Abstract and Introduction

A seguito di trauma multiplo acuto, la stimolazione ipotalamica del sistema nervoso simpatico e delle ghiandole surrenali provoca un aumento dei corticoidi e delle catecolamine circolanti o una risposta allo stress. Negli individui con grave lesione cerebrale traumatica o un punteggio di Glasgow Coma Scale di 3-8, questa risposta può essere esagerata ed episodica. Un termine comunemente usato dagli infermieri che si prendono cura di questi individui per descrivere questo fenomeno è storming. I sintomi possono includere alterazioni del livello di coscienza, aumento della postura, distonia, ipertensione, ipertermia, tachicardia, tachipnea, diaforesi e agitazione. Questi individui sono generalmente a un basso livello di attività neurologica con minima vigilanza, minima consapevolezza e risposta motoria riflessiva alla stimolazione, e l’assalto può portare un individuo apparentemente pacifico in uno stato di caos. La diagnosi è comunemente fatta esclusivamente sulla valutazione clinica, e il trattamento è finalizzato a controllare la durata e la gravità dei sintomi e prevenire ulteriori lesioni cerebrali. Storming può rappresentare una sfida per l “infermiera, di fornire assistenza quotidiana per l” individuo nel pieno dell ” episodio storming e trattare i sintomi, per educare la famiglia. Un’attenta valutazione dell’individuo porta l’infermiera alla diagnosi e pone l’infermiera nel ruolo di moderatore dell’episodio di tempesta, compresa la fornitura di trattamenti e la valutazione dei risultati.

Dopo un trauma acuto, un immediato simpatico surge fornisce la necessaria risposta rapida per compensare gli effetti della lesione (Keller & Williams, 1993; Neil-Dwyer, Cruickshank, & Doshi, 1990; Stanford, 1994). Le espressioni esteriori di questo aumento sono ipertensione (HTN), ipertermia, dilatazione pupillare, tachicardia, aritmie cardiache, sudorazione profusa, un aumento del rilascio di glucosio e un aumento del metabolismo basale (Cartlidge & Shaw, 1981; Stanford). Some individuals suffering severe traumatic brain injury (TBI) have demonstrated a spontaneous episodic exaggerated stress response, or storming (Baguley, Nicholls, Felmingham, Crooks, Gurka, & Wade, 1999; Boeve, Wijdicka, Benarroch, & Schmidt, 1998; Bricolo, Turazzi, Alexandre, & Rizzuto, 1984; Bullard, 1987; Do, Sheen, & Brumfield, 2000; Hackl et al., 1991; Horntagl et al., 1980; Keller & Williams; Klug et al., 1984; Neil-Dwyer, Cruickshank, & Doshi; Pranzatelli, Palvlakis, Gould, & DeVivo, 1991; Rosner, Newsome, & Becker, 1984; Rossitich & Bullard, 1988; Russo & O’Flaherty, 2000; Strimpellare, 2002; Thorley, Wertsch, & Klingbeil, 2001). Strum ipotizza che il 15% -33% degli individui che soffrono di TBI grave dimostrerà storming, un indicatore prognostico scadente (Boeve et al.; Do, Sheen,& Brumfield; Pranzatelli et al.; Rossitich & Bullard; Strum).

Lo storming simpatico tende ad essere associato a un livello funzionale neurologico inferiore e può essere causato da lesioni o pressioni create da tumori, idrocefalo o emorragia subaracnoidea, anche se è più comunemente visto nella popolazione TBI (Baguley et al., 1999; Boeve et al., 1998; Fare, Sheen, & Brumfield, 2000; Darnell & Arbit, 1993; Keller & Williams, 1993; Russo & O’Flaherty, 2000; Strimpellare, 2002; Thorley et al., 2001). Questo articolo affronta specificamente storming simpatico dopo TBI e recensioni storia, eziologia proposto, presentazione clinica, parametri di valutazione, diagnosi differenziale, trattamento, educazione familiare, e il ruolo dell’infermiera.