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Conmontando le prove di una connessione tra demenza e farmaci anticolinergici,potresti essere preoccupato per il tuo rischio o per i farmaci di una persona cara. In thisQ & A, la farmacista geriatrica Gina Ayers, PharmD, BCPS, BCGP, spiega cosa sappiamo e cosa puoi fare al riguardo.

Q. C’è qualche prova che i farmaci anticolinergici aumentano il rischio di demenza?

A. Ci sono prove che alcuni farmaci — sia da prescrizione che da banco-sono associati ad un aumentato rischio di demenza. L’ultimo studio per confermare questa connessione è uscito a giugno 2019 nel Journal of American Medical Association (JAMA). Questo ampio e robusto studio ha mostrato un legame definito tra farmaci anticolinergici e pazienti affetti da demenza, ma non ha dimostrato che ci fosse una causa diretta.

Dato il noto aumento del rischio di demenza con certifarmaci, cerchiamo di ottenere i pazienti fuori di questi farmaci, se possibile. Abbiamo visto la cognizione dei pazienti migliorare di conseguenza.

D. Quali farmaci sono associati al rischio di demenza?

A. I criteri di birra aggiornati dalla AmericanGeriatric Society 2019 forniscono raccomandazioni su medicinali potenzialmente inappropriati negli adulti più anziani. Questo criteriasuggests che i farmaci come anticolinergici e ipnotici dovrebbero essere avoidedin pazienti con demenza se possibile. L’evidenza suggerisce che questi tipi dimedicazioni potrebbero contribuire o peggiorare la demenza.

Anticolinergici

Questa ampia categoria di farmaci include farmaci che usiamo per trattare l’incontinenza urinaria, la depressione, gli spasmi muscolari e persino le allergie. I farmaci anticolinergici sono anche in prodotti che è possibile acquistare da banco.

La maggior parte dei farmaci da banco per i sintomi del sonno o della notte hanno difenidramina (Benadryl®), o un tipo simile di farmaco, che può influenzare la cognizione. Quando gli adulti più anziani con preoccupazioni cognitive stanno assumendo questi farmaci, parliamo con loro di trattamenti alternativi che non influenzano la cognizione. Altri esempi di farmaci anticolinergici includono ciclobenzaprina (Flexeril®) e ossibutinina (Ditropan®).

Ipnotici

Questi farmaci includono benzodiazepine e farmaci come zolpidem (Ambien®). I medici spesso li prescrivono per aiutare con il sonno o l’ansia. Fortunatamente, ci sono agenti alternativi che possono essere utilizzati. Quindi, quando i pazienti hanno demenza o problemi di memoria, spesso cerchiamo di sostituire un farmaco diverso con meno effetti cognitivi.

Altriesempi di questi farmaci includono diazepam (Valium®), lorazepam (Ativan®) e alprazolam (Xanax®)

D. In che modo gli anticolinergici influenzano il rischio di demenza?

A. I farmaci anticolinergici agiscono bloccando l’acetilcolina, una sostanza chimica coinvolta nelle funzioni del sistema nervoso.Quando i farmaci bloccano queste funzioni nel cervello, può causare cognitivicambiamenti. Invecchiando, diventi più sensibile agli effetti di questifarmaci.

E anche se non abbiamo ancora prove che causano la demenza, spesso troviamo che la funzione cognitiva del paziente migliora quando non sono più su questi farmaci.

D. Chi è più a rischio di effetti avversi da questi farmaci?

A. Con l’età, puoi diventare più sensibile agli effetti di questi farmaci. E questi farmaci possono avere effetti cumulativi. Quindi, se sei su più di uno di questi farmaci o li usa per un periodo di tempo più lungo, si potrebbe avere ancora più rischio di questi effetti collaterali.

Q. Se sei una persona che sta assumendo questi farmaci, cosa dovresti fare?

A. Ti consigliamo di prendere questi passaggi se hai dubbi:

• Parla con il tuo medico o il team geriatrico prima di interrompere l’assunzione di questi farmaci: Se interrompi improvvisamente l’assunzione di alcuni farmaci, potresti avere effetti peggioranti. Il tuo fornitore può determinare se il farmaco deve essere affusolato e può anche essere in grado di raccomandare sostituzioni più sicure che puoi usare al loro posto o opzioni di trattamento non farmacologiche che puoi provare.
• Essere informati e fare domande: Potrebbe essere stato su un farmaco per anni che hai tollerato bene. Ma è giusto rivalutare continuamente i tuoi farmaci. Il tuo corpo non metabolizza e risponde ai farmaci nello stesso modo in cui ha fatto 30 anni fa. Quindi porta le tue domande al tuo fornitore per iniziare la conversazione.
• Parla con il tuo fornitore di eventuali farmaci da banco che stai assumendo: quei farmaci possono ancora avere effetti collaterali e potrebbero fare più male che bene. Puoi chiedere al tuo geriatra o al tuo farmacista.

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rischi e benefici dei farmaci per la demenza