Un diverticolo uretrale (UD) è una tasca o una sacca che si forma lungo l’uretra. Molti sono piccoli e non sintomatici. Tuttavia, a causa della loro posizione, possono riempirsi di urina e portare a infezioni. UDs si verificano solo in circa il 5% delle femmine adulte, più comunemente tra i 40-70 anni.

Sintomi e diagnosi di diverticolo uretrale

Le donne che hanno diverticolo uretrale spesso si sentono disagio nella loro zona pelvica dalla massa. Altri sintomi di UD includono:

• Disuria (minzione dolorosa e bruciante)
• Dribbling (perdita urinaria dopo aver terminato la minzione)
• Dispareunia (rapporto sessuale doloroso)

Il diverticolo uretrale provoca comunemente una massa o un nodulo nella parete vaginale superiore, nonché dribbling di urina, bruciore o dolore durante la minzione e dolore con il rapporto sessuale. Possono anche causare infezioni urinarie che non rispondono bene al trattamento antibiotico. A volte, un diverticolo uretrale può causare sintomi ostruttivi del tratto urinario inferiore (LUTS) e raramente, l’incapacità di urinare.

La causa sottostante dei diverticoli uretrali è spesso un’infezione e / o un’ostruzione nelle ghiandole para-uretrali. Queste ghiandole circondano l’uretra e quando diventano ostruite, le ghiandole possono infettarsi e portare alla formazione di ascessi che successivamente si rompe nell’uretra. Durante la fase di guarigione, le cellule che rivestono l’uretra possono poi crescere nella cavità formata dall’ascesso rotto, formando un diverticolo uretrale.

Un esame pelvico rivela tipicamente un gonfiore tenero, fermo e cistico della parete vaginale superiore. Quando il gonfiore viene manipolato, l’urina o eventualmente il pus possono essere espressi attraverso l’uretra.

MRI e altri test per diverticolo uretrale

Una MRI è il test di imaging di scelta per valutare ulteriormente i dettagli, la posizione e la complessità dei diverticoli uretrali. Una volta che un medico esamina la vostra storia di salute, sintomi, e fa un esame fisico, una risonanza magnetica è in genere eseguita per confermare una diagnosi diverticolo uretrale.

Un altro test importante è l’uretroscopia, un’ispezione visiva dell’uretra utilizzando un piccolo strumento illuminato per stabilire la posizione del sito di connessione tra il diverticolo e l’uretra.

Diverticolo uretrale e cancro

Alcune donne con UD si preoccupano del cancro. Il cancro diverticolare uretrale femminile è molto raro, con solo circa 100 casi riportati finora in letteratura (fonte). Il cancro uretrale in generale è un cancro raro e costituisce solo l ‘ 1-2% di tutti i tumori urologici. Per le donne, avendo avuto caruncolo uretrale o diverticolo uretrale sono considerati fattori di rischio, anche se in genere non sono preoccupazioni comuni per quanto riguarda il cancro.

Trattamento per diverticolo uretrale

Trattamento non chirurgico per UD

Non tutti i diverticoli uretrali richiedono un trattamento, in particolare se sono piccoli e non sintomatici. Le misure conservative che possono alleviare i sintomi includono la compressione del diverticolo dopo aver urinato per escludere il dribbling post-vuoto, gli antibiotici e l’uso di un ago e una siringa per aspirare il contenuto.

Trattamento non chirurgico per UD

In altri casi, può essere necessario un intervento chirurgico al diverticolo uretrale. La gestione chirurgica dei diverticoli uretrali sintomatici comporta l’escissione del diverticolo (diverticolectomia uretrale) con riparazione dell’uretra (uretroplastica). L’intervento viene eseguito tramite incisione vaginale e richiede la rimozione completa del sacco diverticolare(s) fino al collegamento con l’uretra. In caso di un diverticolo infetto, è importante trattare con antibiotici prima dell’intervento chirurgico per sradicare l’infezione nel miglior modo possibile.

Chirurgia del diverticolo uretrale Recupero e tasso di successo

La procedura chirurgica per UD viene generalmente eseguita su base ambulatoriale e richiede un catetere urinario (in genere per 7-14 giorni), antibiotici, antidolorifici e un rilassante della vescica.

La diverticolectomia uretrale ha un alto tasso di successo rispetto ad alleviare i sintomi che presentano e la ripresa della normale funzione urinaria post-intervento chirurgico. Come con qualsiasi procedura chirurgica, c’è sempre un piccolo rischio di complicanze. In generale, più un diverticolo uretrale si trova al collo della vescica (dove l’uretra e la vescica si incontrano), maggiore è il rischio di complicanze. I rischi includono lesioni della vescica o dell’uretere, incontinenza urinaria, stenosi uretrale (cicatrici con conseguente restringimento del canale), fistole uretrale-vaginali o vescico-vaginali (connessione anormale tra la vagina e l’uretra o la vagina e la vescica) e recidiva del diverticolo uretrale.

Contattare un urologo

Se si verificano sintomi che si ritiene possano essere correlati al diverticolo uretrale, si consiglia vivamente di fissare un appuntamento per parlare con un urologo. Visita la nostra pagina “contattaci” per compilare un modulo di contatto o visita la nostra pagina “sedi” per trovare l’ufficio più vicino a te.

Scritto da Dr. Andrew Siegel