Tra i pazienti con cirrosi, l’anemia è legata ad un aumentato rischio di scompenso epatico e/o mortalità. Sebbene la causa primaria dell’anemia sia l’anemia da carenza di ferro (IDA), ci sono dati limitati sulla prevalenza e sull’impatto dell’IDA nei pazienti con cirrosi. Detto questo, IDA sembra essere l’anemia più diffusa nei pazienti cirrotici con malattia in stadio precoce, compresi quelli con cirrosi compensata.

“L’anemia è sottovalutata nella cirrosi, poiché più della metà dei pazienti con cirrosi ha anemia”, afferma Arnulf Ferlitsch, MD, autore senior di un nuovo studio su anemia, IDA e cirrosi.1 ” Se i tuoi pazienti sono nelle prime fasi della cirrosi, l’anemia da carenza di ferro è la ragione più probabile per l’anemia. Qualsiasi tipo di anemia è un fattore di rischio indipendente per la sopravvivenza dei nostri pazienti.”

Uno sguardo più da vicino ai pazienti con cirrosi e IDA

Questo studio di coorte prospettico ambulatoriale ha incluso 242 pazienti con cirrosi compensata e scompensata. Ferlitsch ei suoi colleghi hanno esaminato la prevalenza e le caratteristiche cliniche dei pazienti con anemia e IDA, nonché la relazione tra anemia, IDA e l’insorgenza di scompenso epatico e sopravvivenza senza trapianto. L’anemia è stata definita come una concentrazione di emoglobina (Hb) ≤12 g/dL e IDA è stata definita come Hb ≤12 g/dL + saturazione della transferrina <20%. Il follow-up per scompenso epatico, trapianto di fegato e mortalità si è verificato ogni 6-8 mesi, fino alla fine del 2017.

I pazienti sono stati esclusi dallo studio se avevano una storia di sostituzione del ferro, carcinoma epatocellulare (HCC) al basale, emocromatosi, neoplasie extraepatiche, diagnosi precedente di malattie anemiche (ad es., beta-talassemia, anemia sideroblastica), o sanguinamento gastrointestinale attivo entro 14 giorni dall’inclusione dello studio. I risultati sono stati convalidati utilizzando una coorte retrospettiva di pazienti 1244 che avevano una diagnosi di cirrosi ma nessuna presenza di HCC, altre neoplasie maligne ed emocromatosi.

Emergono diversi risultati interessanti

Cosa devono fare i medici

I ricercatori hanno concluso che “l’anemia è altamente prevalente nella cirrosi” e che “nella cirrosi compensata, CPS A / B e bassa FUSIONE, IDA sembra essere la ragione più probabile per l’anemia.”1 C’è anche un’associazione tra anemia e rischio significativamente aumentato di scompenso epatico o mortalità durante il follow-up a lungo termine, hanno osservato.

” Dobbiamo lavorare su anemia in tutti i nostri pazienti cirrotici, e dovrebbe assolutamente indagare l’effetto del trattamento di anemia da carenza di ferro nei nostri pazienti cirrotici”, dice il dottor Ferlitsch, che è dalla Divisione di Gastroenterologia ed epatologia, Università di Medicina di Vienna, Austria. “Ogni paziente con cirrosi dovrebbe avere un workup di laboratorio con ferritina e saturazione della transferrina di routine con punteggi MELD o Child-Pugh.”

Aggiunge: “Pensa presto alla sostituzione del ferro, poiché i pazienti hanno una sopravvivenza migliore quando non sono anemici.”

Pubblicato: 20 febbraio 2020