CASE REPORT

Year : 2014 | Volume : 2 | Issue : 1 | Page : 61-63

A rare case of persistent metopic suture in an elderly individual: Incidentale autopsia trovare con implicazioni cliniche
S Vikram1, Jagadish Rao Padubidri2, Aswini R. Dutt3
1 Department of Anatomy, Yenepoya Medical College, Mangalore, Karnataka, India
2 Department of Forensic Medicine and Toxicology, Kasturba Medical College, Mangalore, Karnataka, India
3 Department of Physiology, Yenepoya Medical College, Mangalore, Karnataka, India

Correspondence Address:
Aswini R. Dutt
Department of Physiology, Yenepoya Medical College, Yenepoya University, Deralakatte, Mangalore – 575 018, Karnataka
India

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

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DOI: 10.4103/2321-4848.133817

Metopic sutura è una fitta fibrosa comune che si estende dal nasion al bregma. Normalmente, la chiusura di questa sutura avviene tra 1-8 anni di età. Il fallimento di questa chiusura oltre gli 8 anni porta alla sutura metopica persistente. È documentato un raro caso di sutura metopica persistente in un maschio di 60 anni, che si è suicidato per presunto consumo di composti organofosforici presso il governo distrettuale. Wenlock Hospital, Mangalore, Karnataka, India.
La sutura metopica può imitare la frattura del cranio e può indurre in errore un esperto forense inesperto. Neurochirurgo dovrebbe anche essere a conoscenza di questa variazione anatomica durante l’esecuzione di craniotomia frontale, come la sutura metopica persistente può imitare frattura verticale del cranio. Quindi, in questo caso, sono state discusse le implicazioni cliniche e medico-legali delle suture metopiche persistenti.

Parole chiave: Bregma, sutura metopica, nasione, sutura frontale persistente

Come citare questo articolo:
Vikram S, Padubidri JR, Dutt AR. Un raro caso di sutura metopica persistente in un individuo anziano: scoperta accidentale dell’autopsia con implicazioni cliniche. Arch Med Salute Sci 2014;2:61-3

Introduzione

Negli ultimi anni, variazioni delle suture craniche sono comunemente studiati per la loro rilevanza in vari campi della medicina e della chirurgia. La sutura metopica è un tessuto connettivo denso che si estende dal nasione al bregma. La fusione di questa sutura metopica inizia alla fontanella anteriore e termina al nasione.
La fusione della sutura tra le due ossa frontali avviene all’età di (1-3) anni. Ma, studi precedenti hanno dimostrato che l’età della fusione varia da 1 anno a 7 anni, il limite superiore potrebbe estendersi fino a 8 anni. La mancata fusione porta a una sutura metopica persistente di età superiore agli 8 anni. Sono state osservate variazioni razziali nell’incidenza della fusione di suture e forme metopiche. Caffey ha affermato che la sutura metopica può persistere fino al sesto anno e anche per tutta la vita in circa il 10% dei casi negli studi sul cranio secco.

Case Report

Medico-legali autopsia è stata effettuata sul corpo morto di un 60-anno-vecchio maschio al Distretto Govt. Wenlock Hospital, Mangalore dopo aver ricevuto l’autorizzazione dall’ufficiale investigativo.
Risultati dell’autopsia
Esame esterno: Corpo morto di un maschio anziano, di carnagione wheatish, moderatamente costruito e nutrito, del peso di 65 kg e misura 163 cm di lunghezza. Nessuna traccia di lesioni esterne sul corpo. Non c’erano segni di trauma cranico.
La riflessione di routine del tessuto del cuoio capelluto ha rivelato una sutura verticale della linea mediana che si estende da nasion a bregma sull’osso frontale, suggerendo una sutura frontale persistente. ,,. La parte posteriore della sutura frontale persistente è la pars bregmatica, e questa area è inclusa all’interno della fontanella anteriore. L’estremità anteriore della sutura frontale non riesce a soddisfare la sutura tra le due ossa nasali. Le suture coronali e sagittali erano di aspetto normale .

Figura 1: Persistente sutura frontale Clicca qui per visualizzare

Figura 2: Measurement of Metopic suture Click here to view

Figure 3: Enlarged view Click here to view

Discussion

The incidence of the metopism and difference in shapes varies by races. È anche chiamata sutura frontale mediana, solitamente presente tra le due arcate sopracciliari. A volte, ci può essere presenza di ossa wormian. In un recente studio condotto nell’India meridionale, il metopismo è stato osservato nel 3,2% dei crani e la sutura metopica incompleta era presente nel 26,4% dei 125 crani adulti esaminati. 2.66% dei crani indiani adulti hanno sutura metopica.
Varie teorie sono state proposte per la persistenza della sutura metopica. L’espressione attiva di alcune citochine durante la fusione cranica può essere una delle cause. Un altro studio ha menzionato che il riassorbimento attivo del tessuto condriodale provoca metopismo. Se non scompare, può essere chiamato “sutura metopica” o ” sutura frontalis persistente.”Se si tratta di una chiusura prematura, causerà una deformità a forma di chiglia del cranio chiamata trigonocefalia.
Importanza medico-legale e chirurgica
La sutura metopica persistente può imitare la frattura verticale del cranio, che porta a un’interpretazione errata da parte di ufficiali medici inesperti che eseguono autopsie medico-legali o interpretano i raggi X del cranio. La sutura metopica persistente può essere diagnosticata mediante radiografia della vista AP del cranio. Per evitare una diagnosi errata in condizioni di emergenza, sono fortemente raccomandate le scansioni TC 2D e 3D. Il reformat multiplanare delle scansioni TC fornisce anche preziose informazioni sulla forma, l’estensione e lo stato di chiusura della sutura metopica. Quindi, i neurochirurghi dovrebbero essere consapevoli di questa variazione anatomica durante l’esecuzione di craniotomia frontale. I chirurghi dell’autopsia dovrebbero essere aggiornati con l’entità anatomica della sutura frontale persistente differenziandola dalla frattura della fessura della linea mediana del cranio.

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