Descrizione clinica

Le micotossine da tricotecene sono un gruppo di tossine prodotte da più generi di funghi. Alcune di queste sostanze possono essere presenti come contaminanti da muffe o possono trovarsi naturalmente negli alimenti o nei mangimi per animali. I sintomi possono verificarsi tra gli esseri umani o gli animali esposti. La probabilità di sviluppare effetti avversi dopo l’esposizione dipende da variabili quali: tipo di tossina e purezza, dose e durata dell’esposizione. L’esposizione cutanea in alcune situazioni potrebbe portare a dolore bruciante, arrossamento e vesciche e l’esposizione orale può portare a vomito e diarrea. L’esposizione oculare può causare visione offuscata e l’esposizione inalatoria può causare irritazione nasale e tosse. I sintomi sistemici possono svilupparsi con tutte le vie di esposizione (specialmente per inalazione) e possono includere debolezza, atassia, ipotensione, coagulopatia e morte (1).

Criteri di laboratorio per la diagnosi

• Biologico: micotossine selezionate di tricotecene possono essere rilevate nelle urine umane per valutare l’esposizione (2).
• Ambientale: Rilevazione di micotossine di tricotecene (come il deossinivalenolo) in campioni ambientali; tuttavia non esiste un metodo standard di rilevazione (3). FDA ha stabilito i livelli consultivi di deoxynivalenol per gli alimenti sicuri ed i mangimi del bestiame.

A seguito di indagini sulla qualità dell’aria interna che coinvolgono muffe e potenzialmente effetti sulla salute legati alla muffa, le analisi di micotossine di campioni ambientali sfusi sono ora disponibili in commercio attraverso laboratori di microbiologia ambientale negli Stati Uniti. Gli studi che misurano i livelli di fondo delle micotossine del tricotecene nelle case non ammuffite e negli edifici per uffici o negli ambienti esterni non agricoli sono limitati. Pertanto, la semplice individuazione di micotossine di tricotecene in campioni ambientali non indica necessariamente una contaminazione intenzionale o una minaccia per la salute.

Classificazione dei casi

• Sospetto: un caso in cui una persona potenzialmente esposta viene valutata da operatori sanitari o funzionari della sanità pubblica per avvelenamento da un particolare agente chimico, ma non esiste una minaccia credibile specifica.
• Probabile: Un caso clinicamente compatibile in cui un alto indice di sospetto (minaccia credibile o storia del paziente per quanto riguarda la posizione e il tempo) esiste per l’esposizione micotossine tricotecene, o un legame epidemiologico esiste tra questo caso e un caso confermato in laboratorio.
• Confermato: Un caso clinicamente compatibile in cui test di laboratorio su campioni ambientali hanno confermato l’esposizione.

Il caso può essere confermato se i test di laboratorio non sono stati eseguiti perché era presente una quantità predominante di prove cliniche e non specifiche di laboratorio di una particolare sostanza chimica o l’eziologia dell’agente è nota con certezza al 100%.

Risorse aggiuntive

1. Wannemacher RW Jr, Wiener SL. Micotossine di tricotecene. In: Zajtchuk R, Bellamy RF, eds. Manuale di medicina militare: aspetti medici della guerra chimica e biologica. Washington, DC: Ufficio del chirurgo generale presso TMM Publications, Borden Institute, Walter Reed Army Medical Center; 1997:655-77.
2. Warth B, Sulyok M, Fruhmann P, Mikula H, Berthiller F, Schuhmacher R, Hametner C, Abia WA, Adam G, Fröhlich J, Krska R. Sviluppo e validazione di un metodo rapido di cromatografia liquida multi-biomarcatore / spettrometria di massa tandem per valutare l’esposizione umana alle micotossine. Rapid Commun Mass Spectrom 2012 luglio 15;26(13): 1533-40.
3. Meneely J, Ricci F, Van Egmond HP, Elliot C. Metodi attuali di analisi per la determinazione delle micotossine tricotecene negli alimenti. Tendenze Anale Chem 2011;30:192-203.
4. Li Y, Wang Z, Beier RC, Shen J, De Smet D, De Saeger S, Zhang S. Tossina T-2, una micotossina da tricotecene: revisione della tossicità, del metabolismo e dei metodi analitici. J Agric Food Chem 2011; 59(8):3441-53.
5. Tuomi T, Reijula K, Johnsson T, et al. Micotossine in materiali da costruzione grezzi provenienti da edifici danneggiati dall’acqua. Appl Environ Microbiol 2000; 66: 1899-904.
6. Holstege CP, Bechtel LK, Reilly TH, Wispelwey BP, Dobmeier SG. Agenti insoliti ma potenziali di terroristi. Emerg Med Clin Nord Am. 2007 Maggio; 25 (2): 549-66.
7. NIOSH. NIOSH manuale di metodi analitici . 2003. . Disponibile dall’URL: https://www.cdc.gov/niosh/docs/2003-154/.
8. OSHA. Campionamento e metodi analitici . 2010. . Disponibile dall’URL:http://www.osha.gov/dts/sltc/methods/index.htmlexternal icona.
9. FDA. Alimenti: Metodi di laboratorio . 2013. . Disponibile dall’URL:http://www.fda.gov/Food/FoodScienceResearch/LaboratoryMethods/default.htmexternal icona.
10. APE. Metodi analitici selezionati: query sui metodi chimici . 2013. . Disponibile dall’URL:http://www.epa.gov/sam/searchchem.htmexternal icona.