La proteina plasmatica associata alla gravidanza-A (PAPP-A) è una proteina prodotta dalla placenta. Anomalie nei livelli di PAPP-A non solo indicano alcune complicazioni della gravidanza, ma anche potenziali disturbi cromosomici. Il monitoraggio dei livelli di PAPP-A in una donna incinta può aiutare a capire se è a maggior rischio di risultati ostetrici anormali. Abbassare i livelli, maggiore sarà la probabilità di esiti negativi della gravidanza.

Che cos’è PAPP-A?

PAPP-A sta per proteina plasmatica associata alla gravidanza-A. È una proteina che viene rilasciata dai trofoblasti placentari durante la gravidanza. Si ritiene che svolga un ruolo essenziale nella crescita precoce della placenta e nella formazione del letto placentare. I livelli di PAPP-A sono testati durante i test di screening condotti nel primo trimestre di gravidanza, cioè tra le 11 e le 13 settimane di gestazione. Diversi problemi di gravidanza come perdita fetale, parto prematuro, nati morti, ipertensione gestazionale, basso peso alla nascita, restrizioni di sviluppo fetale, pre-eclampsia, distacco di placenta si ritiene siano associati a bassi livelli di PAPP-A. Gli studi hanno anche indicato che bassi livelli di PAPP-A possono essere collegati a un rischio più elevato per la sindrome di Down e alcune aberrazioni strutturali nel feto. Alcune altre sindromi possono anche essere sottoposte a screening in gravidanza, ma non sono così comuni.

Qual è il normale livello di PAPP-A?

I due livelli di ormoni hCG e PAPP-A sono misurati durante il test di screening combinato dei livelli di PAPP-A, circa 12 settimane di gravidanza, sono rappresentati attraverso il loro valore MoM e la concentrazione (UI/L). Mamma significa multiplo della mediana o media di tutti i test. Il valore MoM di 1.00 è nella media. Quando il valore MoM è superiore a 1,00, è superiore alla media e quando è inferiore a 1,00, è inferiore alla media. I livelli di PAPP-A superiori o uguali a 0,5 MoM sono considerati normali e se i livelli sono inferiori a 0,5 MoM, sono considerati bassi.

PAPP-A Range di normalità Grafico

Diversi studi dimostrano i risultati di gravidanza di donne con normali livelli di PAPP-A livelli generalmente tranquillo, quando confrontati con i risultati delle donne con bassi livelli di PAPP-A livello.

Quando avrai bisogno di una scansione della crescita?

Una scansione della crescita è anche chiamata scansione del posizionamento o del benessere fetale. Si consiglia di condurre una scansione della crescita tra 28 e 34 settimane di gestazione. Il tecnico o il medico, insieme a controllare la crescita del bambino, misura i livelli di liquido amniotico e la placenta. Viene anche controllata la posizione del bambino nell’utero. Attraverso questa scansione, vengono misurati la testa, l’osso della coscia e l’addome del bambino. Ulteriori scansioni o più follow-up possono essere suggeriti anche se la crescita del bambino e dei livelli di liquidi sono normali. Questo perché i bambini hanno scatti di crescita e scansioni ripetute possono monitorare la crescita del bambino in modo più conclusivo di una singola scansione.

Cosa significa un PAPP-A basso?

Un PAPP-A basso significa che la concentrazione di PAPP-A sierico materno è inferiore a 0,5 MoM tra 11 e 13 settimane di gravidanza. Il rischio di complicanze durante la gravidanza aumenta in caso di bassi livelli di PAPP-A. Le donne incinte con PAPP-A livello inferiore a 0,5 MoM hanno bisogno di un monitoraggio costante in quanto si ritiene che siano a più alto rischio di parto prematuro, restrizione della crescita intrauterina, ipertensione indotta dalla gravidanza e aborto spontaneo. I ricercatori opinano che abbassano il valore MoM di PAPP-A, più alti sono i rischi di risultati di gravidanza poveri.

Come farai a sapere che il tuo bambino sta crescendo molto prima e dopo la scansione di 34 settimane?

La prima ecografia o ecografia viene condotta tra 6 e 8 settimane di gravidanza. Attraverso questa ecografia, il medico ha un’idea della crescita del bambino. Il medico è in grado di monitorare le pietre miliari del bambino, individuare anomalie, calcolare la data di scadenza, verificare i segni di gravidanze multiple e determinare la posizione della placenta. Una donna incinta può essere offerto una combinazione di test di screening prenatale durante il primo trimestre (tra 11 e 14 settimane di gravidanza) che includono pappa test, ecografia translucenza nucale, hCG (gonadotropina corionica umana) per determinare il probabile rischio di una malattia cromosomica nel bambino. Nel caso in cui il test di screening sia positivo, ulteriori test diagnostici specifici come il campionamento dei villi coriali (CVS) e l’amniocentesi saranno suggeriti rispettivamente durante il primo trimestre e il secondo semestre. Durante il secondo trimestre, alle donne in gravidanza può essere offerto anche il test del siero materno e il test del DNA fetale.

Quando la data di scadenza di una donna incinta è vicina, cioè tra 34 e 40 settimane, viene eseguita un’altra scansione della crescita per valutare lo sviluppo del bambino e per controllare il peso e la posizione del bambino. Questo è accertato misurando il profilo biofisico del bambino. Si possono suggerire ulteriori scansioni durante il terzo trimestre se c’è qualche motivo di preoccupazione. Le scansioni regolari sono consigliate durante la gravidanza se ci sono complicazioni e alto rischio di risultati ostetrici anormali. A volte le donne incinte sviluppano il diabete gestazionale durante il terzo trimestre. Una scansione doppler è di solito suggerito in vista di tale sviluppo. Se il medico sospetta che il bambino sia in posizione podalica, più vicino alla data di scadenza (circa 37 settimane), può eseguire una scansione per determinare questo e può suggerire un taglio cesareo. Un taglio cesareo viene eseguito anche se a una donna incinta viene diagnosticata la placenta previa dove la placenta è molto vicina o sopra la cervice.

Una donna incinta con bassi livelli di PAPP-A può essere suggerita scansioni aggiuntive per il rilevamento precoce e rapido e la gestione dei probabili risultati negativi della gravidanza. Gli studi non hanno ancora stabilito una connessione conclusiva tra bassi livelli di PAPP-A e il rischio amplificato di complicanze della gravidanza. Pertanto, si ritiene anche che questi test di screening potrebbero non essere completamente accurati. Ma il test potrebbe essere ancora un indicatore di alcune anomalie cromosomiche. Quindi è consigliabile consultare e discutere i risultati con il medico a lungo.

La gravidanza porta con sé una nuova serie di cambiamenti e problemi a cui prestare attenzione, e sono previsti test e scansioni regolari in questo periodo per garantire che la madre e il bambino stiano bene. Quindi, si suggerisce di andare per tutti i test prescritti e scansioni e discutere qualsiasi problema che si può avere con il medico.

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