Sikeres terhesség mikrohullámú endometrium abláció után: esetjelentés
a MEA 9,2 GHz-es frekvencián használja a mikrohullámú teljesítményt, amelyet az endometriumra alkalmaznak, hogy általában körülbelül 3 mm mély szövetpusztító réteget érjen el. Ez a menorrhagia gyors és hatékony kezeléséhez vezet. Úgy gondolják, hogy a 3 mm-nél nagyobb mikrohullámú energia intenzitása elhanyagolható, és hogy a mikrohullámok nem jutnak be a myometriumba és a méhen kívülre. A MEA az egyik legszélesebb körben alkalmazott endometriális ablációs technika az Egyesült Királyságban.
a Közelmúltban jelentettek esetekben a bél sérülés , valamint a növekvő aggodalmak között nőgyógyász arról, hogy be nem jelentett kockázatot, a termikus bél sérülést MEA képest a másik endometrium ablatív technikák. A terhesség incidenciája az endometrium abláció után 0,24–0,68% (tartomány: 0,125–0,967%), bár más endometrium ablatív és reszekciós technikák után terhességről számoltak be, jelentős számú káros hatással, és csak néhány előrehaladt a sikeres eredményhez a megfelelő nyomon követés után. A MEA után jelentett terhesség esetét orvosilag megszüntették . Tulandi számolt be egy sziget kezeletlen endometrium, egy prospektív vizsgálat hysteroscopy előtt és után MEA . Ezek a területek a terhesség beültetésének helyét jelenthetik. Nehéz meghatározni, hogy a páciensünknek volt-e ez a problémája, mivel nem vett részt a nyomon követésben. Hare and Olah, a felülvizsgálati cikkükben, a terhességről számoltak be, valószínűleg akkor fordul elő, ha a menstruációs áramlás visszatér a kezelés előtti mintához .
leírtuk a sikeres terhesség első esetét az eljárás után (információ a Microsulis-tól, UK). Az irodalomkutatás kimutatta, hogy az angol irodalomban 70 terhességet jelentettek endometriális abláció vagy reszekció után, 33% – uk megszűnt, 21% – uk elvetélt és egy ektópiás. Harminckét csecsemő született 31 terhességben 30 anyának. Két halvaszületés és két korai újszülött születés volt, ami 12,9% – os perinatális halálozási arányt eredményezett, a bejelentett 41%-os pre-term szállítási arány mellett (31% – ra csökkentve iatrogén okok nélkül). Egyes szerzők morbidan tapadó placenta arányról számoltak be, amely 26%, a császármetszés aránya pedig 71% volt ezekben a nőkben .
két fő kérdés van megvitatásra. Először is, a kérdés a terhesség után MEA az Egyesült Királyságban: ezt az eljárást végzik a nők, akik befejezték a család. Ezért hangsúlyozni kell a megfelelő fogamzásgátlás alkalmazását. Valószínűleg jó gyakorlat, ha ezek a nők sterilizálást kínálnak a MEA napján, ha már nem gyakorolnak hatékony, hosszú hatású alternatív fogamzásgátlást.
a terhesség nagy dilemmát okozhat annak eldöntése szempontjából, hogy megtartja-e a terhességet, vagy fontolóra veszi a megfelelő tanácsadás után történő megszüntetést. Ebben az esetben a tanácsadás nehéz volt, mert nem volt közzétett klinikai bizonyíték arra, hogy tanácsadásunkat alapozzuk.
Másodszor, mivel a szám a MEAs a BRIT nő az idő, szülészeti, illetve nőgyógyász lesz találkozás több ilyen terhességek, illetve használja a rendelkezésre álló bizonyítékok, szükséges lesz számukra, hogy tanácsot ezek a betegek során a döntéshozó. Bár a mi esetünk az egyetlen bejelentett eset a terhességről, fontos, hogy sikeres volt, anélkül, hogy káros hatással lenne az anyára.