Che cos’è l’ablazione endometriale?

L’ablazione endometriale è una procedura per rimuovere permanentemente un sottile strato di tessuto del rivestimento dell’utero per fermare o ridurre il sanguinamento eccessivo o anormale nelle donne per le quali la gravidanza è completa.

L’ablazione endometriale può essere raccomandata per distruggere il rivestimento dell’utero. Poiché il rivestimento endometriale viene distrutto, non può più funzionare normalmente e il sanguinamento viene interrotto o controllato. Nella maggior parte dei casi, una donna non può rimanere incinta dopo l’ablazione endometriale perché il rivestimento che nutre un feto è stato rimosso. Tuttavia, dopo l’ablazione, una donna ha ancora i suoi organi riproduttivi. In alcuni casi, l’ablazione endometriale può essere un’alternativa all’isterectomia.

Esistono diverse tecniche utilizzate per eseguire l’ablazione endometriale tra cui le seguenti:

• Elettrico o elettrocauterizzazione: la corrente elettrica viaggia attraverso un anello di filo o un rullo che viene applicato al rivestimento endometriale per cauterizzare il tessuto
• Idrotermale: Il fluido riscaldato viene pompato nell’utero e distrugge il rivestimento endometriale con alta temperatura
• Terapia con palloncino: un palloncino all’estremità di un catetere viene inserito nell’utero e riempito di liquido, che viene quindi riscaldato al punto che i tessuti endometriali vengono erosi via
• Ablazione a radiofrequenza: un elettrodo a rete triangolare viene espanso per riempire la cavità uterina. L’elettrodo eroga corrente elettrica e distrugge il rivestimento endometriale.
• Crioablazione (congelamento): Una sonda utilizza temperature estremamente basse per congelare e distruggere i tessuti endometriali
• Ablazione a microonde: l’energia a microonde viene erogata attraverso una sonda snella che è stata inserita nell’utero e distrugge il rivestimento endometriale.

Alcune procedure di ablazione endometriale vengono eseguite utilizzando un isteroscopio, un dispositivo di visualizzazione illuminato inserito attraverso la vagina per un esame visivo del canale della cervice e dell’interno dell’utero. Gli strumenti di ablazione possono essere inseriti attraverso l’apertura e una fotocamera o una videocamera possono essere utilizzate per registrare i risultati attraverso l’isteroscopio.

Al posto dell’isteroscopio può essere utilizzato un resettoscopio. Questo dispositivo è simile all’isteroscopio ma ha un filo incorporato che utilizza corrente elettrica per resettare (rimuovere) il tessuto endometriale.

Altre tecniche di ablazione utilizzano gli ultrasuoni per guidare lo strumento verso le aree per il trattamento. L’ultrasuono è una tecnica di imaging diagnostico che utilizza onde sonore ad alta frequenza e un computer per creare immagini di vasi sanguigni, tessuti e organi.

Cosa posso aspettarmi dalla procedura?

Un’ablazione endometriale può essere eseguita nello studio di un medico, in regime ambulatoriale o come parte del soggiorno in ospedale. Le procedure possono variare a seconda delle condizioni e delle pratiche del medico. Il tipo di anestesia dipenderà dalla procedura specifica che viene eseguita.

Generalmente, le ablazioni con isteroscopio o resettoscopio seguono questa procedura:

1. Ti verrà chiesto di spogliarti completamente e indossare un camice ospedaliero.
2. Una linea endovenosa (IV) può essere avviata nel braccio o nella mano.
3. Sarai posizionato su un tavolo operatorio o da visita, con i piedi e le gambe supportati come per un esame pelvico.
4. Può essere inserito un catetere urinario.
5. Il medico inserirà uno strumento chiamato speculum nella vagina per diffondere le pareti della vagina a parte per esporre la cervice.
6. La cervice può essere pulita con una soluzione antisettica.
7. Un tipo di pinza, chiamato tenaculum, può essere utilizzato per tenere ferma la cervice per la procedura.
8. La cervice sarà dilatata inserendo una serie di aste sottili. Ogni asta avrà un diametro maggiore rispetto alla precedente. Questo processo ingrandirà gradualmente l’apertura della cervice in modo da poter inserire l’isteroscopio o il resettoscopio.
9. L’isteroscopio o il resettoscopio saranno inseriti attraverso l’apertura cervicale nell’utero.
10. Una soluzione liquida o anidride carbonica può essere utilizzata per riempire l’utero per una migliore visualizzazione.
11. Lo strumento di ablazione verrà inserito attraverso l’apertura cava dell’isteroscopio. Un rullo o un anello di filo con corrente elettrica verrà passato attraverso i tessuti endometriali, distruggendo i tessuti.
12. Per l’ablazione idrotermale, un liquido riscaldato viene posto nell’utero attraverso un catetere e fatto circolare con una pompa controllata da computer fino a quando i tessuti endometriali non vengono distrutti dalle alte temperature.
13. Dopo che la procedura è stata completata, qualsiasi fluido verrà pompato fuori dall’utero e gli strumenti verranno rimossi.

Generalmente, altri tipi di tecniche di ablazione seguono questa procedura:

1. Ti verrà chiesto di spogliarti completamente e indossare un abito da ospedale.
2. Una linea endovenosa (IV) può essere avviata nel braccio o nella mano.
3. Sarai posizionato su un tavolo da visita, con i piedi e le gambe supportati come per un esame pelvico.
4. Il medico inserirà uno strumento chiamato speculum nella vagina per diffondere le pareti della vagina a parte per esporre la cervice.
5. La cervice può essere pulita con una soluzione antisettica.
6. Il medico intorpidirà l’area usando un piccolo ago per iniettare il farmaco.
7. Uno strumento sottile, simile a un’asta, chiamato suono uterino, può essere inserito attraverso l’apertura cervicale per determinare la lunghezza dell’utero e del canale cervicale. Ciò può causare alcuni crampi. Il suono verrà quindi rimosso.
8. Con l’ablazione a palloncino, un palloncino di silicone verrà inserito attraverso l’apertura cervicale nella cavità uterina e sarà collegato da un catetere a una console del computer. Liquido caldo sarà fatto circolare all’interno del palloncino per distruggere i tessuti endometriali. La pressione, la temperatura e il tempo del trattamento saranno controllati dal computer. Ciò può causare alcuni crampi da lievi a forti.
9. Con l’ablazione a radiofrequenza, un elettrodo a rete triangolare verrà inserito attraverso l’apertura cervicale e espanso per riempire la cavità uterina. L’energia a radiofrequenza verrà passata nella rete per distruggere i tessuti che contatta. L’aspirazione aiuta a rimuovere liquidi, vapore e altri gas che verranno prodotti durante l’ablazione. Ciò può causare alcuni crampi da lievi a forti.
10. Per la crioablazione, una sonda speciale che produce temperature molto fredde verrà inserita attraverso l’apertura cervicale nell’utero. Un trasduttore di ultrasuono sarà disposto sull’addome per guidare la sonda di crioablazione alle aree appropriate nell’utero per il congelamento. Ciò può causare alcuni crampi da lievi a forti.
11. Gli strumenti verranno rimossi.

Ci sono dei rischi?

Come con qualsiasi procedura chirurgica, possono verificarsi complicazioni. Alcune possibili complicanze dell’ablazione endometriale possono includere, ma non sono limitate a, quanto segue:

• Sanguinamento
• Infezione
• Perforazione della parete uterina o dell’intestino
• Sovraccarico di liquidi nel flusso sanguigno

I pazienti allergici o sensibili a farmaci, iodio o lattice devono informare il medico.

Se è incinta o sospetta di esserlo, deve informare il medico. L’ablazione endometriale durante la gravidanza può portare ad aborto spontaneo.

Dopo la procedura

Il processo di recupero varierà a seconda del tipo di ablazione eseguita e del tipo di anestesia che è stata somministrata. Si consiglia di indossare un assorbente per sanguinamento. È normale avere sanguinamento vaginale per alcuni giorni dopo la procedura. Potresti anche avere una scarica di sangue acquoso per diverse settimane.

Si possono verificare forti crampi, nausea, vomito e / o la necessità di urinare frequentemente per i primi giorni dopo la procedura. I crampi possono continuare per un tempo più lungo.

Si può essere istruiti a non doccia, utilizzare tamponi, o avere rapporti sessuali per due o tre giorni dopo un ablazione endometriale, o per il periodo di tempo raccomandato dal medico.

Potresti anche avere altre restrizioni sulla tua attività, inclusa nessuna attività faticosa o sollevamento di carichi pesanti.

Prendere un antidolorifico per crampi o dolore come raccomandato dal medico. L’aspirina o alcuni altri farmaci antidolorifici possono aumentare la possibilità di sanguinamento. Assicurati di prendere solo i farmaci raccomandati.

• Informare il medico se si dispone di uno dei seguenti:
• Drenaggio maleodorante dalla vagina
• Febbre e / o brividi
• Forte dolore addominale
• Sanguinamento eccessivo o sanguinamento pesante più di due giorni dopo la procedura
• Difficoltà a urinare