Bevezetés

a neuromuszkuláris gyakorlat téma került kiválasztásra a “Good Life with osteoArthritis in Denmark” (GLA:D™) program. Ez egy bizonyítékokon alapuló oktatás és felügyelt neuromuszkuláris gyakorlat, amely a csípő-és térdízületi osteoarthritist célozza meg. A program a neuromuszkuláris gyakorlatokra összpontosít, valamint a betegek oktatására.

a neuromuszkuláris gyakorlatok indoklása

a neuromuszkuláris kontroll az izom tudattalan képzett reakciója a dinamikus ízületi stabilitással kapcsolatos jelre. Az alsó végtag mozgását, beleértve a térdízületet is, ezen a rendszeren keresztül vezérlik, amelynek megfelelő üzenetküldést kell biztosítania a célzott mozgáshoz. A neuromuszkuláris képzési programoknak a szenzomotoros funkció és a funkcionális stabilizáció számos aspektusával kell foglalkozniuk az objektív funkció javítása és a tünetek enyhítése érdekében.

a leírt neuromuszkuláris képzési módszer biomechanikai és neuromuszkuláris elveken alapul, célja a szenzomotoros kontroll javítása és a kompenzációs funkcionális stabilitás elérése. A hagyományos erőnléti edzéssel ellentétben a neuromuszkuláris edzés a mozgás minőségével foglalkozik, és mindhárom biomechanikai/mozgási síkban hangsúlyozza a közös irányítást.

a neuromuszkuláris testmozgás hatással van a környező ízületi izomzat funkcionális teljesítményére, biomechanikájára és izomaktiválási mintáira. A mechanikai korlátozások egyszerű helyreállítása nem elegendő az ízület funkcionális helyreállításához, mivel a mindennapi élet és a sport-specifikus tevékenységek során szükséges összehangolt neuromuszkuláris kontrollmechanizmust figyelmen kívül hagynák.

a rehabilitációs programok nem változtathatják meg a mechanikai ízületi instabilitást, de befolyásolhatják a neuromuszkuláris kontrollt és a dinamikus ízületi stabilitást. A neuromuszkuláris reakcióidő késleltetése dinamikus ízületi instabilitást eredményezhet az ízületi subluxáció visszatérő epizódjaival és romlásával. Ezért mind a mechanikai stabilitás, mind a neuromuszkuláris kontroll valószínűleg fontos a hosszú távú funkcionális eredmény szempontjából, és mindkét szempontot figyelembe kell venni a neuromuszkuláris rehabilitációs program kialakításában.

a szenzomotoros kontroll vagy a neuromuszkuláris kontroll az a képesség, hogy összehangolt izomaktivitás révén szabályozott mozgást hozzon létre. A funkcionális stabilitás vagy a dinamikus stabilitás az a képesség, hogy az ízület stabil maradjon a fizikai aktivitás során.

Mechanizmusok Sensorimotor Hiány

Értékvesztés vannak jelen a különböző szinteken a sensorimotor rendszer, a szenzoros bemenet az integráció útján, valamint a feldolgozási információk a központi idegrendszer motoros kimenet elvégzésére önkéntes mozgalmak, fenntartása, poszturális kontroll. Azt javasolták, hogy a szenzomotoros diszfunkció is szerepet játszhat a degeneratív ízületi betegség kialakulásában és progressziójában.

olyan tényezők által okozott idegi gátlás, mint a fájdalom, duzzanat, gyulladás, ízületi lazaság és az ízület érzékszervi receptorainak károsodása, megakadályozza, hogy az izom teljes mértékben aktiválódjon a gerinc és a supraspinalis utak megváltozott ingerlékenysége révén.

szenzomotoros hiányosságokat is találtak a nem sérült lábakban a kontrollokhoz képest, valószínűleg olyan tényezők miatt, mint például a sérülés utáni fizikai inaktivitás, eredendően rossz funkció és/vagy a sérült ízület érzékszervi visszacsatolása, az izomaktiváció gátló hatása a nem sérült oldalra is.

A neuromuszkuláris gyakorlatok alapelvei

a neuromuszkuláris képzési programok hatékonyak a funkció javításában és a tünetek csökkentésében a térdproblémákkal küzdő embereknél.

az alsó végtagokban végzett neuromuszkuláris gyakorlatok több ízületet és izomcsoportot is érintenének, amelyeket funkcionális súlyzó pozíciókban végeztek. A hangsúly a mozgás minőségén és hatékonyságán, valamint a törzs és az alsó végtagok ízületeinek összehangolásán van.

a szenzomotoros kontroll javítása érdekében a gyakorlatokat elsősorban zárt kinetikus láncokban végzik különböző pozíciókban (pl., fekvő, ülő, álló) azzal a szándékkal, hogy alacsony, egyenletesen elosztott ízületi felületi nyomást érjen el izom koaktiválással. A neuromuszkuláris gyakorlatokban a szenzomotoros funkció számos aspektusa szerepel, mint például az erő, a koordináció, az egyensúly és a propriocepció, de a fókusz lehet például az egyensúly az egyik gyakorlatban, az erő a másikban.

a cél a terhelt szegmensek egyensúlyának megteremtése statikus és dinamikus helyzetekben, valamint poszturális kontroll megszerzése olyan helyzetekben, amelyek hasonlítanak a mindennapi élet körülményeire és igényesebb tevékenységekre. Hangsúlyt fektetünk az egyes gyakorlatok mozgásának hatékonyságára és minőségére.

a képzés individualizált, mivel a tünetek és a funkcionális korlátok heterogének a sérülésben vagy betegségben szenvedőknél. A képzés és a progresszió szintjét a beteg szenzomotoros funkciója vezérli, figyelembe véve az egyénhez, valamint a sérüléshez/betegséghez kapcsolódó különböző tényezőket.

források

• jó élet osteoArthritis Dániában (GLA:D®)
• GLA: D Australia
• neuromuszkuláris gyakorlat (NEMEX)

1. Ageberg E, Link A, Roos EM. A neuromuszkuláris képzés megvalósíthatósága súlyos csípő-vagy térd OA-ban szenvedő betegeknél: az egyénre szabott célalapú NEMEX-TJR képzési program. BMC mozgásszervi betegségek és tünetek. 2010 december;11(1): 126.
2. Clausen B. neuromuszkuláris gyakorlat térd osteoarthritis kezelésére középkorú betegeknélneuromuszkuláris gyakorlat térd osteoarthritis kezelésére középkorú betegeknél (doktori disszertáció), Syddansk Universitet. Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet).
3. Risberg MA, Mørk M, Jenssen HK, Holm I. Neuromuszkuláris képzési program tervezése és végrehajtása az elülső keresztszalag rekonstrukcióját követően. Ortopédiai folyóirat & sport fizikai terápia. 2001 november;31(11): 620-31.
4. 4, 0 4, 1 Ageberg E, Roos EM. Neuromuszkuláris gyakorlat, mint a degeneratív térdbetegség kezelése. Gyakorlat és sporttudományok vélemények. 2015 január 1;43(1):14-22.
5. Rice DA, McNair PJ. Quadriceps arthrogenic muscle gátlás: neurális mechanizmusok és kezelési perspektívák. InSeminars in arthritis and reuma 2010 december 1 (Vol. 40., 3., 250-266. o.). WB Saunders.
6. Zech A, Hubscher M, Vogt L, Banzer W, Hansel F, Pfeifer K. neuromuszkuláris edzés a sportsérülések rehabilitációjához: szisztematikus áttekintés. Med Sci Sports Exerc. 2009.október 1.; 41(10):1831-41.
7. Ageberg E, Roos EM. Neuromuszkuláris gyakorlat, mint a degeneratív térdbetegség kezelése. Gyakorlat és sporttudományok vélemények. 2015 január 1;43(1):14-22.