absztrakt

vertebralis artériás disszekció ismert oka a stroke fiatal felnőttek. A kétoldali csigolyák boncolásának számos esete volt, beleértve az egyik csigolya artériából a másikba történő progressziót. Ez az eset beszámol egy korábban boncolt csigolya artéria gyógyulásának kíváncsi szekvenciális jellegéről, a biztosíték vertebralis artériájának későbbi boncolásával. A néhány hónappal később elvégzett nyomon követési neuroimaging-értékelés meggyógyult bilaterális vertebralis artériát mutatott. A lehetséges kiváltó ok a nyak repedése volt.

© 2020 A szerző(K). Megjelent: S. Karger AG, Basel

Case Presentation

egy 32 éves jobbkezes férfi, aki az elmúlt 3 napban állandó szédüléssel és nyaki fájdalommal került a sürgősségi helyiségbe. Hazaengedték 1 hónappal azelőtt, hogy diagnosztizálták a cerebelláris infarktus másodlagos spontán jobb vertebralis artéria disszekció (ábra. 1, 2, 3). Az első esemény klinikai előadása a szédüléssel járó fejfájás és a nem perszisztens vízszintes nystagmus jobb verése volt. Jelentette, hogy időnként megreped a nyakát az első felvétel során, de arról számolt be, hogy a második felvétel során nem repedt a nyakán. A családban volt aktuális a spontán bal nyaki nyaki dissectio az anyja, abban a korban, 41 éves. Nem volt korábban tiltott kábítószer-használat, alkoholfogyasztás, vagy a dohányzás. Az általános vizsgálat normális volt. Nincs abnormális test habitus. Nincs kék sclera. Nem figyeltek meg olyan bőrelváltozásokat, mint a bőr xantomái vagy a kötőszöveti betegségre utaló egyéb rendellenességek. A neurológiai vizsgálat során a második felvételi normális tünet a nyaki fájdalom, szédülés megoldani, 24 órán belül. Neuroimaging végzett vizsgálatok során a második felvételi tartalmazza az agy MRI, illetve MRA, a fej/nyak kezdetben, majd ezt követően a KKT a fej-nyak. MRI agy alatt a második felvételi nem mutatott bizonyítékot visszatérő agyi vagy cerebelláris infarktus; azonban, MRA a fej mutatott intracranialis vertebralis artéria szűkül leginkább összhangban artériás boncolás a bal és recanalization a korábban látott jobb csigolya boncolás során az ő előzetes felvételi (ábra. 4, 5). További vizsgálatok, beleértve a lipidprofil hemoglobin A1C-t és egyéb rutinvizsgálatok a referencialaboratóriumi értékeken belül voltak. További vizsgálatokat végzett, többek között az alfa-1 antitripszin szintjét, a veseartériák CTA-ját, a coal3a4 (vascularis Ehlers-Danlos) genetikai vizsgálatát, valamint a homocisztein szintjét, amelyek mind figyelemre méltóak voltak. Az antinukleáris antitest szűrővizsgálat negatív volt (HEP 2 sejtekkel végzett vizsgálat, 1:40 hígítással szűrve); az anti-RNP (ribonukleoprotein) antitestek azonban 38 egység voltak (normál referenciatartomány: <20 egység). A reumatológia újraértékelte a beteget, és az volt a benyomásuk, hogy az enyhén emelkedett anti-RNP antitestek nemdiagnosztikusak, és hogy a beteg nem felel meg a vegyes kötőszöveti betegség diagnózisának minden kritériumának. A beteg kezdetben aszpirint és klopidogrélt kapott, azonban allergiás reakció miatt nem tudta tolerálni a klopidogrélt, ezért folytatták az aszpirin monoterápiát. Ezenkívül a beteget sztatin terápiában is elkezdték. Tünetmentesen, normál neurológiai vizsgálattal hazaengedték. A néhány hónappal később elvégzett nyomonkövetési neuroimaging értékelés a bal csigolya disszekció felbontását mutatta. A sztatin-kezelést abbahagyták, és alacsony dózisú aszpirin-kezelést kapott.

cervicocephalic artériás disszekció a stroke egyik ismert oka fiatal felnőtteknél. A leggyakrabban azonosítható ok a trauma; a mögöttes etiológia azonban gyakran nem tisztázott. Sok esetben spontán artériás disszekcióként diagnosztizálják a mögöttes hajlamosító kockázati tényezőket. A megfigyeléses vizsgálatok felismerték, hogy összefüggés van a kisebb traumák és a cervicocephalicus artériás boncolások között . A nyaki repedés a vertebrális artériák disszekciójával jár; az ok-okozati összefüggést azonban nehéz megállapítani . Időjárás nyak repedés szerepet játszott, mint a kiváltó oka a beteg visszatérő multivessel vertebralis artéria boncolások nem teljesen világos. Az anti-RNP antitestek megkérdőjelezhető jelentőséggel bírtak. Eddig beszámoltak a cervicocephalic csigolya disszekció eseteiről, amelyek vegyes kötőszöveti betegséggel kapcsolatosak. Ennek ellenére, Ohki et al. beszámoltak egy intracranialis dissecting aneurysma esetéről, amely a hátsó agyi artériát érinti. Az a döntés, hogy sztatinkezelést indítanak, a hajó átalakulásának közvetett bizonyítékain alapult .

a Bilaterális arteria vertebralis dissectio számoltak be több forgatókönyv beleértve a subarachnoidealis vérzés, akut disszeminált encephalomyelitis (ADEM), sporttal kapcsolatos, az egyesület osteogenesis imperfectának, mint az eredeti bemutatása Cushing-szindróma, trambulin használata, nyaki gerinc manipuláció, szülés utáni időszakban, eclampsia, valamint HELLP, szülőszobára, alapvető thrombocytopenia, dinamikus artériás nyomás, tompa trauma, kötőszöveti rendellenességek, Hirschsprung-betegség, a szifilisz, a fibromuscular dysplasia, kiropraktika kezelés, arc-masszázs, nyak repedés, hullámvasút és különböző génmutációk. Az 1. táblázat és a 2 .táblázat összefoglalja az egyes betegségekkel kapcsolatos bilaterális csigolyatörések egyes jelentett eseteit.

Ez az eset arra ösztönzi az új kutatásokat, hogy jobban megértsék a boncolt vertebrális artéria gyógyulási folyamatát. Esetünk egyedülálló, mivel páciensünk egymást követő spontán intracranialis gerincdisszekciókat mutatott az eredetileg boncolt edény Gyors (1 hónapon belül) felbontásával. Ezeknek az eseményeknek az érdekes mechanizmusa összefügghet egy mögöttes kötőszöveti betegséggel (pozitív családi anamnézis), kisebb traumával (nyaki repedés) összefüggésben.

etikai nyilatkozat

a szerzők megerősítik a beteg írásbeli hozzájárulásának megszerzését a kézirat közzétételéhez.

közzétételi nyilatkozat

a szerzők kijelentik, hogy a kutatást olyan kereskedelmi vagy pénzügyi kapcsolatok hiányában végezték, amelyek potenciális összeférhetetlenségnek tekinthetők.

finanszírozási források

a szerzők nem kaptak támogatást a kézirat közzétételéhez.

szerzői hozzájárulások

S. M., A. G., and C. L. hozzájárult a kézirat fejlesztéséhez, az indokláshoz, a kézirat képeihez és a betegkezeléshez.

Fujii M, Ohgushi M, Chin T. agyi infarktus a condylar fossa csont kiemelkedése által okozott vertebrális artéria disszekció miatt fiatalkori esetben. BRJ Idegsebész. 2018 február: 1-3.

külső források

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Ohki M, Nakajima M, Sato K, Kondo R, Saito s, Nakai O, et al. . Nem Shinkei-Nek. 1994 szeptember;46 (9): 855-8.

Külső Források

• Pubmed/Medline (NFM)

Suzuki M, Saito M, Nagai T, Saeki H, Kazatani Y. Megelőzése pozitív szívkoszorúér-artéria elváltozás a sztatin terápia a betegek koszorúér-betegségek. Angiológia. 2006 Május-Június; 57 (3): 259-65.

External Resources

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Zhao WY, Zhao KJ, Huang QH, Xu Y, Hong B, Liu JM. Single-stage endovascular treatment of subarachnoid hemorrhage related to bilateral vertebral artery dissecting aneurysms. Interv Neuroradiol. 2016 Apr;22(2):138–42.

External Resources

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Turowski B, Hanggi D, Siebler M. Intracranialis bilaterális vertebralis artéria disszekció antikoaguláns során agyi vénás és sinus trombózis (CSVT) után. Acta Neurochir (Wien). 2007 augusztus;149 (8): 793-7.

külső források

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Chang CM, Ng HK, Leung SY, Fong KY, Yu YL. Halálos bilaterális vertebrális artéria disszekció cisztás mediális nekrózisban szenvedő betegben. Clin Neurol Neurosurg. 1991;93(4):309–11.

External Resources

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Shinoda S, Murata H, Waga S, Kojima T. Bilateral spontaneous dissection of the posteroinferior cerebellar arteries: case report. Neurosurgery. 1998 Aug;43(2):357–9.

External Resources

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Raza HK, Jing J, Chen H, Zhu J, Zhang Z, Chansysouphanthong T, et al. Ritka esetben a kétoldali vertebrális artéria disszekció kapcsolódó esszenciális trombocitémia. J Neurol Surg Egy Cent Eur Idegsebész. 2020 január; 81 (1): 75-9.

külső források

• Pubmed/Medline (NLM)

Verdure P, Lefaucheur R, Guegan-Massardier E, Triquenot-Bagan a, Gerardin E, Maltête D. bilaterális vertebrális artéria disszekció és esszenciális trombocitémia JAK2 mutációval. Rev Neurol (Párizs). 2012. június;168(6-7): 543-4.

külső erőforrások

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Mawet J, Debette S, Bousser MG, Ducros A. a migrén, reverzibilis agyi érszűkület szindróma és a nyaki artéria disszekció közötti kapcsolat. Fejfájás. 2016 április;56 (4): 645-56.

külső források

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Ohshima T, Miyachi S, Isaji T, Matsuo N, Kawaguchi R, Takayasu M. Bilaterális vertebralis arteria disszekció és egyoldalú carotis arteria disszekció Ehlers-Danlos szindróma esetén IV. típusú. World Neurosurg. 2019 január;121: 83-7.

külső források

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Lill CM, Günther-Kunkel K, Hoch H, Paul F, Grond-Ginsbach C, Hausser I, et al. Kétoldali vertebralis artéria disszekció, mind az ICA-k agenesise, mind a kötőszöveti aberrációk. Neurológia. 2013 április;80 (15): 1442-3.

külső források

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Najem K, Margolin E, Krishnan P. Syphilitic Perineuritis tartósított vizuális funkcióval. Évi 42. 2016;22.

Pan X, Ma a, Wang K, Nie S, Wu M. vertebralis arteria dissection kapcsolódó vírusos agyhártyagyulladás. BMC Neurol. 2012 augusztus;12(1): 79.

külső források

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

homlok SL, Freilinger C, Roeben B, Tünnerhoff J, Berg D, Freilinger T. az artéria bilaterális gerincdisszekciója az ADEM. J Neurol Sci. 2016. június;365: 212-3.

külső erőforrások

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Ilie I, Vouillarmet J, Decaussin-Petrucci M, Jeannin-Mayer s, Lifante JC, Thivolet C, et al. Kétoldalú vertebralis artéria disszekció, amely Cushing-szindrómát mutat. Ann Endocrinol (Párizs). 2019 február; 80 (1): 67-9.

külső források

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Mitchell LA, Santarelli JG, Singh IP, do HM. Reverzibilis agyi érösszehúzódási szindróma és bilaterális vertebrális artéria disszekció a császármetszést követően. J Neurointerv Surg. 2014 január;6 (1): e5.

külső források

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Mass SB, Cardonick E, Haas S, Gopalani S, Leuzzi RA. Kétoldalú vertebralis artéria disszekció, amely cerebrovascularis balesetet okoz terhesség alatt. Egy esetjelentés. Jorge Med. 1999 október;44 (10): 887-90.

külső források

• Pubmed/Medline (NLM)

Simon el, Griffin G, Bosman E. bilaterális carotis és vertebralis arteria disszekció: a szülés utáni fejfájás életveszélyes oka. J Emerg Med Vagyok. 2015 április;33(4): 600.e1-3.

külső források

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Borelli P, Baldacci F, Vergallo a, Del Dotto P, Lucetti C, Nuti a, et al. Kétoldalú thalamikus infarktus, amelyet a HELLP-szindrómával járó pre-eclampsia spontán vertebrális artéria disszekció okozott: korábban nem jelentett társulás. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2012 november;21 (8): 914.e9-10.

Külső Források

• Pubmed/Medline (NFM)
• Crossref (DOI)

Ma Y, Li M, Zhang H, Ling F. 10 éves utánkövetési az extracraniális-koponyaűri bypass a kezelés a kétoldalú hatalmas belső carotis aneurysma a beteg fibromuscular dysplasia: jelentés. Acta Neurochir (Wien). 2010 december;152(12): 2191-5.

külső források

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Hotait M, Sawaya R. Spontán kétoldali vertebralis artéria disszekció másodlagos Pai-1, MTHFR C677T és ACE gén mutációk egy fiatal férfi. Cerebrovasc Dis. 2013;35(2):182–3.

külső források

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Kato Y, Nagoya H, Abe T, Hayashi t, Yasuda M, Uchino a, et al. Progresszív bilaterális vertebrális artéria disszekció Osteogenesis Imperfecta esetén. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017 március;26(3): e43–6.

Külső Források

• Pubmed/Medline (NFM)
• Crossref (DOI)

García-Moncó JC, Fernández Canton G, Gómez Beldarrain M. Bilaterális arteria vertebralis dissectio egy beteg afibrinogenemia. Agyvérzés. 1996 december;27(12): 2325-7.

külső források

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Sato K, Sasaki R, Ohta Y, Takemoto M, Hishikawa N, Yamashita T, et al. Egyedülálló ismétlődő Stroke eset a családi Hirschsprung-betegséggel való kétoldalú csigolya artéria disszekció miatt. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2019 augusztus;28 (8): e113-5.

külső források

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Ke Jq, Yin B, Fu FW, Shao SM, Lin Y, Dong QQ, et al. A zárt szindróma Esetjelentése az artériás Embolectomiával kezelt nyaki gerinc manipuláció után a kétoldali vertebrális artéria disszekció miatt. Orvostudomány (Baltimore). 2016 február; 95 (5): e2693.

Gantwerker BR, Baaj AA, Maughan PH, McDougall CG, White WL. Vertebralis arteria sérülés a nyaki discectomia és fúzió során kétoldali rendellenes artériákkal rendelkező betegben a lemezterületen: esetjelentés. Idegsebészet. 2010. Szeptember;67(3):E874–5.

külső források

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Manaouil C, Graser M, Delcour J, le Gars D, Gondier MF, Loriau J, et al. Posztoperatív bilaterális vertebrális artéria disszekció: esetjelentés. J Clin Törvényszéki Orvos. 2003. június;10(2): 81-4.

külső források

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Mas Rodriguez MF, Berrios RA, Ramos E. spontán bilaterális gerinc artéria boncolás egy kosárlabda játék során: esetjelentés. Sport Egészség. 2016 Jan-Phoebus; 8 (1): 53-6.

külső források

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Frankowska E, Brzozowski K, Staszewski J., Kolmaga N, Stempen, Bogusławska-Walecka R. Kombinált thrombolysis a hátsó keringésben stroke okozta kétoldalú csigolya artéria disszekció squash játékos. Neurol Neurochir Pol. 2014;48(4):299–304.

külső erőforrások

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Leys D, Lesoin F, Pruvo JP, Gozet G, Jomin M, Petit H. az extracranialis vertebralis artériák spontán boncolása. J Neurol. 1987 május;234(4): 237-40.

külső források

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Karnik R, Rothmund T, Bonner G, Valentin a, Reuther G. Inline korcsolyázás az egymást követő kétoldali vertebrális artéria disszekció lehetséges okaként. Acta Neurol Scand. 2000 január;101(1): 70-1.

külső források

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Ozkan Arat Y, Volpi J, Arat a, Klucznik R, Diaz O. Bilaterális belső nyaki artéria és vertebralis artéria boncolások retina artéria elzáródással egy hullámvasút után-esettanulmány és felülvizsgálat. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2011 január;17 (1): 75-8.

Külső Források

• Pubmed/Medline (NFM)
• Crossref (DOI)

Rollins N, Braga B, Hogge Egy, a Hódok, S, Dowling M. Dinamikus Artériás Tömörítés Gyermekgyógyászati Csigolya Artériás Dissectio. Agyvérzés. 2017 április;48(4): 1070-3.

külső források

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Ariyada K, Shibahashi K, Hoda H, Watanabe S, Nishida M, Hanakawa K, et al. Bilaterális belső carotis és bal vertebrális artéria boncolás tompa Trauma után: esettanulmány és irodalmi áttekintés. Neurol Med Chir (Tokió). 2019 április; 59 (4): 154-61.

külső források

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Chakrapani AL, Zink W, Zimmerman R, Riina H, Benitez R. Kétoldali carotis és kétoldali vertebralis arteria disszekció az arcmasszázs után. Angiológia. 2008 december;59 (6): 761-4.

külső források

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Iwanami H, Odaka M, Hirata K. Agy Ideg. 2007 február; 59 (2): 169-71. Japán.

Kuitwaard K, Flach, van Kooten F. . Ned Tijdschr Geneeskd. 2008 november;152 (45): 2464-9.

külső források

• Pubmed / Medline (NLM)

Dickinson LD, Tuite GF, Colon GP, Papadopoulos SM. Vertebralis artéria disszekció kapcsolatos basilaris benyomás:esettanulmány. Idegsebészet. 1995 április;36(4): 835-8.

külső források

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Thomas LC, Makaroff AP, Oldmeadow C, Attia JR, Levi CR. A nyaki artériák boncolásának szezonális változása a Hunter New England régióban, Új-Dél-Wales, Ausztrália: Retrospektív kohorsz vizsgálat. Musculoskelet Sci Pract. 2017 február; 27: 106-11.

Külső Források

• Pubmed/Medline (NFM)
• Crossref (DOI)

Szerző Kapcsolatok

Cikk / Kiadvány Részletek

Open Access License / gyógyszeradagolás / jogi Nyilatkozat

Ez a cikk Creative Commons Nevezd meg-nem Kereskedelmi 4.0 Nemzetközi Licenc (CC BY-NC). A kereskedelmi célú felhasználás és terjesztés írásbeli engedélyt igényel. Gyógyszer Adagolás: A szerzők és a kiadó minden erőfeszítést megtettek annak biztosítására, hogy a szövegben szereplő gyógyszerkiválasztás és adagolás összhangban legyen a közzététel időpontjában érvényes ajánlásokkal és gyakorlattal. Tekintettel azonban arra, hogy a folyamatban lévő kutatások, változások a kormány rendeleteket, valamint a folyamatos információáramlás kapcsolatos gyógyszeres kezelés, kábítószer reakciók, az olvasó sürgette, hogy ellenőrizze a használati utasítást minden gyógyszer, az esetleges változásokat a jelzések, valamint az adagolás, valamint a hozzáadott figyelmeztetések, óvintézkedések. Ez különösen akkor fontos, ha az ajánlott szer egy új és/vagy ritkán alkalmazott gyógyszer. Jogi nyilatkozat: A jelen kiadványban szereplő kijelentések, vélemények és adatok kizárólag az egyes szerzők és közreműködők nyilatkozatai, nem pedig a kiadók és a szerkesztő(k). A reklámok vagy / vagy termékhivatkozások megjelenése a kiadványban nem garancia, jóváhagyás vagy jóváhagyás a hirdetett termékekre vagy szolgáltatásokra, illetve azok hatékonyságára, minőségére vagy biztonságára. A kiadó vagy a szerkesztő(k) vállalunk felelősséget semmilyen személyi sérülés vagy anyagi eredő bármely ötletek, módszerek, utasításokat, vagy bekezdésében említett termékek a tartalom, vagy a reklámok.