mi az onchocerciasis?

az Onchocerciasis, más néven folyami vakság, olyan betegség, amely a bőrt és a szemet érinti. Az Onchocerca volvulus féreg okozza.

Onchocerca volvulus egy parazita. A faj a Simulium nemzetségből származó feketeribogár harapásával terjed az emberekre és az állatállományra. Ez a fajta feketefog a folyók és patakok közelében található. Innen származik a “folyami vakság” név.

olvassa tovább, hogy többet megtudjon erről a feltételről.

tünetek

az onchocerciasis különböző szakaszai vannak. A korábbi szakaszokban előfordulhat, hogy nincsenek tünetei. Akár egy évig is eltarthat, amíg a tünetek megjelennek, és a fertőzés nyilvánvalóvá válik.

a fertőzés súlyossá válása után a tünetek a következők lehetnek:

• bőrkiütések
• extrém viszketés
• dudorok a bőrön
• veszteség a bőr rugalmasságát, ami lehet, hogy bőr jelenik meg a vékony, törékeny
• viszket a szemem,
• a változások, hogy a bőr pigmentáció
• kibővített ágyék
• a szürkehályog
• fény érzékenység
• látásvesztés

A ritka esetekben is, duzzadt nyirokcsomók.

onchocerciasis képek

folyami vakság alakulhat ki, ha a fertőzött nőstény fekete szentjánosbogarak ismételten megharapnak. A blackfly áthalad a féreg lárváinchocercidae a harapáson keresztül. A lárvák a bőr alatti szövetbe költöznek, 6-12 hónap alatt felnőtt férgekké válnak. A ciklus megismétlődik, amikor egy nőstény feketebogár harap egy onchocerciassal fertőzött személyt, aki a parazitát lenyeli.

a felnőtt férgek 10-15 évig élhetnek, és ez idő alatt több millió mikrofilariát termelhetnek. A mikrofilariae baba vagy lárva férgek. A tünetek akkor jelentkeznek, amikor a mikrofilariae meghal, így a tünetek tovább súlyosbodhatnak, minél hosszabb ideig fertőződnek meg. A legszélsőségesebb, leghosszabb ideig tartó esetek vakságot eredményeznek.

kockázati tényezők

fokozott az onchocerciasis kockázata, ha gyorsan folyó patakok vagy folyók közelében él az intertropikus területeken. Ez azért van, mert a fekete szentjánosbogarak ezeken a területeken élnek és szaporodnak. Az esetek kilencven százaléka Afrikában van, de Jemenben és hat Latin-amerikai országban is azonosítottak eseteket. Szokatlan, hogy az alkalmi utazók szerződést kötnek a betegséggel, mert ismételt harapások szükségesek a fertőzés továbbításához. Az afrikai területeken élő lakosok, önkéntesek és misszionáriusok vannak a legnagyobb veszélyben.

egy alternatív tesztet Mazzotti tesztnek hívnak. Ez a teszt egy bőr tapasz teszt a dietilkarbamazin (DEC) gyógyszer alkalmazásával. A DEC a mikrofilariae gyors halálát okozza, ami súlyos tünetekhez vezethet. Két módja van, hogy a klinikusok használhatják DEC tesztelni onchocerciasis. Az egyik módja az, hogy szájon át adagoljuk a gyógyszert. Ha fertőzött, ez két órán belül súlyos viszketést okozhat. A másik módszer magában foglalja a DEC-t egy bőrfoltra. Ez lokalizált viszketést és kiütést okoz a folyami vakságban szenvedőknél.

egy ritkábban használt teszt a nodulectomia. Ez a teszt magában foglalja a csomó műtéti eltávolítását, majd a férgek vizsgálatát. Enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat (ELISA) is elvégezhető, de drága felszerelést igényel.

két újabb teszt, a polimeráz láncreakció (PCR) és a gyorsformátumú antitestkártya-tesztek ígéreteket mutatnak.

a PCR nagyon érzékeny, ezért csak egy kis bőrmintát igényel — körülbelül egy kis karcolás méretével — a teszt elvégzéséhez. Úgy működik, hogy felerősíti a lárvák DNS-ét. Elég érzékeny, hogy még nagyon alacsony szintű fertőzések is kimutathatók. Ennek a tesztnek a hátránya a költség.

a gyors formátumú antitestkártya-teszt egy csepp vért igényel egy speciális kártyán. A kártya színe megváltozik, ha a fertőzés elleni antitesteket észlelik. Mivel minimális felszerelést igényel, ez a teszt nagyon hasznos a területen, ami azt jelenti, hogy nem kell hozzáférnie a laborhoz. Ezt a fajta tesztet széles körben használják, és erőfeszítéseket tesznek annak szabványosítására.

kezelés

az onchocerciasis legszélesebb körben alkalmazott kezelése az ivermektin (Stromectol). A legtöbb ember számára biztonságosnak tekinthető, és csak évente egyszer vagy kétszer kell bevenni, hogy hatékony legyen. Ezenkívül nem igényel hűtést. Úgy működik, hogy megakadályozza a női fekete szentjánosbogarak felszabadulását a mikrofilariae.

2015 júliusában kontrollált vizsgálatokat végeztek annak megállapítására, hogy a doxiciklin (Acticlate, Doryx, Vibrafabs) hozzáadása az ivermektinhez hatékonyabb lenne-e az onchocerciasis kezelésében. Az eredmények nem voltak egyértelműek, részben a vizsgálatok lefolytatásának kérdései miatt.

szövődmények

az epilepszia ritka formája az onchocerciasis. Viszonylag ritka, körülbelül 10 000 gyermeket érint Kelet-Afrikában. Vizsgálatokat végeznek annak kiderítésére, hogy a doxiciklin segíthet-e csökkenteni az előforduló neuroinflamációt.

Outlook

Több program javította az onchocerciasis kilátásait. Az 1995 óta működő Onchocerciasis Control afrikai programja létrehozta az Ivermectin (CDTi) közösségi irányítású kezelését. A betegség megszüntetése elérhető azon országok számára, ahol a program működik.

Amerikában hasonló program, az Onchocerciasis eliminációs Program az amerikai kontinensen (OEPA) hasonlóan sikeres volt. Az Egészségügyi Világszervezet jelentése szerint 2007 végéig nem volt új vakság az onchocerciasis miatt.

megelőzés

jelenleg nincs vakcina az onchocerciasis megelőzésére. A legtöbb ember számára az onchocerciasis kialakulásának kockázata alacsony. A legveszélyeztetettebbek Afrika és Latin-Amerika egyes régióinak lakói. A legjobb megelőzés az, hogy elkerüljük, hogy a fekete lepkék megharapjanak. A nap folyamán viseljen hosszú ujjú és nadrágos nadrágot, használjon rovarriasztót, és viseljen permetrinnel kezelt ruházatot. Ha fertőzésre gyanakszik, keresse fel orvosát, hogy a tünetek súlyossá válása előtt elkezdhesse a kezelést.