24 settimane nella mia prima gravidanza, mi sentivo compiaciuto. Avevo mangiato bene, continuando ad allenarmi, e l’ultima feccia di nausea e stanchezza del primo trimestre era svanita. Mi sentivo bene.

Cioè, fino a quando il mio OB mi ha tolto alcune tacche al mio appuntamento di 6 mesi.

Mi ha detto che avevo guadagnato “troppo peso”. Ha superato la cartella. Era tutto lì in bianco e nero.

Anche se ero stato sul bersaglio per ottenere la quantità “corretta” di peso entro la fine della mia gravidanza, avevo guadagnato un enorme 8 libbre in un mese. Ora ero su una traiettoria per guadagnare oltre il limite superiore di 35 sterline. Iniziò quella che era chiaramente la sua lezione. “Mangia meno pane. Mangia solo metà del panino

Ma mentre parlava, la mia mente cominciò a vagare. Ero abbastanza preso alla sprovvista. Ho rivisto silenziosamente le mie recenti abitudini alimentari. No, non pensavo fossero cambiati. Certamente non abbastanza per causare un guadagno di 8 libbre in un mese. E sì, avevo esercitato la mia quantità normale. Semmai, ero diventato più attivo nel mio secondo trimestre. I miei livelli di energia erano saliti negli ultimi due mesi, non giù.

Convinto di non aver fatto nulla di drammaticamente diverso nell’ultimo mese, ho iniziato a chiedermi se potevamo aspettarci con precisione o ragionevolmente un tasso costante di aumento di peso. Forse è normale guadagnare molto peso nel mezzo della gravidanza, e meno verso la fine. Forse l’aumento di peso della gravidanza sembra più una curva che una linea.

Così sono andato a casa e ho fatto un po ‘ di ricerca.

Ho trovato il 2009 Institute of Medicine (IOM) research review sull’aumento di peso della gravidanza, la fonte delle attuali linee guida sull’aumento di peso: 25-35 libbre per le donne di peso normale, 28-40 libbre per le donne sottopeso e 15-25 libbre per le donne in sovrappeso. (La maggior parte dei siti orientati alla gravidanza ripete queste linee guida, ma non fornisce alcuna spiegazione del motivo per cui tali importi sono raccomandati.)

Per essere chiari: non ho un manzo con le linee guida. Le linee guida sono utili per la pratica medica. Ma dobbiamo ricordare che le linee guida derivano da dati disordinati, informazioni incomplete, congetture e compromessi fatti da un comitato.

Troppo spesso, una volta codificate, le linee guida diventano elevate soprattutto alla loro confusione di fondo e diventano invece regole.

Quindi, torniamo ai dati reali, a ciò che sappiamo effettivamente sull’aumento di peso della gravidanza.

1. Prima di tutto, un improvviso aumento di peso nel secondo trimestre, come quello che ho vissuto, non è solo comune, è la norma.

“Il modello di GWG è più comunemente descritto come sigmoidale, con guadagni medi di peso più alti nel secondo rispetto al terzo trimestre attraverso le categorie BMI, ad eccezione delle donne obese.”- Rapporto IOM 2009, pag. 101.

2. Le donne incinte non aumentano di peso a un ritmo costante di settimana in settimana. Non durante un’intera gravidanza, né dal secondo trimestre in poi. Gli studi che tengono traccia del tasso di aumento di peso trovare un modello di guadagno che sembra più un lato-sdraiato S di quanto non faccia una linea retta.

Questo perché le donne di solito guadagnano la più grande quantità di peso nel loro secondo trimestre. E questo a sua volta è perché

3. La maggior parte del peso guadagnato nel secondo trimestre è acqua. Rispetto al grasso, il peso dell’acqua può arrivare molto velocemente. Nel secondo trimestre, il volume del sangue aumenta di quasi il 50%. Questo è il motivo per cui molte donne sperimentano sete estrema nel loro secondo trimestre.

“Il volume plasmatico aumenta progressivamente fino al 50% entro 30-34 settimane di gestazione.”- Rapporto IOM 2009, pag. 93

Entro il terzo trimestre, la rampa in volume di sangue e liquido amniotico è in gran parte dietro di voi. L’aumento di peso si assottiglia. Infatti, nell’ultimo mese di gravidanza, molte donne non guadagnano quasi nulla o addirittura perdono un paio di chili.

Titolo del grafico: Da dove viene l’aumento di peso, settimana per settimana

*Si noti che questo grafico mostra un aumento di peso lineare, che è impreciso. Lo includo perché è il miglior grafico dei componenti dell’aumento di peso che ho visto, nonostante questo travisamento.

Come mostrato nel grafico sopra, gran parte del guadagno nel terzo trimestre è grasso. Ma c’è un avvertimento importante. Gonfiore alle braccia, gambe, mani e piedi–ciò che i medici si riferisce a come edema–varia molto da donna a donna e può avere un grande impatto sul terzo trimestre di aumento di peso. Nel terzo trimestre, le donne possono guadagnare da uno a nove (nove!) ulteriori libbre di peso dell’acqua da gonfiore. E questo è completamente normale.

“L’accrescimento totale dell’acqua corporea è in gran parte sotto controllo ormonale ed è altamente variabile durante la gravidanza…. Per un riferimento di 12,5 kg GWG, acqua totale guadagno a termine, è distribuito nel feto (2,414 g), placenta (540 g), liquido amniotico (792 g), del sangue-gratis utero (800 g), della ghiandola mammaria (304 g), del sangue (1.267 dei g), e ECF (1,496 g) senza l’edema o edema delle gambe e ECF (4,697 g) con edema generalizzato (Hytten e Chamberlain, 1991).”- Rapporto IOM 2009, pag. 78

Oltre al gonfiore, la quantità di liquido amniotico presente nel terzo trimestre varia fino a 2,2 libbre.

“Data l’ampia gamma di volume normale del liquido amniotico a termine, questo compartimento può influenzare il GWG materno fino a 1 kg.”- Rapporto IOM 2009, pag. 92

Sommando questo, nel solo terzo trimestre, le donne con gravidanze perfettamente normali e sane possono variare nel loro aumento di peso dell’acqua fino a 11 libbre.

Perché faccio apparire questo? Per me, l’ampia gamma di aumento di peso dell’acqua sottolinea quanto sia difficile determinare la quantità “giusta” di aumento di peso per ogni donna. Quello che potrebbe essere un guadagno ragionevole per una donna, costituito da una piccola quantità di grasso, si tradurrebbe in altri dieci o undici chili di grasso per un altro.

Penso spesso su questo 1-11 lb. gamma in riferimento alla mia perdita di peso postpartum. Nonostante guadagnando all’interno della quantità raccomandata per entrambe le mie gravidanze (30 lbs), ogni volta nel primo mese dopo il parto, ho versato solo circa 15 lbs. I miei amici che hanno superato le linee guida e guadagnato 35, 40 libbre? Tutti sono scesi 20 a 25 lbs nel primo paio di settimane!

Ma loro, ovviamente, si erano gonfiati come palloncini d’acqua nei loro ultimi mesi di gravidanza, mentre io no.

Questa realizzazione, più di ogni altra cosa, mi ha convinto che noi–istituzione medica inclusa–tutti hanno bisogno di rilassarsi sul numero sulla scala, e il tasso di aumento di peso.

Qual è stata la tua esperienza con l’aumento di peso in gravidanza?