a szaruhártya reflexet általában a pupillák után tesztelik, de az érintett koponya idegek rendben vannak. Az afferens ívet a trigeminális vagy az 5. koponya ideg szemészeti ágának (Vi) nasociliáris ága közvetíti, az efferens ív pedig a hetedik (arc) ideg.

természetesen a szem vizsgálatára vezető úton az intenzívnek általában ki kell nyitnia a szemhéjakat.

furcsa szemhéj jelek

bár általában unalmas kényelmetlenségként elhanyagolják, a szemhéjak valójában érdekes klinikai tünetek forrása. Plum és Posner például arról számol be, hogy “a kómás beteg szemhéja zökkenőmentesen és fokozatosan bezáródik, egy olyan mozgás, amelyet nem lehet megismételni az eszméletvesztést szimuláló ébren lévő egyén.”A szemhéj tónusa figyelemre méltó:a kómás egyénben az orbicularis oculi izom nyugalmi hangja tartja a szemét. Így a szemhéjak kómában tartásának elmulasztása vagy a kényszernyitás után történő újbóli Bezárás elmulasztása az arc ideggyengeségre utalhat. A Plum és a Posner a szemhéjjelek és kórélettani összefüggéseik egész sorát sorolja fel:

• Ptosis: braistem aor féltekei sérülés, vagy a Horner-szindróma
• Hiányában a hang, vagy a kudarc, hogy közel az erőszakkal nyitott szemmel: arcideg bénulás (KN-VII.)
• Sima fokozatos bezárása, a szem: igaz, kóma, ahelyett, “pszeudokómára”
• Erős ellenállás szem megnyitása, “blepharospasmus”, valamint a gyors erőteljes zárás: – gyakran önkéntes; a beteg nem igazán eszméletlen
• Tonik megnyitó: tonically behúzva szemhéj; úgy is ismert, mint Collier jel, általában társított középagy, illetve szivárgó elváltozások

Cornea reflex

A afferent kar (a szenzoros komponens) szolgálja a háromosztatú ideg (KN V), valamint a több kar által kiszolgált az arcideg (KN-VII.).

általában az ICUs araound Australia esetében ez úgy tűnik, hogy a szaruhártyát egy gézdarab sarkával karcolja meg; azonban egy alternatív és teljesen atraumatikus módszer egy csepp sóoldat használata. A szaruhártyát, nem pedig a sclera-t meg kell vizsgálni.

Ha az egyik szemet tesztelik, mindkettőnek villognia kell. Ha az ellenkező szem nem villog, az ellenoldali arcideg-bénulás lehet az oka. Amikor csak a nem tesztelt szem villog, a hetedik idegbénulás ipsilaterális. Az érzékszervi elváltozás nyilvánvalóan negatív szaruhártya reflexet eredményez (azaz egyik szem sem villog, amikor az érintett szemet tesztelik).

Bell jelensége vagy az “oculogyric reflex” szerepel a Sztupor és a kóma diagnózisában. Ez mind a szemhéjak bezárása, mind a mélyen kómás beteg mindkét szemének felemelkedése, ami azt jelzi, hogy az egész reflexút érintetlen. Pontosabban, ez magában foglalja az ötödik, hetedik és harmadik idegmagot. Nyilvánvaló, hogy ennek a reflexnek valamilyen védekező szerepe van, a pupillát a fedél alatt mozgatva a káros szaruhártya ingerekre reagálva. Nyilvánvaló, hogy a mesencephalic retikuláris mag a szemhéj és a szemmozgások integrálására alkalmas. Ergo, a középagy elváltozása a szem felfelé történő mozgása nélkül villoghat. Ezzel szemben a hetedik ideg alsó motoros neuron elváltozása (vagy maga az ideg károsodása) pislogás nélkül felfelé irányuló szemmozgást eredményezhet.