Ogni anno, milioni di persone soffrono di dolore alla spalla e cercano aiuto da un medico. Mentre molte di queste persone hanno un problema minore che può essere trattato con il riposo e la terapia fisica, alcune persone hanno una cuffia dei rotatori strappata, che ha bisogno di cure da un chirurgo ortopedico. Ecco tutto quello che c’è da sapere su sperimentare una lacrima della cuffia dei rotatori e sottoposti a intervento chirurgico per ripararlo.

Come si verificano le lesioni della cuffia dei rotatori?

La cuffia dei rotatori si riferisce ai quattro muscoli che formano i tendini attorno all’articolazione della spalla. Una lesione della cuffia dei rotatori di solito significa che uno o forse più di questi tendini è stato strappato. Le lacrime possono essere parziali o complete. In genere, questo tipo di lesione è il risultato di un movimento ripetitivo. Ad esempio, è un infortunio comune tra gli atleti professionisti, in particolare i lanciatori di baseball.

Inoltre, questo tipo di lesione diventa più probabile con l’usura dell’invecchiamento. Le persone di età superiore ai 40 anni sono a maggior rischio di rottura della cuffia dei rotatori. Mentre l’uso eccessivo è la causa più comune di lesioni della cuffia dei rotatori, una lesione acuta può anche provocare una rottura della cuffia dei rotatori.

Quali sono i sintomi di una rottura o lesione della cuffia dei rotatori?

I sintomi della rottura della cuffia dei rotatori sono i seguenti.

• Dolore immediato: una singola lesione provoca uno strappo acuto della cuffia dei rotatori. Probabilmente sarà in grado di individuare la lesione esatta perché comporterà un dolore rapido e acuto alla spalla. Il sollevamento pesante e le cadute sono cause comuni di una lacrima acuta.

• Dolore sordo: in caso di lacrime della cuffia dei rotatori che si verificano a causa di un uso eccessivo, probabilmente non sarà in grado di isolare un incidente che ha iniziato il dolore. Invece, probabilmente noterai un dolore continuo e sordo alla spalla.

• Dolore mentre si è sdraiati: sia acuto o il risultato di un movimento ripetitivo, la maggior parte delle lesioni della cuffia dei rotatori viene con dolore mentre si è sdraiati sulla spalla interessata. Potresti notare questo dolore mentre stai cercando di addormentarti.

• Debolezza e gamma limitata di moto: La debolezza nel braccio commovente è un altro dei sintomi strappati comuni della cuffia dei rotatori. La lesione alla cuffia dei rotatori può rendere difficile muovere il braccio in posizioni diverse. Questi muscoli e tendini svolgono un ruolo significativo nel consentire di muovere le braccia sopra la testa. Se si dispone di questo tipo di lesione, è possibile che sia difficile eseguire compiti semplici che comportano il sollevamento e la rotazione del braccio interessato.

Come fai a sapere se hai bisogno di un intervento chirurgico?

Non tutte le lesioni della cuffia dei rotatori richiedono un intervento chirurgico. A seconda della gravità della lesione, il medico potrebbe prescrivere prima trattamenti più conservativi. Semplici misure a casa come il riposo e il ghiaccio possono aiutare a gestire i sintomi mentre si sottopongono a terapia fisica per rafforzare i tendini feriti. Mirati esercizi di terapia fisica vi aiuterà a ritrovare la forza e la gamma di movimento. Il medico può prescrivere antinfiammatori o iniettare cortisone direttamente nella spalla ferita.

Approcci più conservativi al trattamento possono solo temporaneamente fornire sollievo dal dolore della cuffia dei rotatori. Se la lesione è una lacrima grave che provoca dolore costante, o non risponde a un trattamento più conservativo, è improbabile che i sintomi si risolvano senza intervento chirurgico. Il dolore e la debolezza possono aumentare se la lacrima o le lacrime non vengono affrontate chirurgicamente.

Se pensi di aver bisogno di un intervento chirurgico, scopri di più su se potresti averne bisogno.

Che cos’è l’artroscopia della spalla?

L’artroscopia della spalla è una tecnica che può diagnosticare e trattare una varietà di lesioni articolari della spalla. Questa tecnica differisce dagli approcci tradizionali e aperti alla chirurgia. Invece di fare una grande incisione, il chirurgo farà diverse incisioni più piccole —di solito circa mezzo pollice — per raggiungere il tendine ferito. Successivamente, il chirurgo inserirà una fotocamera sottile, chiamata artroscopio, in una delle incisioni per ottenere una visuale anatomica della lesione e del tessuto circostante. Le altre incisioni consentono l’inserimento di strumenti chirurgici specializzati che assistono il chirurgo nella rimozione di tessuto cicatriziale e speroni ossei, entrambi i quali possono contribuire ai sintomi dolorosi di una lacrima della cuffia dei rotatori. Il chirurgo utilizzerà anche viti e suture di plastica per riparare il tendine strappato.

Una cuffia dei rotatori strappata è solo una delle condizioni che l’artroscopia della spalla può trattare. Altre indicazioni comuni includono lacerazione del labrum, lacerazione del legamento e riparazione di frequenti dislocazioni della spalla.

Quanto costa la chirurgia della cuffia dei rotatori?

Il prezzo della chirurgia della cuffia dei rotatori dipenderà da diversi fattori. Le stime vanno da $6.628 a $11.180, ma parlare con il vostro vettore di assicurazione è il modo migliore per ottenere una stima accurata per voi. Il prezzo della chirurgia sarà cerniera su variabili come la copertura assicurativa, la franchigia annuale, la coassicurazione e il massimo out-of-pocket. Il costo dell’intervento includerà il chirurgo, l’anestesia, l’imaging, i test di laboratorio e l’ospedale. Si potrebbe ricevere fatture separate per ciascuno di questi servizi. Quando si parla con la vostra compagnia di assicurazione, può essere utile per fare riferimento a codici specifici relativi alla spalla artroscopia. I codici comunemente usati per la riparazione artroscopica della cuffia dei rotatori includono:

• 29821: Artroscopia della spalla

• 29822: Debridement limitato

• 29823: Debridement esteso

Ci sono potenziali complicazioni?

Qualsiasi intervento chirurgico comporta il rischio di complicanze. Mentre questi sono rari, è essenziale diventare un paziente informato prima di decidere di sottoporsi a un intervento chirurgico. Le potenziali complicanze dell’artroscopia della spalla includono quanto segue.

• Infezione: il chirurgo prenderà ogni precauzione per prevenire l’infezione del sito chirurgico, ma i batteri sono sempre presenti nei nostri ambienti. I segni di infezione postoperatoria includono arrossamento, dolore, gonfiore e drenaggio nel sito dell’incisione chirurgica. Infezioni come queste in genere necessitano di un trattamento con un lungo ciclo di antibiotici. Mentre si dovrebbe essere consapevoli di questa complicazione, solo 0,16-1,9 per cento dei pazienti di chirurgia artroscopica esperienza profonda infezione postoperatoria.

• Spalla rigida: una spalla rigida è una delle complicanze più comuni della chirurgia della cuffia dei rotatori, con uno studio che ha rilevato il 20% dei pazienti con rigidità postoperatoria. Mentre questa rigidità può essere sgradevole, lo studio ha trovato in genere risolto con sei a 12 mesi dopo l’intervento chirurgico.

• Mancanza di miglioramento: la chirurgia artroscopica della cuffia dei rotatori ha un alto tasso di successo, ma non è al 100%. La mancanza di miglioramento non è una vera complicazione, ma il risultato può essere deludente per i pazienti. È possibile che i pazienti scoprano di non riguadagnare il pieno movimento, la forza e la funzione nella spalla.

• Lesione del nervo: Molti nervi importanti circondano l’articolazione della spalla, che significa che c’è il potenziale per lesione del nervo durante l’ambulatorio. La ricerca ha trovato solo 1-2 per cento dei pazienti esperienza danni ai nervi durante la chirurgia artroscopica della cuffia dei rotatori.

• Retears: Mentre la chirurgia artroscopica della cuffia dei rotatori può avere successo, c’è il rischio di ritagliare il tendine ferito. Il rischio di questo è più alto con lacrime tendinee più grandi.

Oltre a questi rischi, l’artroscopia della spalla richiede l’uso dell’anestesia. I rischi, anche se lievi, di anestesia includono coaguli di sangue, infarto e ictus.

Cosa dovresti aspettarti?

La chirurgia è un’esperienza stressante per molte persone, ma sapere cosa aspettarsi può alleviare alcune di queste preoccupazioni. Ecco i passaggi necessari per sapere.

• Clearance preoperatoria: prima di sottoporsi a un intervento chirurgico, il medico eseguirà un esame per assicurarsi che tu sia abbastanza sano per un intervento chirurgico. A seconda delle condizioni generali, potrebbero essere necessari ulteriori test. Il medico discuterà eventuali rischi associati all’intervento chirurgico e le fornirà tutte le istruzioni preoperatorie necessarie, ad esempio quali farmaci può e non può assumere prima della procedura.

• Il giorno dell’intervento: Il giorno dell’intervento programmato, dovrai evitare di mangiare o bere qualcosa dopo la mezzanotte. Quando si arriva in ospedale, si cambia in un camice chirurgico e aspettare di andare in sala operatoria.

• Anestesia: Una volta in sala operatoria, un anestesista somministrerà l’anestesia generale, una combinazione di farmaci che ti metteranno a dormire per tutta la durata dell’intervento. Non sentirai nulla. L’anestesista può anche somministrare un blocco nervoso, che intorpidirà la spalla. I blocchi nervosi durano dopo che ti svegli, quindi probabilmente sentirai pochissimo dolore quando ti svegli per la prima volta dall’intervento.

• Recupero postoperatorio: Ti sveglierai nell’area di recupero postoperatorio dell’ospedale. Dopo l’anestesia, potresti sentirti intontito o nauseato. Queste sensazioni sono perfettamente normali e svaniranno. La maggior parte delle riparazioni artroscopiche della cuffia dei rotatori avvengono su base ambulatoriale, il che significa che sarai in grado di tornare a casa lo stesso giorno della tua procedura.

Come puoi gestire qualsiasi dolore e disagio postoperatorio?

La gestione del dolore è una delle preoccupazioni più significative dei pazienti dopo l’intervento chirurgico. L’anestesia e un blocco nervoso aiuteranno con il dolore il giorno dell’intervento, ma una volta che vai a casa, sarai responsabile della gestione del tuo dolore. Il tuo team di assistenza ti aiuterà a prepararti a tornare a casa per iniziare il processo di recupero. Qui ci sono alcune cose che potete fare per rimanere confortevole dopo l’intervento chirurgico.

• Ice: posizionare in modo intermittente un impacco di ghiaccio sulla spalla aiuterà ad alleviare il dolore e ridurre il gonfiore. Mentre si ghiaccio, essere sicuri di non ottenere la zona di incisione bagnato. Metti un asciugamano sottile attorno al ghiaccio e applicalo sulla spalla per circa 20 minuti alla volta.

• Farmaci: Il medico può prescrivere un antidolorifico. Si può anche provare diversi farmaci da banco per aiutare a gestire qualsiasi dolore. È una buona idea verificare con il proprio medico prima di assumere qualsiasi farmaco antidolorifico. Alcuni farmaci possono avere un impatto sul sanguinamento, mentre altri potrebbero interagire con ciò che il medico ha prescritto. Seguire sempre attentamente le istruzioni quando si assumono farmaci.

• Dormire: Dormire è una parte vitale del recupero, ma può essere una sfida subito dopo l’intervento chirurgico. Può richiedere fino a sei settimane dopo l’intervento chirurgico per dormire comodamente in posizione orizzontale. Potresti trovare più facile dormire su una sedia reclinabile. In alternativa, puoi appoggiarti su un letto usando cuscini. Fare attenzione a puntellare il braccio interessato verso l’alto e lontano dal corpo. Se preferisci dormire dalla tua parte, puoi dormire sull’altra spalla.

Quanto tempo ci vuole per recuperare dalla chirurgia della cuffia dei rotatori?

Il recupero avviene in alcune fasi diverse. Il primo passo è gestire il dolore postoperatorio. Anche se il tuo braccio sarà probabilmente immobilizzato in una fionda per quattro o sei settimane dopo l’intervento chirurgico, puoi tornare alla maggior parte delle tue normali attività entro pochi giorni dall’intervento. Sarete in grado di guidare e camminare, ma ricordate che si farà queste cose con un braccio. Durante il periodo di recupero, lavorerai con il tuo fisioterapista per ritrovare il movimento e rafforzare l’area. La timeline di recupero della chirurgia della cuffia dei rotatori può variare caso per caso, ma un recupero completo richiede in genere da quattro a sei mesi. Potrebbe essere necessario più tempo per tornare al sollevamento di carichi pesanti. Parla con il tuo medico e fisioterapista prima di riprendere qualsiasi routine di allenamento o tornare a un lavoro che metterà a dura prova la tua spalla.

Cosa dovresti aspettarti dalla terapia fisica postoperatoria?

La terapia fisica è una grande parte del trattamento postoperatorio della cuffia dei rotatori. Il tuo fisioterapista inizierà introducendo un movimento passivo alla spalla. Lui o lei si muoverà con attenzione il braccio per voi per garantire il recupero muscoli e tendini non sono sotto sforzo eccessivo. Quando sei pronto, la tua terapia fisica progredirà verso il movimento attivo, il che significa che il tuo terapeuta ti istruirà su come muovere il braccio. Infine, inizierai a lavorare sul rafforzamento della spalla con esercizi di resistenza. Mentre si avrà regolarmente in programma appuntamenti di terapia fisica, il terapeuta probabilmente vi darà tutti i giorni a casa esercizi da fare. La riabilitazione della lacrima della cuffia dei rotatori di solito dura almeno alcuni mesi dopo l’intervento.

Come puoi aiutare a prevenire future lesioni della cuffia dei rotatori?

Una volta raggiunto il pieno recupero, probabilmente si vuole mettere l’infortunio fuori di testa e andare avanti con la tua vita. Mentre è meraviglioso si può tornare alle attività che ami, si vuole prendere precauzioni per prevenire re-lesioni della cuffia dei rotatori.

• Esercizio: Puoi continuare a fare gli esercizi di lacrima della cuffia dei rotatori che hai imparato nella terapia fisica per mantenere la spalla forte. Torna agli altri tipi di esercizio che hai amato prima dell’intervento chirurgico. Mantenere la forma fisica aiuta a mantenere il corpo sano e previene lesioni future.

• Non spingerti: considera di chiedere aiuto la prossima volta che devi sollevare qualcosa di pesante. Se si vuole tornare al sollevamento, sia per esercizio fisico o di lavoro, assicurarsi che il medico e fisioterapista hanno eliminato a farlo, e assicurarsi che si sta sollevando in un modo che mantiene il vostro corpo sicuro. Se noti che la tua spalla si sente dolorante o tenera, interrompi quello che stai facendo. Se ti spingi troppo lontano, puoi ritarare il tendine o i tendini riparati.

Se hai bisogno di essere valutato per uno strappo della cuffia dei rotatori, fissa un appuntamento online o chiama 713-794-3457. Fai il primo passo verso la ripresa oggi.