Tecnica

Le domande riguardanti le dimensioni e la forza del flusso urinario nelle pazienti di sesso femminile sono raramente fruttuose a meno che non sia presente un’ostruzione estrema. L’importanza di questa domanda per i pazienti maschi dall’infanzia all’età adulta non può essere sopravvalutata, tuttavia, e la qualità della storia riflette la tenacia e l’esperienza del clinico. Il calibro normale e la forza del flusso urinario varia tra gli individui, e l’esaminatore dovrebbe tentare di suscitare la storia dei cambiamenti nel flusso urinario piuttosto che il calibro specifico o forza. Inizia chiedendo, hai avuto qualche diminuzione delle dimensioni del tuo flusso? Quindi rivolgi al paziente o ai genitori di un bambino domande facilmente correlate a diversi punti di riferimento. Ad esempio, il bambino può urinare attraverso il letto? Potresti scrivere il tuo nome sulla neve o su un marciapiede? Devi stare più vicino alla toilette o sopra la toilette per evitare di indossare le scarpe o sul pavimento? Il tuo flusso è forte come lo era qualche anno fa? Osservare il flusso urinario del paziente. La documentazione accurata del flusso urinario può essere ottenuta da campioni vuoti temporizzati o da dinamiche.

L’esitazione di solito non viene menzionata dal paziente. Chiedi, devi aspettare un po ‘ per iniziare il tuo flusso? Questo dovrebbe essere distinto dalla “vescica timida” in cui il paziente sperimenta difficoltà a svuotarsi in presenza di un’infermiera, un medico o un’altra persona.

L’intermittenza viene valutata chiedendo, Una volta iniziata la minzione, puoi passare dall ‘ 80 al 90% in un flusso continuo? Questo elimina il dribbling terminale discutibilmente significativo sperimentato da molti uomini normali. Due caratteristiche sono notevoli se si osserva lo svuotamento di un paziente maschio con esitazione e intermittenza: sforzare è spesso evidente nell’avviare e mantenere il flusso, e il flusso spesso rallenta o si ferma quando prende un respiro.

A tutti i pazienti deve essere chiesto se hanno difficoltà a controllare la minzione o se hanno perdita di urina in momenti inappropriati. Se la risposta è positiva, è necessaria una valutazione dettagliata della natura dell’incontinenza. Determinare se l’incontinenza si verifica con o senza la conoscenza del paziente; cioè, il paziente sa che sta per urinare, ma non è in grado di raggiungere il bagno in tempo, o è incontinenza notato solo indirettamente quando i vestiti e il letto si trovano ad essere bagnato. Una storia di incontinenza da stress può essere suscitata chiedendo al paziente se la minzione involontaria si verifica durante la tosse, starnuti, sforzare o sollevare oggetti pesanti. Urgenza, o incontinenza da urgenza, è suggerito quando il paziente afferma che si sente un forte desiderio di urinare e non può sopprimere il flusso di urina prima di raggiungere la toilette. Chiedi se l’enuresi notturna si verifica durante la notte (incontinenza notturna o enuresi) o si verifica sia di notte che di giorno. Chiedi se l’urina perde o dribbla tutto il tempo, come nell’incontinenza totale, o in piccole quantità intermittenti, come nell’incontinenza da trabocco.