24 héttel az első terhességem, úgy éreztem, önelégült. Rendesen ettem, folytattam a testmozgást, és az első trimeszter utolsó hányingere és fáradtsága elhalványult. Jól éreztem magam.

azaz, amíg az OB – m néhány bevágást nem vett le a 6 hónapos kinevezésem során.

azt mondta nekem, hogy “túl sok súlyt”szereztem. Átment a táblázaton. Minden ott volt fekete-fehérben.

bár a terhességem végére céloztam a “helyes” tömeg elérésére, egy hónap alatt óriási 8 lbs-t szereztem. Most egy pályán voltam, hogy megszerezzem a 35 font felső határát. Elkezdte azt, ami egyértelműen az ő előadás. “Egyél kevesebb kenyeret. Egyél csak a szendvics felét … ”

de ahogy beszélt, az elmém elkezdett vándorolni. Eléggé meghökkent. Csendben áttekintettem a legutóbbi étkezési szokásaimat. Nem, nem gondoltam, hogy megváltoztak. Természetesen nem elég ahhoz, hogy egy hónap alatt 8 lbs nyereséget okozzon. És igen, gyakoroltam a szokásos összeget. Ha bármi, a második trimeszterben aktívabbá váltam. Az energiaszintem az elmúlt hónapokban emelkedett, nem pedig lefelé.

meggyőződve arról, hogy az elmúlt hónapban nem tettem semmi drámai különbséget, elkezdtem azon tűnődni, vajon pontosan vagy ésszerűen számíthatunk-e a súlygyarapodás állandó arányára. Talán normális, ha sok súlyt szerez a terhesség közepén, kevésbé a vége felé. Talán a terhesség súlygyarapodása inkább egy görbe, mint egy vonal.

szóval hazamentem és kerestem egy kicsit.

megtaláltam az 2009 Institute of Medicine (IOM) kutatási felülvizsgálatát a terhesség súlygyarapodásáról, a jelenlegi súlygyarapodási Irányelvek forrása: 25-35 lbs normál súlyú nők számára, 28-40 lbs alulsúlyozott nők számára, 15-25 lbs túlsúlyos nők számára. (A legtöbb terhesség-orientált oldalak ismételje meg ezeket az irányelveket, de nem ad magyarázatot, hogy miért ezeket az összegeket ajánlott.)

egyértelmű: nincs marhahúsom az iránymutatásokkal. Az iránymutatások hasznosak az orvosi gyakorlatban. De emlékeznünk kell arra, hogy az iránymutatások a zavaros adatokból, hiányos információkból, találgatásokból és egy bizottság kompromisszumaiból származnak.

túl gyakran, egyszer kodifikált, iránymutatások emelkedni mindenek felett a mögöttes rendetlenség, hanem szabályokká válnak.

tehát térjünk vissza a tényleges adatokhoz, ahhoz, amit valójában tudunk a terhesség súlygyarapodásáról.

1. Először is, a második trimeszterben hirtelen megnövekedett súly, mint amit tapasztaltam, nem csak gyakori, hanem a norma.

” a GWG mintáját leggyakrabban sigmoidnak nevezik, az átlagos súlygyarapodás magasabb a második, mint a harmadik trimeszterben a BMI kategóriákban, kivéve az elhízott nőket.”- IOM 2009 jelentés, pg. 101.

2. A terhes nők nem híznak következetes ütemben hétről hétre. Nem egész terhesség alatt,sem a második trimeszterben. A súlygyarapodás sebességét nyomon követő tanulmányok olyan nyereségmintát találnak, amely inkább oldalsó fekvésnek tűnik, mint egyenes vonalnak.

Ez azért van, mert a nők általában a legnagyobb súlyt kapják a második trimeszterben. Ez pedig azért van, mert …

3. A második trimeszterben szerzett súly nagy része víz. A zsírhoz képest a víz súlya nagyon gyors lehet. A második trimeszterben a vér mennyisége közel 50% – kal nő. Ez az oka annak, hogy sok nő extrém szomjúságot tapasztal a második trimeszterében.

“a plazma térfogata fokozatosan 50% – ra nő a terhesség 30-34 hetében.”- IOM 2009 jelentés, pg. 93

a harmadik trimeszterben a vérmennyiség és a magzatvíz növekedése nagyrészt mögötted van. A súlygyarapodás csökken. Valójában a terhesség utolsó hónapjában sok nő szinte semmit sem nyer, vagy akár néhány fontot is veszít.

Chart cím: ahol a súlygyarapodás származik, hétről hétre

* vegye figyelembe, hogy ez a diagram lineáris súlygyarapodást mutat, ami pontatlan. Azt is, mert ez a legjobb diagram a komponensek súlygyarapodás láttam, annak ellenére, hogy ez a félrevezetés.

amint azt a fenti ábra mutatja, a harmadik trimeszterben a nyereség nagy része zsír. De van egy fontos figyelmeztetés. A karok, a lábak, a kezek és a lábak duzzanata–amit az orvosok ödémának neveznek-sokat változik nőtől nőig, és nagy hatással lehet A harmadik trimeszter súlygyarapodására. A harmadik trimeszterben a nők bárhol nyerhetnek egytől kilencig (kilenc!) további víztömeg a duzzadástól. És ez teljesen normális.

” a teljes testvíz-felhalmozódás nagyrészt hormonális kontroll alatt áll, és terhesség alatt nagyon változó… A referencia-12.5 kg-os, GWG, teljes víz nyereség a kifejezés oszlik, a magzat (2,414 g), placenta (540 g), magzatvíz (792 g), vér-ingyenes méh (800 g), emlőmirigy (304 g), vér (1,267 g), valamint az ECF (1,496 g) a nem ödéma vagy a láb-ödéma pedig ECF (4,697 g) a generalizált ödéma (Hytten Chamberlain, 1991).”- IOM 2009 jelentés, pg. 78

a duzzanat mellett a harmadik trimeszterben jelen lévő amniotikus folyadék mennyisége legfeljebb 2, 2 lbs-rel változik.

” tekintettel a normál amniotikus folyadék térfogatának széles tartományára, ez a rekesz akár 1 kg-mal is befolyásolhatja az anyai GWG-t.”- IOM 2009 jelentés, pg. 92

összeadva, csak a harmadik trimeszterben, a teljesen normális, egészséges terhességgel rendelkező nők akár 11 lbs-rel is változhatnak a víz súlygyarapodásában.

miért hozom ezt fel? Számomra a víz súlygyarapodásának széles skálája hangsúlyozza, hogy milyen nehéz meghatározni a” megfelelő ” súlygyarapodást minden nő számára. Mi lehet ésszerű nyereség egy nő számára, amely kis mennyiségű zsírból áll, további tíz vagy tizenegy font zsírt jelentene egy másik számára.

gyakran gondolok erre az 1-11 lb-re. tartomány utalva a saját szülés utáni fogyás. Annak ellenére, hogy mindkét terhességemre (30 lbs) az ajánlott összegen belül szereztem, minden alkalommal a szülés utáni első hónapban csak körülbelül 15 lbs-t veszítettem el. A barátaim, akik túllépték az irányelveket, és szerzett 35, 40 font? Mindannyian csökkent 20 nak nek 25 lbs az első pár hétben!

de természetesen duzzadtak, mint a vízgömbök a terhesség utolsó néhány hónapjában, míg én nem.

Ez a felismerés, több, mint bármi, meggyőzött arról, hogy mi–egészségügyi létesítmény tartalmazza-minden kell pihenni a számot a skála, valamint az arány a súlygyarapodás.

milyen tapasztalatokkal rendelkezett a terhesség alatti súlygyarapodással kapcsolatban?