Vita

a popliteus ín a térd összetett poszterolaterális sarkának összetevője. Ennek a régiónak a többi struktúrája: a fibularis collateralis ínszalag, a popliteofibularis ínszalag, a fabellofibularis ínszalag, az íves ínszalag, a középső harmadik oldalsó kapszuláris ínszalag és a bicepsz femoris ín (1). A popliteus ín elsődleges funkciója a térd belső elforgatása, a sípcsont mediálisan forgatása a combcsonton. A popliteus ín és a popliteofibularis ínszalag szintén a legfontosabb struktúrák a külső tibialis elfordulás megelőzésére (3). A popliteus izom-ín egységének sérülését akut térdduzzanatban és oldalirányú térdfájdalomban (4) szenvedő betegeknél kell gyanítani.

a popliteus ín tipikus sérülései közé tartozik a femorális avulzió vagy a musculotendinous ruptures. A popliteus ínsérülések túlnyomó többsége más oldalsó / poszterolaterális ligamentális vagy meniszális sérülésekkel jár, míg a popliteus ín elszigetelt sérülései kevesebb mint 10% -ot tesznek ki (2, 4-7).

a szakirodalom áttekintése számos jelentést tárt fel, amelyek a popliteus ín izolált avulzióját vagy teljes szakadási sérüléseit dokumentálják (4, 8-17), és csak két jelentést jelentettek egy elszigetelt részleges popliteus ínszakadásról (6, 18). Ezenkívül a popliteus-ín izolált avulziójának legtöbb esetben a kapcsolódó osteochondralis fragmentum nélkül általában nincsenek végleges képmegállapítások, amelyeket később arthroscopy-ban diagnosztizálnak.

egy bifurkált popliteus ín jelenléte, amely normális variáns megállapítás, egy másik lehetőség volt az 1.eset differenciáldiagnózisában. 2009-ben Leal-Blanquet et al. felülvizsgált 1569 arthroscopies és talált hat esetben egy bifurkált popliteus ín. Mind a hat esetben tünetmentes betegek voltak, akik nem mutattak be szupportív, arthroscopy előtti MRI-eredményeket (19). Tekintettel arra, hogy a betegünk tüneti volt, és tendinózus elválasztása elég jelentős volt ahhoz, hogy az MRI-n kimutatható legyen, úgy hisszük, hogy az eredményei valódi szakadást jelentenek. Az ortopédiai osztályra utalták, ahol szteroidinjekciót és konzervatív kezelést javasoltak neki fizikoterápiával.

a 2. esetben a betegnek rendellenesen elhelyezkedő popliteus ínje volt a combcsont és a sípcsont között, ezt a megállapítást tudomásunk szerint korábban nem írták le. A poszterolaterális sarok további értékelése egy mediálisan elmozdult oldalsó meniszális testet is feltárt, amely az intracondylar bemélyedésbe nyúlik. Úgy gondoljuk, hogy ez az elmozdított meniszkusz, olyan feszültség létrehozásával, amely az ínt a meniszális térbe húzza, elősegíthette volna a popliteus ín rendellenes útját. Tovább spekulálunk, hogy ez az anomália a popliteofibularis ínszalag nem vizualizált szakadásának is tulajdonítható, amely megzavarhatta az ín által természetesen létrehozott laterális feszültséget. A mértéke, hogy a rendellenesen elhelyezkedő popliteus ín hozzájárul a beteg fájdalmat nehéz felismerni, tekintettel a kapcsolódó meniscal könnyek, de valószínűnek tűnik, hogy ez a rendellenesség volt, jelentős összetevője a fájdalom, tekintettel arra, hogy az MRI-értelmezés legalább, a beteg úgy tűnt, hogy séta a popliteus ín. A beteget az ortopédiai osztályra utalták, de soha nem látták, és elvesztette a nyomon követést.