PMC
a VITA
Mikrovaszkuláris dekompressziós egy műtéti eljárás, vállalt következő hiba az orvosi kezelés, illetve ha orvosi kezelés elviselhetetlen káros hatással van, a TN. Minden betegünk MRI-vel rendelkezik műtét előtt, hogy felmérje a trigeminális ideg ganglionját érintő vaszkuláris hurok jelenlétét: kimutatták, hogy a trigeminális ideget tömörítő vaszkuláris hurok azonosítása az MVD után jobb eredménnyel jár. 14
a nyílt megközelítésen kívül teljesen endoszkópos mikrovaszkuláris dekompressziót is leírtak-lehetővé téve ennek az eljárásnak a kevésbé invazív megközelítését, anélkül, hogy néhány közzétett bizonyíték szerint fokozott szövődmények kockázata lenne. 15
a koponyaideg VIII közelsége miatt a műtét utáni halláskárosodás lehetséges, a szakirodalomban 1,1-1,3% – os incidenciáról számoltak be. 13,16 az agytörzsi hallás által kiváltott válaszokat intraoperatív módon lehet ellenőrizni a halláskárosodás megelőzése érdekében. 17 a fent leírtak szerint minden betegünk intraoperatív hallási kiváltott potenciált kapott. Azonban mind a betegek, akik tapasztalták süketség műtét utáni normális hallási kiváltott potenciálok egészen a bőr lezárását. Egyéb lehetséges szövődmények: arcbénulás, arcérzészavar, posztoperatív vérzés, CSF-szivárgás és agyhártyagyulladás. 13
ebben a vizsgálatban, átlagosan 254 nappal a műtét után, 24 beteg (76%) volt kielégítő eredmény (Barrow pontszám ≤3), míg 8 (24%) nem kielégítő eredményről számolt be (3.ábra). Egy 2010-es tanulmány 372 kezelt betegek mikrovaszkuláris dekompressziós között 1982-ben, majd 2005-ben a TN fénytörési orvosi kezelés számolt be, hogy a betegek 84% – a volt a fájdalom-mentes, anélkül, hogy a gyógyszeres kezelés, az egy év, ami 71% – a fájdalom-mentes anélkül, hogy a gyógyszer a 10 év utáni kezelés. 14
trigeminális ideg dekompresszió: mikrovaszkuláris sebészeti eredmények.
további vizsgálat követte fel 1185 kezelt betegek mikrovaszkuláris dekompressziós egy nagy Észak-Amerikai idegsebészeti központ, mint egy 19 éves időszak, valamint a talált eredmények több hasonló eredmények jelentik. Egy év alatt a betegek 75% – a jelentett teljes választ a műtétre, további 9% pedig részleges választ jelentett. Tíz évvel a műtét után a betegek 64% – a számolt be teljes megkönnyebbülésről, 4% pedig részleges megkönnyebbülésről. 16
a posztoperatív szövődmények tekintetében (2. táblázat) a betegek ebben a kohorszában leggyakrabban a következők voltak; CSF szivárgás (4 beteg, 12%) sebfertőzés (4 beteg, 12%), halláskárosodás (2 beteg, 6%). Volt egy kisebb műtét utáni cerebelláris haematoma, amely nem igényelt idegsebészeti beavatkozást. Egyetlen betegnél sem alakult ki arcbénulás a műtét után.
2. táblázat.
a műtét Utáni Szövődmények
| Komplikáció | Száma (%) |
|---|---|
| a Halál | 0 |
| Faciális Bénulás | 0 |
| halláskárosodás | 2 (6%) |
| CSF Szivárgás | 4 (12%) |
| Kisebb Seb Fertőzés | 3 (9%) |
| Patch Fertőzés | 1 (3%) |
| Haematoma | 1 (3%) |
| Ellenoldali Fájdalom | 1 (3%) |
A korlátozások ez a tanulmány a minta kis mérete, a retrospektív jellegű a vizsgálat és a viszonylag rövid nyomon követési időszak. Ennek az az oka, hogy a különbség a között, az eredményeket a központ, valamint azokat a szakirodalmi adatok szerint lehet: a módszer segítségével értékeli az eredményeket; a betegek hosszú időtartama műtét előtti tünetek lehetnek rontja az adatok – az átlagos idő a diagnózis, hogy a műtét a kohorsz beteg volt 6 éve, egy beteg szenved TN 16 évvel korábban átesett mikrovaszkuláris dekompressziós-egyértelmű bizonyíték a több longitudinális vizsgálatok, hogy a hosszú időtartam TN műtét előtt egy negatív prognosztikai tényező. 16,18-19
bár az MVD-t arany standard kezelési lehetőségnek tekintjük azoknál a betegeknél, akiknél TN refrakter az orvosi kezelésre, vagy akik nem reagáltak az MVD-re, alternatív, kevésbé invazív eljárások állnak rendelkezésre, és figyelembe lehet venni a jelentős társbetegségben szenvedő idős betegeknél vagy az SM-ben szenvedő betegeknél, akiknek gyakran rossz eredményei vannak az MVD után. A 20 ballon mikrompresszió egy perkután, fluoroszkópos irányítás alatt végzett eljárás, amelynek célja az ideg összetörése a koponya bázisával szemben, mivel áthalad a foramen ovale-n. Ennek az eljárásnak az a fő hátránya, hogy gyakran az arc zsibbadásához vezet, amelyet egyes betegek nem tudnak elfogadni. A hosszú távú eredmények nem olyan kedvező, mint az MVD: egy nagy retrospektív elemzése 901 kezelt betegek léggömb mikro-tömörítés leírt fájdalomcsillapításra nincs szükség gyógyszeres 67% – a betegek egy év 48% – a betegek tizenhat év utáni eljárást. 21
további kezelési mód használni, amikor MVD nem tekinthető megfelelő használata stereotactic radiosurgery, a szállítás célzott sugárzás a háromosztatú ideg root belépési zóna. Kevésbé hatékony, mint az MVD, a fájdalomcsillapítás arányával, gyógyszeres kezelés nélkül, egy nemrégiben közzétett sorozatban jelentett tíz év alatt 51, 5% volt. 22 az eljárást követően a fájdalomcsillapítás kezdete is késik, szemben az MVD-vel és a ballon kompresszióval, ami közvetlenül az eljárás után a fájdalom enyhüléséhez vezet.