A tens fájdalomcsillapításra való alkalmazásának története

tíz egységet használtak a fájdalom enyhítésére az 1970-es évek óta. a tenseket menstruációs görcsökre, ízületi gyulladásra és számos más krónikus fájdalomállapotra használták. Az FDA valóban jóváhagyta a TENS használatát műtét után és traumás fájdalom esetén. Érdekes módon a TENS fájdalomcsillapításra való felhasználásának története egészen az I. E. évig nyúlik vissza. 63, amikor az orvos a római császár számolt be, hogy ő is enyhíti a fájdalmat állva elektromos hal a tengerparton.

A tízeket először az 1970-es években kezdték el használni a munka során, de az 1990-es években egyre népszerűbbé vált. használata valóban országonként változik. Például egy 2009-es felmérés a legtöbb szülészeti egységek és kórházak Angliában, azt találták, hogy mind a 139 ilyen anyasági ellátás egységek támogatott és ösztönözte a használatát tíz munka közben. Azonban a szülési ellátó egységek közül csak minden ötödik rendelkezik saját tíz egységgel, amelyet a nők a munka során kölcsönözhetnek. A többiek azt várták, hogy a fogyasztó saját tízes egységével jön be.

hogyan működhetnek a tízek a fájdalom kezelésében?

nos, a kutatók úgy gondolják, hogy a tízek úgy működhetnek, hogy megváltoztatják, hogy egy személy hogyan érzékeli fájdalmát. Ha még nem tette meg, nagyon ajánlom, hogy menjen vissza, és nézze meg a videónkat a fájdalomkezelés áttekintéséről a munka során. Ebben a videóban arról beszélünk, hogy a fájdalomkezelési technikák hogyan működhetnek.

alacsony intenzitású TENS and Gate Control Theory

ha alacsony intenzitású tenseket használ, akkor valószínűleg a Kapuvezérlés elméletén keresztül működik. A Kapuvezérlés elmélete szerint csak bizonyos mennyiségű inger jut át az agyba. Más szavakkal, van egy “kapu”, amely csak annyi érzékszervi információt enged át. Tehát TÍZESEKKEL elárasztja az agyat ezzel az érzékszervi zümmögő érzéssel, hogy az agy nem tudja igazán érzékelni az érzést a munkaerő-összehúzódások miatt.

nagy intenzitású TENS és diffúz káros gátló kontroll

azonban, ha nagy intenzitású TENSEKET használ (az intenzitás felfelé fordult), a kutatók úgy vélik, hogy ez a fájdalom enyhítésére más módon működhet. A másik mechanizmus mögött álló ötlet, amelynek hosszú neve diffúz káros gátló kontroll, az, hogy a test stimulálásával egy másik fájdalomforrással kiváltja a testet, hogy felszabadítsa saját természetes fájdalomcsillapító hormonjait, az úgynevezett endorfinokat. Más szavakkal, fájdalmas érzést hoz létre, hogy ösztönözze a testét az endorfinok felszabadítására, amelyek úgy viselkednek, mint a saját morfin-ellátásuk.

A kutatók azt is gondolják, hogy a munka során a tízek a szorongás csökkentésével működhetnek, így úgy érzi, hogy nagyobb ellenőrzést gyakorol a munkaerő felett, valamint azáltal, hogy eltereli a figyelmet a munkaerő-összehúzódásokról.

hogyan válasszak ki egy TENS egységet, és tanuljam meg használni?

különböző típusú TENS egységek állnak rendelkezésre. Az anyák általában arról számolnak be, hogy szeretik a nagyobb párnákat, mert a munkaerő fájdalma elterjedhet. Az anyák arról is beszámolnak, hogy szeretik, ha van egy boost gomb, amelyet szükség szerint megnyomhatnak egy összehúzódás során. A megvásárolt TENS egység nem rendelkezik ezzel a gombbal, de vannak olyanok a piacon, amelyeknek van egy boost gombja.

a TENSEKET a fogyasztók vény nélkül vásárolhatják meg. Mint mondtam, elmentem a helyi gyógyszertárba, és vettem egyet. A TENS valóban speciális képzés nélkül használható, kivéve a nagyon hosszú biztonsági betét olvasását. Vannak azonban lehetőségek arra, hogy doulas és más egészségügyi szakemberek hivatalos képzést kapjanak a TENS biztonságos és hatékony felhasználásáról. A videó blogcikkében néhány ilyen képzésre hivatkozom. A kutatási cikkekben, amelyekről csak egy perc alatt fogok beszélni, a TENSEKET gyakran alkalmazták a hát alsó részén speciális képzés nélkül, de néhány tanulmányban volt egy képzett akupunktőr, aki speciális akupunktúrás pontokra alkalmazta.

mi a bizonyíték a TENS használatáról a munka során?

a kutatás három szisztematikus felülvizsgálatát találtuk; mindegyiket 2011-ben tették közzé. Mivel hasonló eredményeik voltak, és hasonló tanulmányokat vizsgáltak, 2011-től a Cochrane felülvizsgálatára fogunk összpontosítani.

Dowswell et al. (2011) Cochrane Review and Meta-Analysis

ebben a felülvizsgálatban a kutatók 17 randomizált, kontrollált vizsgálatot kombináltak összesen mintegy 1500 résztvevővel. A kontrollcsoportok változatosak voltak a vizsgálatok között. Néhányan rutinszerű ellátást alkalmaztak, néhányan placebót használtak (ahol hátul alkalmazták, de nem kapcsolták be az egységet, vagy rendkívül alacsony intenzitást alkalmaztak), néhányan tízeket hasonlítottak össze a nem gyógyszeres fájdalomcsillapítás más módszereivel. Összességében a 17 vizsgálat közül 10-et placebóval kezeltek egy TENS egységgel, amely vagy nem volt bekapcsolva, vagy nagyon alacsony elektromos áram volt. Sajnos a vizsgálatban résztvevők egy része nem volt igazán vak, hogy milyen kezelést kaptak – az igazi kezelést vagy a placebót -, mert lehetséges, hogy rájöttek, hogy a TENS egységük nem volt bekapcsolva.

összességében kevés különbség volt a fájdalomértékelésben azok között, akiknek tíz vagy a kontrollcsoportban lévő emberek voltak. Azt találták azonban, hogy az akupunktúrás pontokra alkalmazott TENS-t használó emberek kevésbé valószínű, hogy a fájdalmat súlyosnak tekintik a kontrollcsoporthoz képest. Több ember, akiket true TENS-hez rendeltek, valószínűleg azt mondta, hogy a jövőbeli munkákban akarják használni, mint a placebo-csoportban. A placebo csoportban meglepő számú ember azonban arról is beszámolt, hogy ezt a kezelést a jövőbeli munkákban szeretnék használni (nem tudva, hogy placebo). Ez arra utal, hogy egyszerűen miután a TENS egység alkalmazni, hogy ön, függetlenül attól, hogy be van kapcsolva, segíthet a zavaró, hogy a munkaerő, és így egyfajta kontroll.

három vizsgálat volt, amelyek az epidurális mellett a TENS alkalmazását vizsgálták. Tehát az embereknek epidurális volt, és véletlenszerűen tízet is kiosztottak a munka során, vagy sem. A kutatók azt találták, hogy nem nyújt további előnyöket a fájdalom szintjének csökkentéséhez, ha tízet ad az epidurális állapothoz.

egyik vizsgálatban sem voltak rossz eredmények vagy nemkívánatos események; előfordulhat azonban, hogy néhány párna alatt bőrirritáció történt. Az összes vizsgálatban volt egy eset, amikor a tízek beavatkoztak az elektronikus magzati monitorozásba, de ez csak egy beteggel történt.

mivel a 2011-es felülvizsgálat megjelent, három további randomizált, kontrollált vizsgálat történt ebben a témában, amelyek túl újak voltak ahhoz, hogy bekerüljenek a felülvizsgálatba.

Shahoei et al. (2017)

2017-ben az iráni kutatók randomizált, kontrollált vizsgálatuk eredményeit jelentették, ahol 90 első alkalommal az anyákat alacsony intenzitású TENS-re, placebo TENS-re (ahol az eszközt kikapcsolták) vagy rutinszerű ellátásra rendelték. A hátsó kezelést körülbelül négy centiméter tágulással kezdték, a kezelés a születés időpontjáig folytatódott.

körülbelül egy óra elteltével az átlagos fájdalomértékek nem különböztek a csoportok között; azonban a kezelés megkezdése után két, három és négy órával jelentős különbségeket tapasztaltak a fájdalomszintekben. Például a munka második szakaszában, a toló fázisban a TENS-csoportban lévő emberek mindössze 20% – A jelentette fájdalmát súlyosnak, szemben a másik két csoportban élő emberek mintegy 83% – ával-87% – ával. Amikor körülbelül négy órával a születés után megkérdezték az embereket, hogyan emlékeztették a fájdalom súlyosságát, a TENS-csoportban csak az emberek 7% – A emlékezett súlyos fájdalomra, szemben a placebo-csoportban lévő emberek 43% – ával, a standard gondozási csoportban pedig az emberek 60% – ával.

Santana et al. (2016)

egy másik tanulmányban a brazil kutatók véletlenszerűen 46 első alkalommal anyákat osztottak ki tíz vagy standard ellátásra. Ebben a vizsgálatban nem próbáltak placebót használni. A kísérleti csoportban, miután az anyák elérték a négy centimétert, a TENSEKET egyszer 30 percig hátulra helyezték. A tízek intenzitását a dolgozó személy határozta meg.

a beavatkozás megkezdése előtt mindkét csoportban az emberek mintegy 70% – a jelentette, hogy fájdalmuk hét vagy annál magasabb volt a nulla-tíz fájdalom skálán. A beavatkozás után azonban a TENS-csoportban az emberek mindössze 34% – A mondta, hogy fájdalmuk hét vagy annál magasabb, szemben a standard gondozási csoportban szereplő 83% – kal.

átlagosan azok az emberek, akiket véletlenszerűen tízre osztottak, körülbelül hét órát vártak, mielőtt további fájdalomcsillapítást kértek, szemben a tízet nem kapó csoport két órájával. Tehát tízek segíthettek a kezelési csoportban lévő embereknek elhalasztani a fájdalomcsillapítás szükségességét. Ez a tanulmány nem talált különbséget az anyai elégedettségről szóló jelentésekben a TÍZESEKKEL vagy a TÍZESEKKEL.

Shaban et al. (2013)

végül, 2013-ban az egyiptomi kutatók véletlenszerűen 100 aktív munkát végeztek, hogy vagy alacsony intenzitású tízeket kapjanak a hátára, vagy petidin / Demerolt kapjanak, ami injektálható narkotikum. A kísérleti csoportban tízeket használtak, amíg a résztvevők el nem érték a 10 centiméteres tágulást.

mindkét csoportban csökkent a fájdalom pontszáma, de a csoportok között nem volt szignifikáns különbség. Negyvennyolc órával a születés után az emberek, akik véletlenszerűen kaptak tízet a szülés során, átlagosan sokkal elégedettebbek voltak a születésükkel, mint azok, akik az injektálható fájdalomcsillapítót kapták. Azok közül, akik tízet kaptak, 83% – uk arról számolt be, hogy elégedett, szemben a Demerolt kapók mindössze 10% – ával.

az alacsony elégedettség mellett a Demerolt kapó emberek olyan mellékhatásokról is beszámoltak, mint az álmosság, hányinger és hányás. A Demerol csoportban lévő csecsemőknek a születés után alacsonyabb Apgar-pontszámuk is volt. A TENS csoportban nem jelentettek rossz mellékhatásokat. A tanulmány eredményei nem meglepőek. Ha megnézzük a videót a IV opioidok, vagy injekciós opioidok szülés közben, Demerol tekinthető egy nem biztonságos lehetőség, mert a hatása a csecsemők, anyák szempontjából a légzés.

következtetés

összefoglalva, szükség van több magas színvonalú kutatásra ebben a témában. Legalább 11 randomizált, kontrollált vizsgálat próbálta összehasonlítani a true TENS-t egy placebo TENS-rel, ahol a készüléket kikapcsolták vagy nagyon alacsony intenzitással. Nem vagyunk azonban teljesen biztosak abban, hogy ezek a kutatók jó munkát végeztek-e a vakítással, vagy megbizonyosodtak arról, hogy a placebót kapó emberek elvakultak-e attól a ténytől, hogy placebót kaptak.

a Cochrane-vizsgálatból és a közelmúltban végzett randomizált, kontrollált vizsgálatokból kiderül, hogy a TENS alkalmazása a munka során csökkenti a fájdalmat, és növelheti az anyai elégedettséget. A legtöbb ember, aki tízet használ, azt mondja, hogy egy jövőbeli munkában újra használni fogja. Volt egy nemrégiben randomizált, kontrollált vizsgálat is, amely megállapította, hogy a TENS használata késleltette vagy elhalasztotta a fájdalomcsillapításra szolgáló gyógyszerek alkalmazását.

a hát alsó részén a munka során alkalmazott tízek úgy tűnik, hogy csökkentik a fájdalmat a placebóhoz vagy a rutin ellátáshoz képest. Egy friss tanulmány, amely tízet hasonlított össze az injektálható opioidokkal, megállapította, hogy a TENS enyhíti a fájdalmat ugyanúgy, mint az injektálható opioidok, de anélkül, hogy mellékhatásokat okozna az anyáknak és a csecsemőknek. Eddig a kutatók nem számoltak be semmilyen rossz mellékhatásról az anyákra vagy a csecsemőkre a tízes használat során; ezen a területen azonban korlátozott kutatás történt.

a lényeg az, hogy a rendelkezésre álló bizonyítékok alátámasztják a tízek használatát a munka során, mint a fájdalomkezelés lehetőségét.

remélem tetszett ez a videó! Kérjük, bátran nézd meg a többi videót a fájdalom kezelése sorozat. Van egy sorozatunk is, amely a természetes munkaerő-indukciós módszerekről szól. Kösz, Szia!