Prima di fare una diagnosi di borsite della spalla o di impingement della spalla, un medico deve escludere altri problemi comuni che potrebbero causare dolore alla spalla.

Per identificare la causa principale del dolore alla spalla, un medico può utilizzare l’imaging medico, un’iniezione diagnostica e / o test di laboratorio. Questi strumenti diagnostici possono essere utili se usati in combinazione con un colloquio paziente e un esame fisico.

Imaging medico

Un medico può ordinare l’imaging medico per aiutare a diagnosticare o escludere le cause dei sintomi del paziente. L’imaging medico può includere uno o più dei seguenti:

• Raggi X, che possono mostrare segni di osteoartrosi nelle articolazioni gleno-omerali della spalla (palla e presa) e acromioclavicolari. Può anche mostrare alcune anomalie ossee, come un acromion curvo o uncinato, che aumentano la probabilità di impingement della spalla.
• Risonanza magnetica (MRI), che può mostrare immagini dettagliate del tessuto osseo e dei tessuti molli, come la cuffia dei rotatori, il tendine del bicipite e la borsa.
• Ultrasuoni, che possono rilevare una membrana borsale ispessita e un eccesso di liquido sinoviale in una borsa gonfia.

L’imaging medico non è necessariamente necessario per una diagnosi accurata. Inoltre, i pazienti dovrebbero tenere presente che la maggior parte delle persone di età superiore ai 40 anni ha una degenerazione nell’articolazione della spalla. Questa degenerazione non è sempre dolorosa e non richiede sempre un trattamento.

Iniezione anestetica

Un modo per dire se il dolore è correlato alla sindrome da urto della spalla è quello di iniettare un anestetico chiamato lidocaina cloridrato nello spazio subacromiale, sotto l’acromion della spalla. Questa posizione è dove i tessuti molli vengono pizzicati durante l’impingement della spalla. Se l’iniezione allevia il dolore, la sindrome da impingement è la causa probabile.

Aspirazione e test di laboratorio

Un medico può eseguire un’aspirazione, rimuovendo il liquido dalla borsa della spalla con un ago e una siringa. Oltre ad alleviare la pressione e rendere il paziente più confortevole, l’aspirazione fornisce un campione fluido che può essere testato per l’infezione. L’aspirazione della borsa della spalla è meno comune di quanto non sia nelle borse del ginocchio e del gomito, che sono più inclini a grave gonfiore e borsite settica.

Vedi cos’è l’artrocentesi (aspirazione articolare)?

Gli esami del sangue possono anche essere usati per aiutare a escludere o confermare infezioni sistemiche (a livello del corpo) e condizioni infiammatorie, come l’artrite reumatoide, l’artrite psoriasica e la polimialgia reumatica. Queste condizioni possono causare dolori articolari e aumentare la probabilità di sviluppare borsite, compresa la borsite della spalla.