Abstract

Obiettivo: Valutare l’acinesia acuta nei pazienti con malattia di Parkinson (PD) (“acinesia acuta” definita come un improvviso deterioramento delle prestazioni motorie che persiste per ≥48 ore nonostante il trattamento).

Metodi: La popolazione in studio era una coorte di 675 pazienti seguiti regolarmente per 12 anni nella clinica ambulatoriale degli autori. Tutti i pazienti sono stati studiati quando l’acinesia acuta ha portato al ricovero in ospedale. I punteggi Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS) sono stati valutati durante lo stato acinetico e confrontati con i punteggi ottenuti 1,6 ± 0,9 mesi prima dell’inizio o dopo il recupero.

Risultati: Ventisei pazienti hanno sviluppato acinesia acuta; in 17 dei 26 pazienti, i nuovi sintomi acinetici si sono manifestati per la prima volta all’inizio di una malattia infettiva o dopo un intervento chirurgico e sono apparsi estranei ai cambiamenti nel trattamento o alla cinetica della levodopa alterata. In nove pazienti, l’acinesia acuta si è sviluppata in concomitanza con malattie gastrointestinali o manipolazioni di farmaci ha mostrato caratteristiche della sindrome neurolettica maligna. Acinesia acuta abbastanza grave da aumentare il punteggio sottoscala del motore UPDRS di 31,4 ± 12,8 è apparso entro 2-3 giorni e persisteva per 11,2 ± 6,2 giorni nonostante i tentativi di aumentare la dose di farmaco dopaminergico o somministrare un’infusione sottocutanea continua di apomorfina. Il recupero sintomatico è iniziato da 4 a 26 giorni dopo l’inizio dell’acinesia acuta ed è apparso incompleto in 10 pazienti. Quattro pazienti su 26 sono morti nonostante il trattamento. La cinetica della levodopa era normale in tutti i pazienti senza malattie gastrointestinali e in un paziente con stasi gastrica.