írta: Peter N Riskind, M. D.,Ph. D.

ellentétben az alattomos, szubakut fejlődését fejfájás a legtöbb beteg agyalapi mirigy tumorok, betegek hipofízis apoplexia előfordulhat akut, súlyos fejfájás, talán társított jelei és tünetei meningeális irritáció (merev nyak, fényérzékenység), CSF pleocytosis, vagy okkulomotoros paresis. A fej rutin CT-vizsgálata alkalmanként kihagyja a sella-t, így a vér vagy a tömeg jelenléte a sella-n belül nem mutatható ki, és a betegeket tévesen lehet diagnosztizálni meningitis vagy aneurizma esetén. Mivel az agyalapi mirigy apoplexia idegsebészeti vészhelyzetet jelent, MRl-t kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknél a betegségre utaló tünetek jelentkeznek. A hipofízis apoplexia szubakut formáját is jelentették. A szubakut hypophysis apoplexiában szenvedő betegek súlyos és / vagy gyakori fejfájást tapasztalnak hetek-hónapok alatt, és a sella-n belül HEMETERMÉKEIK vannak MRI-vizsgálatokon.

a legtöbb esetben a fejfájás nem tulajdonítható az agyalapi mirigy daganatának közvetlen hatásainak, ezért figyelembe kell venni a közvetett okokat. Általában az agyalapi mirigy tumorok közvetett hatásait az agyalapi mirigy hormonok csökkent szekréciója okozza, és az “érrendszeri” fejfájás (például migrén) elősegítésével nyilvánul meg. A fő kivétel ez alól a szabály vonatkozik a potenciális akromegáliás betegek fejfájás másodlagos nyaki osteoarthritis. A vaszkuláris fejfájás súlyosbodhat a normális menstruációs ciklikusság megzavarásával és a gonadális szteroid szekréció károsodásával (pl. hiperprolaktinémia vagy gonadotropin hiány) összefüggésben. A hyperprolactinaemia, a hypothyreosis és a hyperthyreosis a gonadális hormonoktól független közvetlen hatással is járhat. A fejfájás gyakori az akromegáliában, az esetek többségében az etiológia nem jól ismert.

a bromokriptin vagy más dopamin agonisták esetenként súlyos fejfájást váltanak ki. Amikor ez bekövetkezik, fontos felismerni, hogy a bromokriptint az agyalapi mirigy apoplexiájának okaként jelentették, és szükség lehet MRI vagy CT elvégzésére az agyalapi mirigy infarktusának vagy vérzésének kizárására. Miután megállapítást nyert, hogy a beteg nem infarktusos az agyalapi mirigyben, általában biztonságos a fejfájás tüneti kezelésére (nem ASA-t tartalmazó gyógyszerrel), és fontolja meg a prolaktinóma alternatív terápiáit, ha a probléma továbbra is súlyos.

agyalapi mirigy tumor betegek érrendszeri fejfájás általában nagyon érzékeny a szokásos profilaktikus migrén gyógyszerek (pl triciklikus antidepresszánsok, verapamil, béta-blokkolók). A legjobb, ha a terápiát nagyon alacsony dózisú gyógyszerekkel kezdjük (pl. 10 mg amitriptilin lefekvéskor) és ellenáll az impulzusnak, hogy az adagot gyorsan magasabb szintre emeljük. Gyakran a betegek kiváló választ adnak 10-30 mg triciklikus antidepresszánsra, bár akár hat vagy több hétig is eltarthat a végső előny elérése. A választás a triciklikus antidepresszáns kell alapozni a kívánt mellékhatások (pl. vagy több nyugtató vagy kevesebb, nyugtatás) Szerotonin-szelektív antidepresszánsok általában kevésbé hatékony fejfájás, mint a biztos, bár néhány beteg válaszol szépen, hogy ezek a szerek. Bizonyos esetekben szükség lehet kombinációs terápia alkalmazására (pl. verapamil plusz triciklikus).

Bár a “sikertelen” terápiák a fejfájás, mint cafergot vagy imitrex valószínűleg hatékony a betegek agyalapi mirigy daganat, azt hiszem, hogy bölcs dolog elkerülni ezeket a gyógyszereket a betegek macroadenomas, mivel a lehetséges kiváltó agyalapi gutaütés.