Timothy C. Hain, MD * Página modificada por última vez: 25 de noviembre de 2011

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• Migraña
• prevención de la migraña

Descripción general:

Las personas con migraña intratable a veces son ingresadas para un tratamiento intravenoso con dhhroergotamina (DHE). Este tratamiento, a veces llamado protocolo «Raskin» (Raskin, 1986) casi siempre funciona al menos durante unos días, porque apaga los circuitos de entrada de dolor. A veces, el alivio obtenido de la DHE permite a los tratantes implementar tratamientos para la migraña de mayor duración, como los medicamentos para la prevención de la migraña que se revisaron anteriormente.

El propósito de esta página es documentar el protocolo DHE, según lo informado por Nagy et al (2011).

Este material está extraído del apéndice de Nagy et al. Consulte el original para obtener más detalles.

• Admisión
  • suspender los medicamentos que tienen efecto sobre los receptores de serotonina,
  • signos vitales.
• Laboratorio de referencia
  • ECG, peso, laboratorio básico, prueba de embarazo si está en edad fértil, prueba toxicológica.
• Considerar y educar sobre los efectos adversos
  • Náuseas y vómitos, calambres en las piernas, molestias en el pecho, otros
  • Efectos cardiovasculares
  • Ergotismo
• Contraindicaciones
  • Enfermedad vascular periférica, enfermedad cardíaca, antecedentes de ACV, hipertensión no controlada
  • Insuficiencia hepática o renal
  • Embarazo
• Dosis para pacientes mayores de 16 años y con un peso superior a 50 kg
  • Pretratamiento
    • ondansetrón, 30 minutos antes de cada infusión de DHE
    • También puede usar domperidona 10-20 PO o supositorio, cuando esté disponible
  • Dosis prevista every cada 8 horas, durante 5 días. Puede reajustar la dosis, basándose en la fórmula:
    • Dosis = dosis prevista * (peso del paciente en kg)*.014.
  • Día 1.
    • 0,5 mg en 100 ml NS durante una hora
    • Si se tolera bien, aumente 8 horas después a 0,75 en 250 mg NS durante una hora
  • Día 2-5
    • tercera dosis y dosis posteriores, 1 mg en 250 mg de NS durante 1 hora
    • Dosis superior de 11.25 mg + – 1 mg
  • Control de los efectos secundarios
    • Para las náuseas, aumentar el ondansetrón
    • Añadir otro antiemético como prometazina
    • Ralentizar la perfusión a más de 2-3 horas
    • Reducir la dosis