere una tiroide ingrossata può alleviare la compressione delle strutture vicine e migliorare i sintomi in pazienti con difficoltà di deglutizione, tosse o mancanza di respiro. La chirurgia della tiroide può anche curare alcune forme di iperattività della ghiandola tiroidea associata a gozzo o noduli.
La chirurgia della tiroide richiede quasi sempre il ricovero in ospedale e l’anestesia. L’incisione provoca dolore per un giorno o due dopo l’intervento chirurgico e lascia una cicatrice, che di solito è relativamente inapparente dopo un anno. Come con qualsiasi operazione, sanguinamento e infezione possono complicare la chirurgia della tiroide.

Dietro la ghiandola tiroidea, ci sono due serie di strutture importanti che possono essere accidentalmente ferite durante il corso di un’operazione alla tiroide. I nervi laringei ricorrenti corrono lungo la trachea mentre si dirigono verso il voicebox (laringe), dove controllano i muscoli che muovono le corde vocali. Se uno di questi nervi è tagliato, fracassato, o ha il suo apporto di sangue tagliato, allora una persona subirà un certo grado di perdita di voce.

Questa paralisi delle corde vocali può portare a una serie di cambiamenti di voce, che vanno dalla perdita di un’ottava alta o due durante il canto all’incapacità di gridare a un sussurro gravemente disabilitante di una voce. Se entrambi i nervi laringei ricorrenti sono feriti, una persona può avere difficoltà a respirare e richiedere che venga creato un foro che collega la trachea con la parte anteriore del collo (tracheotomia).

Quattro ghiandole paratiroidi si trovano anche dietro la tiroide: due per lato. Se i paratiroidi vengono accidentalmente rimossi o feriti, i livelli di calcio nel sangue del paziente diminuiscono, causando formicolio, intorpidimento e crampi muscolari. Raramente, un livello di calcio gravemente basso può portare a spasmo della gola o convulsioni. Fortunatamente, queste complicazioni sono insolite nelle mani di un chirurgo esperto della tiroide; le lesioni lievi spesso si risolvono spontaneamente per giorni o settimane dopo l’intervento chirurgico; e ci sono trattamenti che possono migliorare le cose.

Iodio radioattivo

Lo iodio radioattivo viene utilizzato principalmente per il trattamento di un gozzo o nodulo quando è la causa di una ghiandola tiroidea iperattiva. Lo iodio radioattivo è anche talvolta usato per ridurre un gozzo che non è iperattivo.

UCSF è un importante centro di riferimento per la chirurgia endocrina. I chirurghi endocrini dell’UCSF eseguono un elevato volume di procedure tiroidee con risultati generalmente eccellenti.

Per ulteriori informazioni sulla chirurgia della tiroide

Visita il sito di educazione del paziente AAES