Bizonyíték: Az ellen

MAST emelte a perifériás ellenállás, a “hasonló a vaso-szűk hatásai adrenalin”. MAST kimutatták, hogy megfordítja a Hymenoptera méreg által okozott hipotenziót. A méhcsípés két áldozata életben maradt. 1980-ban tizenegy, összetett kismedencei töréssel és hét, különböző al-diafragmatikus vérzéses helyekkel rendelkező beteg kedvező túlélési eredményeket hozott Hollandiában. Annak ellenére, hogy a betegek közül hét nem élte túl a sérüléseket, tizenegy esetben a vérzést MAST használatával tartóztatták le, minimális komplikációkról számoltak be. 1977-ben negyvenhét, hasonló sérülésekkel túlélő beteget hoztak a sürgősségi osztályra jó vérnyomással, a helyszínen árboc használatával. Ezeknek a klinikai tapasztalatoknak a jelentősége az volt, hogy a betegek túlélték a későbbi sebészeti javítást, akut légzési distressz szindróma vagy akut veseelégtelenség szövődménye nélkül.

lehet, Hogy az is hasznos lehet, valószínűleg nem ártalmas (Class IIb bizonyíték), hogy használni ÁRBOC a betegek, akik idős, a történelem, a pangásos szívelégtelenség, átható hasi sérülések, paroxizmális supraventricularis tachycardia, ellenőrizetlen gynecologic vérzés, hipotermia okozta alacsony vérnyomás, ellenőrizetlen alsó végtagi vérzés, kismedencei törés nélkül vagy alacsony vérnyomás, megrepedt méhen kívüli terhesség, szeptikus sokk, gerincsérülés, ellenőrizetlen urológiai vérzés, valamint segíti az intravénás kanül miatt perifériás shutdown súlyos hipotenzió esetekben. Schou et al.az árboc alkalmazását követően javult a túlélési arány súlyosan hipotenzív, hasi traumában szenvedő betegeknél, ahol az árboc használata nélkül a túlélés nem lehetséges. 1988-ban, egy esettanulmány egy alsó végtag összetörni sérülés tizenhat éves közúti közlekedési baleset áldozata azt mutatta, hogy a beteg hemodinamikai paraméterek javult a használata árboc, miután mind a kolloidok és csoport O negatív csomagolt nem javítja a paramétereket, eredő súlyos vérzéses sokk miatt poplitealis artériás sérülés. A szülészet-nőgyógyászat színterén MAST bejutott a Journal of Obstetrics-be, ahol egy nő életét mentette meg azzal, hogy egy választott császármetszés során a vérzésének szabályozására használta. A későbbi vizsgálatok kelt Emlékmű Keresztény Kórház, Sialkot, a hét nők, akik fejlett súlyos szülészeti vérzéses sokk (vér veszteség több mint 250 ml/óra, illetve artériás középnyomás kevesebb, mint 70 hgmm) azt mutatta, közülük hat volt a vérnyomásom helyreállt, illetve javulása, a mentális állapot 5 percen belül a kezdeti előadások, ahol a két beteg, akik impulzus-kevesebb, három eszméletlen vagy zavart, míg a másik nem javult, köszönhetően a már meglévő kardiovaszkuláris állapot.

MAST alkalmazása ellenjavallt (III Osztályú bizonyíték) a következő beteg forgatókönyvek: a betegek a rekeszizom törés, áthatoló mellkasi sérülés, hasi kizsigerelés, valamint vemhes méh. Nem alkalmazható a CPR kiegészítéseként, és nem alkalmazható az alsó végtagok töréseinek eltolódására.

a tüdőödémában, akut miokardiális infarktusban, szívtamponádában, kardiogén sokkban szenvedő betegeknek nem szabad hízót alkalmazniuk, mert a használat ronthatja ezen betegek szívbetegségét.

szívmegállás esetén azonban vitatható a CPR kiegészítéseként történő alkalmazásának ellenjavallata. Egy 1983-as vizsgálatban azt találták, hogy 136 20 évesnél idősebb szívmegállásos beteg esetében a kórházi túlélés 9% volt, szemben a szokásos gondozási csoportban 4% – kal.

a Sialkot egyik szülészeti vérzéses esetének alkalmazásakor egyikük eltávolította az árbocot, mert dyspnea szenvedett, a mistral stenosis mögöttes állapotához igazítva, amelyet a kutatók és a beteg nem ismertek. Traumás helyzetekben azonban nehéz elkülöníteni/kizárni az ilyen betegeket, különösen akkor, ha a beteg nem tud részletes bemutatót adni.

a fent említett ellenjavallatok némelyike vitatható. Azok, akik ellenezték a MAST használatát, nem vagy minimális hasznosságról számoltak be a betegek számára, míg azok, amelyek a MAST alkalmazását javasolták, további vizsgálatok szükségességét sugallták az adott betegállapotok hatékonyságának értékelésére.

az ellenjavallatokon kívül vannak olyan hátrányok és szövődmények is, amelyek az árboc használatából származnak.

az árboc alkalmazás meghosszabbítja a jelenet idejét. Az EMS-t arra kérték, hogy az állítólagos “arany óra”alatt a helyszín és a szállítási idő csökkentése érdekében kutasson és futtasson instabil eseteket. Hosszabb jelenet ideje árboc alkalmazás agruable. Schou J et al. vitatott az elhúzódó jelenet ideje. Azt találták, hogy a helyszínen 4,7 perc telepítési idő reálisnak bizonyult. Az 1985-ben végzett prospektív vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy az árboc használata a helyszínen nem javítja a trauma pontszámát városi kórház előtti környezetben. Azt is elmondták, hogy a megelőzhető halálértékelési tanulmányban 2 haláleset történt a kórház előtti késések miatt, amelyek az árboc helyszíni használatából adódtak.

egy olyan államban vagy országban, amely légi közlekedéssel rendelkezik az EMS válasz részeként, a sürgősségi orvosi személyzetnek vigyáznia kell arra, hogy az ÁRBOCNYOMÁS a magasság függvénye. A helikopteren végzett három stimulált betegszállítási vizsgálatban, amely 2500-ról 9500 lábra emelkedik,az ÁRBOCNYOMÁS nőtt. Amikor a helikopter leereszkedett 9500 láb vissza 2500 láb, pozitív másodrendű nyomás árboc csökkent ill. Ennek a vizsgálatnak az volt a jelentősége, hogy az árboc okozta rekesz szindróma a szállítás során előfordulhat, ezért szorosabb ellenőrzést igényel.

Ha a hízósejtek alkalmazása hosszabb, a betegek légzési acidózisban szenvedhetnek, és csökkenthetik a tüdő létfontosságú kapacitását. Egészséges önkénteseken az árboc tartós használata tizenkét százalékkal csökkentette az önkéntesek kényszerített kilégzési kapacitását, a létfontosságú kapacitás tizenhárom százalékkal, a funkcionális maradék kapacitás tizennyolc százalékkal, az árapály térfogata pedig huszonöt százalékkal csökkent. Traumás betegek esetében egy tanulmány megállapította, hogy a légzőszervi funkciós vizsgálatban felvett 25 traumás beteg közül, amely az árboc alkalmazását követte, három beteg súlyos acidózist szenvedett, míg a többi enyhe acidózist szenvedett. A sertésekkel végzett állatkísérletes kontrollos vizsgálatban hyperkalaemiát és tejsavas acidózist jelentettek a hízósejt hosszantartó alkalmazása után.

az árboc használatának másik hátránya a kórházi környezetben történő eltávolítás. A hirtelen defláció fiziológiailag egyenértékű azzal, hogy néhány másodperc alatt jelentős mennyiségű vért veszít. A drasztikus változás a terhelés utáni eloszlásban, valamint a tejsavban gazdag vér hirtelen elárasztásában jelentkezik az alsó végtagokból a beteg központi keringésébe. Az árboc eltávolítása tapasztalt orvost igényel, aki képzett, hogy megakadályozza a vérnyomás hirtelen elvesztését a beteg számára. Ez azonban késedelmet okozhat, mivel a trauma sebészek és a sürgősségi orvosok nem képesek másodlagos felméréseket és fizikai felméréseket végezni az árboc érintett testrészein, miközben az árboc felfújódik.

ezek a hátrányok hozzájárulhattak az árboc használatával összefüggő megnövekedett mortalitáshoz és hosszabb ICU-tartózkodáshoz.

árbocos rekesz szindrómáról is beszámoltak, ami a törött alsó végtagok artériás ellátásának teljes elzáródásához vezetett. Az 1989-ben 27 esetben végzett felülvizsgálat azt mutatta, hogy a MAST hozzájárult a rekesz szindróma folyamatához azáltal, hogy meghosszabbította az izom ischaemiát a betegek társbetegségein, azaz az alsó végtagi traumán és a szisztémás hipotenzión. Két másik tanulmány alátámasztotta az ÁRBOCCAL kapcsolatos rekesz szindróma megállapításait. MAST számoltak okoz elzáródása az iliofemoralis rendszerek az aorta bifurkáció a láb. Mind a lábak, mind a herezacskó iszkémiáját figyelték meg azoknál a betegeknél, akiknél a nifedipin túladagolása miatt súlyos hipotenzió volt. Az egyik a trauma angiográfia esettanulmányok, ott volt látható teljes elzáródás, hogy a combartérián kiderült, a háti angiográfia tenni egy 60 éves beteg, aki szenvedett, nyitott, szilánkos törést a sípcsont, szárkapocscsont volt ÁRBOC alkalmazott jelenet a vérnyomás. A betegnek térd alatti amputációja volt a jobb ágyék feltáró műtét során. Két hasonló esetet jelentettek a sürgősségi orvosi folyóiratokban, amelyek szerint az alsó végtag törésében szenvedő betegek végtagvesztést szenvedtek az árboc használata után.

MAST alkalmazás, kísérleteket elvégezni, a betegek átható elülső hasi sérülések másodlagos, hogy a szúrás lőtt sebek, átható szív sebeit, traumás sokk, hemodialízis – okozta alacsony vérnyomás; alacsony vérnyomás másodlagos hypothermia nem hozott kedvező eredményt. Valójában, 1987-ben, egy tanulmány megállapította, hogy a használata MAST betegeknél elülső hasi sebek másodlagos lőtt és szúrt sebek, volt egy 8% abszolút halálozás növekedése kórházi mentesítés.

azonban volt némi siker az árboc alternatív használatához. Az árboc hemostatikus hatásosságát 2001-ben egy izolált esettanulmányban bizonyították az inferior vena cava transzmurális sebéből származó súlyos intraabdominalis vérzésben szenvedő betegen.

az orvosi arénában új bizonyítékok vannak az árboc használatára. Az egyik csoport a pheochromocytomában vagy krónikus fáradtság szindrómában (CFS) szenvedő betegek. Ezeknél a betegeknél túlzott ortosztatikus hipotenzió és tachycardia alakul ki. Ezeknek a betegeknek az alsó végtagokban túlzott vérösszehúzódás következik be, ami a norepinefrin infúzió során a pedál vénákban nem megfelelő. A hízósejtek 30 mm Hg-ra történő alkalmazása során az alsó test túlzott vénás összevonását és az agyi perfúziót korrigálták, ami a tünetek gyors javulásához vezetett. A CFS négyszer több nőt érint, mint a férfiak. A centre of Disease Control a CFS előfordulási arányának növekedését jelenti.

a sebészeti arénában, az árboc számoltak be, hogy segített stabilizáló betegek, akik a felső gastrointestinalis vérzés indukált hipotenzió.

A New York-i helyzetjelentés nem javasolja az árboc használatát indukált kardiogén sokkban és szívtamponádban szenvedő betegeknél, de az állatkísérletek látszólag kedvezően reagáltak a hízósejt alkalmazására. Ez új teret adhat az állatok és az emberi alanyok további, az árbocok hatásosságára vonatkozó kutatásainak.

egy másik izolált alternatíva, amelyet szintén megvizsgáltak, a hipertóniás sóoldat infúzió alkalmazása HÍZÓS alkalmazásokkal. Az eredmények azt mutatták, hogy növeli az artériás nyomást, ezáltal növeli a szív kimenetét. A hatásosság azonban megkérdőjelezhető, mivel az izotóniás oldatokat előnyben részesítik, és kedvezőbben ajánlottak, mint a hipertóniás oldatokat.