L’esposizione alla clindamicina e alla doxiciclina durante il primo trimestre può essere associata ad un aumentato rischio di malformazioni organo-specifiche come il difetto del setto ventricolare/atriale,

In uno studio di coorte basato sulla popolazione condotto su 139.938 singleton viventi, è stato riscontrato un aumento dell ‘ 81% del rischio di difetti ventricolari/settali (odds ratio aggiustato, 1.81) associato all’esposizione alla clindamicina durante il primo trimestre, rispetto a nessuna esposizione. Allo stesso modo, c’era un rischio maggiore del 67% di malformazioni del sistema muscolo-scheletrico (aOR, 1,67) associate all’esposizione alla clindamicina (Br J Clin Pharmacol. 2017 Luglio 19. doi: 10.1111 / bcp.13364).

Kathy Scarbeck/Frontline Medical News

Clindamycin è stato classificato come un nitrosatable droga (ammina terziaria) data la sua struttura chimica, secondo Flory T. Muanda, MD, dell’Università di Montreal, e dei suoi colleghi. “Gli studi hanno riferito che i farmaci nitrosabili erano associati ad un aumentato rischio di molte malformazioni congenite, comprese malformazioni cardiache e del sistema muscolo-scheletrico”, hanno scritto.

L’esposizione alla doxiciclina è stata associata ad un rischio maggiore di triplice aumento di difetto del setto ventricolare/atriale (aOR, 3.19) e maggiore di doppio aumento del rischio di malformazione del sistema circolatorio (aOR, 2.38) e malformazioni cardiache (aOR, 2.46).

Lo studio ha anche rilevato un rischio maggiore del 46% di malformazioni del sistema digestivo associate all’esposizione ai macrolidi (aOR, 1.46), mentre l’esposizione ai chinoloni era associata a un rischio più elevato dell ‘ 89% di malformazioni del sistema urinario (aOR, 1.89).

” C’è attualmente un dibattito su una possibile associazione tra l’uso di macrolidi e la stenosi pilorica infantile”, hanno scritto i ricercatori. “Sebbene le prove suggerissero che la gravidanza tardiva e la prima infanzia fossero le finestre temporali di interesse per questa malformazione, poca attenzione è stata prestata al primo trimestre di gravidanza.”

L’esposizione alla fenossimetilpenicillina è stata associata ad un aumento dell ‘ 85% del rischio di malformazioni del sistema nervoso (aOR, 1.85), e l’esposizione all’eritromicina ha raddoppiato il rischio di malformazioni del sistema urinario (aOR, 2.12). L’esposizione alla moxifloxacina è stata associata a un rischio aumentato di cinque volte di malformazioni del sistema respiratorio (aOR, 5.48), ma gli autori hanno notato che c’erano solo due casi esposti.

Tuttavia, non vi è stato alcun aumento del rischio di malformazione congenita maggiore osservata con amoxicillina, cefalosporine e nitrofurantoina.

Nel complesso, l ‘ 11% delle gravidanze nello studio ha registrato l’esposizione agli antibiotici durante il primo trimestre e 9.al 9% della popolazione in studio è stata diagnosticata una malformazione congenita maggiore nel primo anno di vita.

“Sebbene i rischi assoluti per specifici difetti alla nascita fossero piccoli, i medici dovrebbero considerare la prescrizione di antibiotici più sicuri per il trattamento delle infezioni materne quando possibile fino a quando non saranno disponibili più dati”, hanno scritto i ricercatori.

Lo studio è stato sostenuto dal Réseau Québécois. Un autore ha riferito di essere un consulente sul contenzioso che coinvolge antidepressivi e difetti alla nascita. Non sono stati dichiarati altri conflitti di interesse.