kommentár: Christopher Johnson, MSIV és Glenn Matfin, MD klinikai docens of Medicine, Divsion of Endocrinology

mikor volt az utolsó alkalom, hogy volt egy diabéteszes beteg a klinikán, amelynek hemoglobin A1c emelkedett, kéri, hogy módosítsa a diabéteszes rend? Lehet, hogy 3 hónap alatt megismételte a hemoglobin A1C-t, mivel tudja, hogy az A1C a glikémiás kontrollt egy 3 hónapos időszak alatt méri. A szérum fruktozamin segíthet pillanatfelvételt készíteni a legújabb kontrollról.

mi a fruktozamin?
A Fruktozamin olyan vegyület, amelyet a fruktóz és az ammónia vagy az amin közötti nem enzimatikus reakció alakít ki, és egy vízmolekula szabadul fel. A fruktózaminok akkor is kialakulnak, amikor a glükóz karbonilcsoportja egy fehérje aminocsoportjával reagál. Amikor a fruktózaminok vérfehérjékből, például albuminból alakulnak ki, glikált Szérumfehérjéknek vagy glikált albuminnak nevezik őket. Mivel az albuminnak sokkal rövidebb a felezési ideje, mint a hemoglobinnak, a szérum fruktozamin általában csak az előző 2 hétben tükrözi a glikémiás kontroll állapotát.

hasznos teszt a szérum fruktozamin szintje?
A Fruktozamin tesztelése az 1980-as évek óta rendelkezésre áll ellenőrző eszközként a cukorbetegek vércukorszintjének szabályozására. A szérum fruktozamin tesztje egyszerűbb és kevésbé költséges, mint a hemoglobin A1c esetében, de jelenleg ritkábban használják. A fruktozamin szintje jól korrelál az éhomi glükózzal és a hemoglobin A1c szinttel . Ez a korreláció erősödik, ha a fruktozaminszint figyelembe veszi a szérum albumin koncentrációját . Több éve volt egy otthoni fruktozaminmérő, amely lehetővé tette a betegek számára, hogy hetente ellenőrizzék saját fruktozaminjukat, de a gyártó pontatlan leolvasások miatt levette a piacról.

Az American Diabetes Association (ADA) elismeri mindkét teszt hasznosságát, és azt mondja, hogy a fruktozamin jobb választás lehet, ha az A1C nem mérhető megbízhatóan. Ezek a helyzetek a következők:
1) A diabéteszes kezelés változásainak értékelése, mivel a kiigazítás hatásai néhány hét után, hónap helyett értékelhetők.
2) terhesség alatt, mivel az anya és a magzat glükóz-és inzulinszükséglete gyorsan változik a terhesség alatt.
3) minden olyan állapot, amely befolyásolja a vörösvértestek átlagéletkorát, például hemolitikus anémia, sarlósejtes vérszegénység vagy vérveszteség. A fruktozamint ilyen körülmények nem befolyásolják, és jobb választás lehet A glükózkontroll ellenőrzésére.

mikor nem hasznos a fruktozamin?
a mért fruktozamin hamisan alacsony lehet a csökkent fehérjeszintek, például nephrosis szindróma vagy májbetegség beállításában. Továbbá, a szabványosítás hiánya és a reprodukálhatósággal kapcsolatos aggodalom miatt a fruktozamin nem ajánlott rutinszerű használatra, vagy az A1C helyettesítésére vagy kiegészítésére, ha az A1C úgy tűnik, hogy pontos képet ad a glikémiás kontrollról.

hogyan értelmezik a szérum fruktozaminszintet?
mint sok laboratóriumi értéknél, a referenciatartomány labortól laborig különbözik, így minden eredményt annak az intézménynek a kontextusában kell értelmezni, amelyben gyakorolsz.
Mint egy iránymutatás, minden 75 umol változás egyenlő a változás körülbelül 60 mg/dl vér cukor vagy 2% – os HbA1c. Itt egy durva konverziós táblázat:

a Glükóz (mg/dl) Fructosamine (umol) HbA1C (%)
90 212.5 5.0
120 250 6.0
150 287.5 7.0
180 325 8.0
210 362.5 9.0
240 400 10.0
270 437.5 11.0
300 475 12.0
330 512.5 13.0
360 550 14.0

(táblázat http://www.healthyinfo.com/clinical/endo/dm/hga1c.test.shtml)

Guillausseau P-J, Charles M-A, Godard V, Timsit J, Chanson P, Paolaggi F et al. A fruktozamin összehasonlítása a glikált hemoglobinnal, mint a cukorbetegek glikémiás kontrolljának indexe. Cukorbetegség-Kutatás, 1990. 13:127-131.

Hom FG, Ettinger B, Lin MJ. A szérum fruktozamin vs glikohemoglobin összehasonlítása a glikémiás kontroll méréseként egy nagy diabéteszes populációban. – Acta Diabetologica, 1998. 35:48-51.
http://sfx.med.nyu.edu/sfxlcl3?genre=article&id=pmid:9625289&_char_set=utf8

kép diabetikus patkány jóvoltából Wikimedia Commons (nem egy New York-i Taco Bell)

Megosztás: Twitter / Facebook / Email