a világjárvány előtti időszakban az amerikai családok mintegy fele arról számolt be, hogy nehézségekbe ütközik egy kisgyermek gondozása. Ez a szám idén tavasszal közel kétharmadára ugrott, amikor a napközi bezárult, és más gondnokoknak, például nagyszülőknek és dadáknak azt mondták, hogy maradjanak otthon.

és mivel sok iskola működik távolról, hibrid modellben vagy hirtelen változó pályán idén ősszel, sokkal több szülő, köztük az általános iskolában és azon túl élő gyerekek is küzdenek a gyermekgondozási válsággal.

Ez a már törékeny gyermekgondozási puzzle rázkódása már nem csak logisztika kérdése (“ki figyelheti az óvodást, amikor dolgozom?”) vagy pénzügyek (“megengedhetem magamnak, hogy megosszam a dajkát két másik családdal?”). A világjárvány még bonyolultabbá és szorongáskeltővé teszi ezeket a kérdéseket.

“jelenleg minden a kockázatcsökkentésről szól” – mondja Anne Rimoin, az UCLA Közegészségügyi epidemiológus iskolája, aki a felmerülő fertőző betegségekre specializálódott. “Tehát alaposan át kell gondolnod, hogy hova helyezed a gyerekeidet, és ki vigyáz rájuk, és a lehető legjobb döntést kell hoznod a rendelkezésre álló lehetőségek alapján.”

hogyan kell a családoknak meghozniuk ezeket a nehéz döntéseket — és a gyermekgondozási rendszert a lehető legbiztonságosabbá tenni a gyerekek, családok és gondozók számára?

a vírusra vonatkozó új adatok és a közegészségügyi taktikák segíthetnek.

Először is, egy kis vigasz, hogy gyermekeim, különösen azok között 1, 9, kevésbé valószínű, mint a serdülők, felnőttek, hogy nagyon beteg ez a koronavírus (bár még mindig nagyon beteg).

a legfiatalabb azonban sebezhetőbb, mint kissé idősebb társaik, a felhalmozódó bizonyítékok azt sugallják. A 12 hónaposnál fiatalabb csecsemők sokkal nagyobb valószínűséggel kerülnek kórházba a COVID-19 fertőzés miatt, mint bármely más gyermekkorú korcsoport. Ritkán a gyermekek — még azok is, akiknek enyhe vagy nincsenek tünetei-súlyos gyulladásos szindrómát fejlesztettek ki.

a gyerekek kevésbé valószínűnek tűnnek, mint a felnőttek, hogy a vírust másoknak terjesztik. Az információ még mindig folyik erről a new-to-humans vírus azonban, és a legújabb vizsgálatok azt mutatják, a vírus lehet sokkal gyakoribb a kisgyermekek, mint korábban gondolták; év alatti gyermekek 5 lehet folytatni még nagyobb mennyiségű vírus, mint a felnőttek vagy idősebb gyerekek.

tehát, ha új gyermekgondozási döntéseket próbál hozni, az egyik legfontosabb az, hogy figyeljen arra, hogy mennyire súlyos a közösség terjedése az Ön területén-mondja Kumi Smith, a Minnesota Egyetem Közegészségügyi Iskolájának epidemiológusa, aki a közösségi egészségre összpontosít.

“most olyan helyzetben találjuk magunkat, hogy minden családnak egyensúlyba kell hoznia erőforrásait és azt, hogy mit tud elviselni” – mondja Smith. De egyértelmű, hogy ” bármikor összekeverjük a különböző háztartások különböző embereit, így terjed a vírus.”

megkértük Smitht, Rimoint és más szakértőket, hogy segítsenek végigvezetni a gondolkodásukat és a legújabb tudományt a négy közös gyermekgondozási rendszer sajátos kockázatairól és megfontolásairól.

1) bölcsődei, óvodai és egyéb gyermekgondozási központok

Kulcskérdések: a központ ellenőrzi-e a gyerekeket a tünetek, a szigorú tisztítás, valamint a gyerekek és a személyzet minden nap ugyanazon kis csoportokra korlátozódik?

A gyermekgondozási központok meglehetősen részletes útmutatással rendelkeznek az Egyesült Államok Járványvédelmi és Megelőzési központjaitól a COVID-19 terjedésének csökkentése érdekében tett lépésekről. Ezek a CDC-javaslatok “jó kiindulási pont” – mondja Tina Tan, a Northwestern Egyetem Feinberg Orvostudományi Iskolájának gyermekorvosa, valamint a Chicagói Lurie Gyermekkórház, amely fertőző betegségekre szakosodott.

csöpögtet a hosszadalmas ajánlások, Tan azt mondja, NPR, a legfontosabb dolgokat a szülőknek kell keresni a gyermek gondozási központ: intenzív tisztító, fertőtlenítő eljárásokat, valamint egy jegyzőkönyv, ami meghatározza a gyermekek, csoportok, hogy következetesen együtt maradnak (ideális esetben azonos felnőtt) minden nap, hogy csökkentse az embereknek a száma, amelyekkel kapcsolatba kerülnek. Az is fontos-mondja -, hogy a lemorzsolódás és a kiszállítás eljárásai ne zsúfolódjanak össze.

Dr. Stan Spinner, a Texas Children ‘s Pediatrics és a Texas Children’ s Urgent Care főorvosa hozzáteszi ezt a listát. Azt mondja, hogy minden nap az ápolóknak maszkot kell viselniük, a nappali gondozóknak pedig rendszeresen ellenőrizniük kell a gyermekeket (és a szülőket) a láz, a COVID-19 tünetei és a vírus szempontjából pozitívnak kitett emberek expozíciója miatt. Ezek a lépések “kötelezőek” – mondja. Felszereltség is képes pontosan megtalálni gyorsan gyermek, vagy dolgozó, aki a tünetek, hozzáteszi, korlátozza a megosztási a játék nem a legjobb, hogy hagyd, hogy a gyerek fizikailag elhatárolta “ha megvalósítható, valamint az életkor megfelelő.”

az egészségügyi tisztviselők számos ajánlása azonban megadóztathatja a már feszült létesítményeket. A CDC egyik iránymutatása például azt sugallja, hogy a kesztyűt viselő felnőttek öt lépésből álló folyamatot használnak a baba vagy a kisgyermek szájába helyezett játékok tisztítására.

“erős kétségeim vannak abban, hogy sok napi gondosság képes szigorúan betartani ezeket az irányelveket” – mondja Spinner.

a kockázat attól is függ, hogy milyen széles körben terjed a vírus a közösségben. “Ha a COVID-19 esetek túlfeszültsége vagy a fertőzés nagyon magas aránya van a közösségben, akkor valószínűleg nem lenne jó ötlet a gyermekgondozási létesítmények megnyitására” – mondja Tan.

az augusztus elején, miután esetben az volt, erősödött a nyáron, Texas, több mint 1000 járó gyermekek napközi az állam (több mint 2000-személyzet tagok) volt pozitív a vírus.

Smith figyelmeztetések ellen lóg túl nagy jelentőséget a hőmérséklet vetítések, vagy egyéb tünet ellenőrzi a ragályos fertőzések. Valójában, az emberek általában a leginkább fertőzőek, mielőtt bármilyen tünetet kapnának, amire a legújabb bizonyítékok utalnak. “Sok fertőzés tünetmentes” – jegyzi meg Smith. Azt javasolja, hogy a rendszeres tesztelésnek részét kell képeznie bármely napközi központ stratégiájának a kitörés elkerülésére.

Ha a családok választhatnak a gyermekgondozási lehetőségek között, Tan azt javasolja, hogy alaposan vizsgálják meg bármelyik intézményt, és kérdezzenek arról, hogy milyen megelőző lépéseket tesznek. “A legkockázatosabb gyermekgondozási lehetőség-mondja-egy nagy napközi központ lenne, amely nem hajtotta végre az alapvető stratégiákat a COVID-19 expozíciójának és terjedésének megakadályozására.”

2) nagyszülő vagy más veszélyeztetett családtag

kulcskérdés: mindenki — a gyerekek is — elkötelezheti magát, hogy kizárólag a közeli kapcsolatok kis” buborékjához ” ragaszkodik?

az idős emberek drasztikusan nagyobb kockázatot jelentenek a COVID-19 súlyos betegségének és halálának veszélyére. Számos gyakori alapbetegség, mint például a magas vérnyomás és a cukorbetegség, növelheti ezt a kockázatot bármely korosztály számára.

tehát sok nagyszülőnek a legbiztonságosabb választás az, ha nem az unokák gondozója. “Ez volt az egyik legnagyobb kihívást jelentő szempont-mondja Smith -, mert fájdalmas.”

de van néhány dolog, amit a családok tehetnek a kockázatok csökkentése érdekében ezekben a helyzetekben. Például szigorú fizikai távolodási rendszert folytathatnak a családon kívül (nincs lejátszási dátum, nincs személyes iskola a kisgyermekek számára, mindig maszkot viselnek, távolodnak a nyilvánosság előtt stb.) két hétig, majd egy még kisebb, zárt “buborékba” kerül az idősebb gondozóval. Ezután győződjön meg róla, hogy mindenki továbbra is fenntartja ezeket a gyakorlatokat.

“ha lényegében” bugyborékolsz “ezekkel a nagyszülőkkel és rokonokkal, és biztonságban maradsz, és nem látsz más embereket, és nem mész ki, akkor ez egy lehetőség” – mondja Rimoin. “Csak emlékeznünk kell arra, hogy még akkor is, ha a vírus felnőtteknek történő átvitelének kockázata alacsony, a kockázat nem nulla, csak óvatosan kell gondolkodnia.”Az egyik jelentés például a vírus magas szintjét találta gyermekeknél (beleértve néhány újszülöttet is), ami azt jelenti, hogy képesek lehetnek továbbadni.

a személyes iskoláztatás lemondásával, elhalasztásával vagy részmunkaidővel sok helyen az ősszel, egyes szülők az idősebb rokonokat tartalék gyermekgondozásnak tekintik. Ha ez a helyzet, a családoknak meg kell tervezniük ezt a kéthetes elszigeteltséget, mielőtt lehetőség szerint igénybe vennék ezt a segítséget. Spinner megjegyzi, hogy a családnak minden lépést meg kell tennie annak érdekében, hogy korlátozza a gyermek expozícióját a közösségben, mielőtt kapcsolatba lépne egy magasabb kockázatú rokonával.

annak érdekében, hogy mindenki eldöntse, jól érzi magát-e az ilyen beállításokkal, Smith azt javasolja, hogy kemény beszélgetéseket folytasson. “Lehet, hogy morbidnak tűnik” – mondja, de kérdezze meg a rokonokat, hogy mik a terveik, ha ők vagy valaki más a családban rosszul érzi magát, és hol akarják kórházba vinni őket. “Ezt a beszélgetést folytattam” – mondja. “Segít abban, hogy a helyzet valóságosabbá váljon mindenki számára.”

3) Dada

Kulcskérdések: a szülők és a dada nyitott kommunikációt folytatnak-e mindenki óvatossági szintjéről, amikor az otthonon kívül vannak? Otthon mindenki tud-e jó higiéniát és kockázatcsökkentést gyakorolni?

a professzionális otthoni gyermekgondozás sokak számára viszonylag biztonságos lehetőségnek bizonyult. És az adatok Care.com, az egyik legnagyobb online clearinghouses erre a Szolgáltatásra, medve, hogy ki. “Három számjegyű százalékos növekedést tapasztalunk az otthoni gondozás iránti keresletben a platformunkon” -jegyezte meg Tim Allen, a vállalat vezérigazgatója az NPR-nek küldött e-mailben. A szervezet által május végén végzett felmérés szerint a szülők több mint 63% – a nem volt kényelmes abban az időben, amikor gyermekeket küldött a napközibe. A vírusesetek azóta csak növekedtek.

de még mindig vannak kockázatok, amelyeket figyelembe kell venni — és azok minimalizálásának módjait.

“a dada ugyanolyan expozíciós kockázatot jelent, mint személyes napi tevékenysége diktálja” – jegyzi meg Spinner. “A dada más emberek körül tölti az időt, olyan nyilvános területeken, mint például az élelmiszerbolt, az étterem, a fodrász? Rutinszerűen visel maszkot a dadus?”

fontos, hogy legyen átláthatóság és nyílt kommunikáció ezekben a megbeszélésekben-mondja Smith -, hogy minden fél őszinte legyen egymással arról, hogy hány kapcsolat van az otthonon kívül.”

a családoknak és a gondozóknak meg kell vitatniuk a vizsgálati és izolációs terveket és protokollokat is, ha bármelyikük vagy közeli kapcsolataik tüneteket mutatnak vagy pozitívak a koronavírus szempontjából. Allen emellett hangsúlyozza a dadák fizetésének fontosságát is, amely jobb hozzáférést biztosít a gondozóknak a betegszabadsághoz és a munkanélküli-ellátásokhoz, ami segítheti a vírus terjedésének minimalizálását.

Tan azt javasolja, hogy a fizetett otthoni gondozónak ugyanúgy legyen koronavírusos szűrése, mint egy napközi alkalmazottnak, például hőmérséklet-és tünetellenőrzéssel a munka megkezdése előtt. És fenn kell tartaniuk más bevált higiéniai gyakorlatokat is, mint például a kézmosás gyakran, cipőik eltávolítása az otthonban, valamint a fizikai távolság fenntartása — különösen a háztartás felnőtt tagjaitól—, ha lehetséges. A családtagoknak pedig ezeket a dolgokat is meg kell tenniük a gondozó egészségének védelme érdekében.

“még egy lelkiismeretes dada is kockázatot jelenthet a család egészségére” – mondja Rimoin. “Másrészt, ha van egy dada, akkor kiteszi a családját egy gondozónak, de egy napközi több tanárt és segédet vezethet be az egyenletbe.”

az ápolási elrendezés részletei szintén nagy szerepet játszanak a kockázat szintjén. Például egy Au pair, aki él a családdal (és aki szintén követi a legjobb gyakorlatokat, ha kívül az otthoni) valószínűleg a legbiztonságosabb dada lehetőség.

de ha fontolóra veszi egy gondozó megosztását egy másik családdal — vagy családokkal – (egy olyan beállítás, amely a közelmúltban népszerűvé vált, Allen szerint), ez további kockázati rétegeket hoz létre.

“Ha a dadus több különböző családból származó gyermeket gondoz, és a közösségben él, akkor a csoportos gondozás, amelyben gyermekeket és személyzetet társít, biztonságosabb lehet” – mondja Tan.

4) “Podding” vagy care-megosztás egy másik családdal

Kulcskérdések: a pod-ban mindenki elkötelezett a maszk viselése, a fizikai távolságtartás és az összes pod-tag védelme iránt? Van terve, ha valaki megkapja a COVID-19-et, vagy pozitív tesztet végez a vírusra?

a világjárvány idején sok család hozott létre kis hüvelyeket, egy másik családdal vagy akár még néhány emberrel, hogy megosszák a gyermekgondozási feladatokat. A barátokkal vagy szomszédokkal való együttműködés így biztonságosnak tűnhet, de nem kockázatmentes. Valójában, “ha márciusban kérdezett volna vissza, azt mondtam volna, hogy “egyáltalán nem” – mondja Smith. De most elismeri, hogy sok esetben, amikor az embereknek nincs más lehetőségük, “ez úgy tűnik, mint egy szükséges kockázat, amely elviselhetőbbé tenné ezt a helyzetet” — és fenntarthatóbbá.

bármely embercsoport csak olyan biztonságos, mint a legkevésbé biztonságos tagja. Például, Spinner megjegyzi: “vonakodnék együttvegyülni egy olyan családdal, amelynek tagjai úgy döntenek, hogy egy edzőterembe mennek, vagy egy étteremben étkeznek ebben az időben.”A legbiztonságosabb, minden ember ezekben a zárt fülke kell minden óvintézkedést, amikor a csoporton kívül — például mindig maszkot visel, amikor a nyilvánosság előtt, nem pedig, hogy szoros kapcsolatot senkivel, aki nem tagja a buborék.

mint a többi gondozási rendszerben, fontos, hogy mindenki nyitott kommunikációt folytasson viselkedéséről, egészségéről és terveiről esetleges betegség esetén.

egy másik szempont a hüvelyben részt vevő emberek száma-különösen a felnőttek száma. Kevesebb biztonságosabb. “Általában minél több ember dolgozik a közösségben, annál nagyobb esély van a COVID-19 expozíciójára” – mondja Tan.

nemzeti gyermekgondozási stratégia: “az egyetlen út előre”

még a világjárvány előtt a gyermekgondozás nem minden családnak volt hozzáférése pénzügyi vagy logisztikai szempontból. Tavaly óta Care.com megállapították, hogy az amerikai családok mintegy fele jövedelmének legalább 15% – át gyermekgondozási költségekre költötte. Ebben az évben számos állam biztonsági óvintézkedést tett a gyermekek számának korlátozására a gyermekgondozási központ bármely szobájában. Hogy is volt a hatása, hogy csökkenti azoknak a számát, napközi foltok rendelkezésre álló családok, valamint egy pénzügyi törzs központjai, hogy nyitva marad.

a járvány a gyermekgondozás bármely formáját még értékesebbnek érezte — és gyakran kockázatosnak is. “A nap végén mindenkinek egyensúlyba kell hoznia a megvalósíthatóságot a biztonsággal” – mondja Rimoin. Sok család számára manapság, ha egyáltalán tudnak gyermekgondozást kapni, nincs lehetőségük arra, hogy kiválasszák a formáját.

ahogy Rimoin látja, azonban ezek a bizonytalan döntések, amelyeket a szülőknek kell meghozniuk, nem a megfelelő megoldás — számukra vagy a gazdaság számára szélesebb körben. “Az egyetlen út az, hogy nemzeti stratégiánk legyen a vírus terjedésének csökkentésére” – mondja.

pontosan ezt tették más országok is, amelyek képesek voltak visszaadni a kisgyermekeket a rendszeres gyermekgondozásba. Dánia áprilisban újból megnyitotta a napközi központokat, és alacsonyan tartotta az ország új koronavírus — fertőzéses eseteinek számát-gyakran csak néhány tucat naponta. És Franciaország, amely szintén sikerült tompítani vírus terjedését folyamatosan alacsony számok áprilisban, képes volt eltávolítani orvos távolodó intézkedéseket annak nap érdekel.

“miért nem jön össze az egész ország, hogy ezt a vírust gyermekeink érdekében ellenőrzés alá vonjuk, csak túlmutat rajtam” – mondja Rimoin az Egyesült Államokból.

időközben azt mondja: “mindenki szenved miatta. Mindenki.”

Katherine Harmon Courage szabadúszó tudományos és egészségügyi újságíró, szerkesztő, a Scientific American és a Vox munkatársa, a kulturált és polip szerzője! Megtalálható a Twitteren @KHCourage.