NCI folyamatban van az ICD-10 kódok hozzáadása ehhez a táblázathoz.

az NCI komorbiditási Index története

a Charlson komorbiditási indexet először 1987-ben dolgozták ki Mary Charlson és kollégái súlyozott indexként, hogy előre jelezzék a halál kockázatát a kórházi kezelést követő 1 éven belül specifikus komorbid állapotú betegek esetében. Tizenkilenc feltétel szerepelt az indexben. Mindegyik feltételhez 1-től 6-ig terjedő súlyt rendeltek, a Cox arányos veszélyességi modell becsült 1 éves halálozási relatív hazárdja alapján. Ezeket a súlyokat összegezték a Charlson komorbiditási pontszám előállításához. 1992-ben és 1993-ban Richard Deyo és Patrick Romano külön adaptálták a Charlson-indexet az ICD-9-CM-es diagnosztikai és eljárási kódokhoz és a CPT-4 kódokhoz, hogy az index adminisztratív adatok alapján számítható legyen.

2000-ben Carrie Klabunde és kollégái rákspecifikus NCI komorbiditási indexet fejlesztettek ki a SEER-Medicare adatokban szereplő mell-és prosztatarákos esetek felhasználásával. Klabunde et al használt kódok a Medicare adatokat azonosítani a feltételeket által azonosított Charlson et al. Az NCI komorbiditási Index kizárja a szilárd daganatokat, a leukémiákat és a limfómákat komorbid állapotként, mivel az NCI komorbiditási indexet rákos betegek kohorszából fejlesztették ki. A fennmaradó 16 Charlson indexfeltétel az NCI komorbiditási indexbe került, további konszolidációval 14 feltételre. Az NCI komorbiditási Index létrehozásának megközelítése magában foglalta a Medicare-követelések felülvizsgálatát a diagnózis időpontját megelőző évre, kivéve a diagnózis hónapját. Külön komorbiditási indexeket hoztak létre a kórházi ellátások (Medicare A. rész) és az orvosigények (Medicare B. rész) számára. Az orvos által megállapított feltételeknek több mint 30 napon belül többször kellett előfordulniuk a hamis pozitívumok kockázatának csökkentése érdekében. Ezeket az indexeket később egyetlen NCI komorbiditási indexbe egyesítették, amely lehetővé tette az elemzés nagyobb hatékonyságát.

Változások a NCI Comorbidity Index

2014-Ben, a személyzet tagjait az Egészségügyi Szállítási Kutatási Program (korábban Alkalmazott Kutatási Program), illetve a Felügyeleti Kutatási Program vállalta, alapos értékelését meghatározó kódok mind a 16 feltételek az NCI comorbidity index, valamint a súlyok kapcsolódó minden feltétel. A szakmai kódolók megvizsgáltak minden eredeti kódot, hogy meggyőződjenek arról, hogy a kódok pontosak és relevánsak az eredeti makróban felsorolt feltételek és eljárások szempontjából. Adott esetben új kódokat adtak hozzá. Az eredeti és az új kódok itt találhatók. Egy külön technikai jelentés összefoglalja az NCI komorbiditási indexben szereplő súlyok változásait.

kísérleti vizsgálatot végeztek a SEER-Medicare adatok felhasználásával annak értékelésére, hogy az NCI komorbiditási Index kódjainak felülvizsgálata megváltoztatta-e a komorbid állapotok előfordulásának becslését rákos betegekben. Az 1997-2007 között rákkal diagnosztizált SEER-betegeket 66 éves vagy annál idősebb korukban választották ki, a Rákdiagnosztikájukat megelőző évben HMO-beiratkozás nélkül az A és B Medicare-részekre terjedtek ki. A betegeket kizárták, ha halotti bizonyítvánnyal és boncolással diagnosztizálták őket, vagy korábban rákot diagnosztizáltak náluk. A nem rosszindulatú daganatokat kizárták. A betegeket a rák helyén, a tüdőben, a colorectalisban, a prosztatában és a mellben, és más módon rétegezték. A komorbid állapotokat a Medicare állítja egy évvel a diagnózis előtt. Az orvosi állítások forrásai között szerepelt a kórház (Medpar), a járóbeteg-ellátás és az orvos szállító (carrier) Medicare adatai. ICD-9-CM diagnózis, ICD-9-CM eljárás és CPT eljárás kódokat használtak a komorbid állapotok azonosítására. Különös figyelmet fordítottak a CPT-4 kódokra, mivel ezek a kódok gyakrabban változnak, mint az ICD-9 kódok, amelyek kizárják őket az algoritmusból, idővel javíthatják a definíciók stabilitását. 1997-2007 között a mellrákos betegeket arra használták, hogy két algoritmussal, régi kódokkal és új kódokkal becsüljék meg a komorbid állapotok előfordulását.

amint az az alábbi táblázatban látható, a CPT-4 kódok indexből történő leesése minimális hatással volt a komorbid állapotok megállapítására. Az új ICD-9 diagnosztikai és eljáráskódok hozzáadása növeli a betegségek megállapítását, különösen a nem sebészeti PVD és demencia esetében, és ezek az eredmények hasonlóak voltak a rákos helyeken.

*példa számítások közepes/ súlyos májbetegség, “felülvizsgált CPT”
prevalencia: 114 / 105465 = 0.0011 0.0011*100 = 0.11%
százalékos változás: (114 – 99) / 99 = 0.15150.1515*100 = 15.15%

†PVD sebészeti és diagnosztikai feltételek egyesítjük egy kategóriába PVD a végleges változata a makró. Prevalencia aránya PVD kombinált hasonlóak voltak PVD diagnózis.

NCI komorbiditási Index makrók elérése

az NCI komorbiditási makrók megvalósításához szükséges szoftver letölthető itt.

1. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR.Egy új módszer a prognosztikai komorbiditás osztályozására a longitudinális vizsgálatokban: fejlesztés és validáció.J. 1987; 40(5): 373-83.
2. Deyo RA, Cherkin DC, Ciol MA.A klinikai komorbiditási index adaptálása az ICD-9-CM adminisztratív adatbázisokhoz.J Klin 1992 Június;45 (6): 613-9.
3. Romano PS, Roos LL, Jollis JG.A klinikai komorbiditási index adaptálása az ICD-9-CM adminisztratív adatokkal történő felhasználásra: differing perspectives.J Clin Epidemiol 1993 Oct;46(10):1075-9; discussion 1081-90.
4. Klabunde CN, Potosky AL, Legler JM, Warren JL.Development of a comorbidity index using physician claims data.J Clin Epidemiol 2000 Dec;53(12):1258-67.