: 2009. február

A klimaxos nő gyakran mondja az orvosa, hogy ő szenved fromvasomotor tünetek, de ez kevésbé gyakran, hogy a doktor csodálkozik, whetherthese tünetek jelentenek mást, mint egy életminőség kérdése.

a felmerülő bizonyítékok azonban kérdéseket vetnek fel azzal kapcsolatban, hogy a vazomotoros tünetek nem csupán kellemetlenek-e. Egyesek feltételezték, hogy a peripheralvasomotor instabilitás jellemző hőhullámok hírnöke alulértékeltnormalitások szisztémás vaszkuláris funkció. Mivel a hőhullámok a menopauzális átmenet során a nők túlnyomó többségében fordulnak elő, egyre nagyobb érdeklődés mutatkozik annak tisztázására, hogy a vasomotorsymptoms jelenléte egészségügyi következményekkel járhat-e a nők életminőségére gyakorolt hatásukon túl.

Emily D. Szmuilowicz, MD

az egyre növekvő szakirodalom azt sugallja,hogy a kardiovaszkuláris betegség kockázati tényezői eltérhetnek a vasomotoros tünetek nélküli nőknél. A onehand, néhány hagyományos CVD kockázati tényezők hajlamosíthatnak a nők vasomotorsymtoms.

a dohányzó nők nagyobb valószínűséggel tapasztalnak hőhullámokat, és az elhízásazt feltételezték, hogy növelik a hőhullámok kockázatát a károsodott hőelvezetés révén (annak ellenére, hogy az elhízás klasszikus összefüggése nőttaz androgének ösztrogénekké történő átalakulása a zsírszövetben). Másrészt, számos közelmúltbeli tanulmány azt sugallja, hogy a beszélgetés is igaz lehet.Ez azt jelenti, hogy a vazomotoros tünetek önállóan társulhatnak a cvrisk kedvezőtlen profiljával, amelyet a helyettesítő CVD kockázati markerek értékelnek. Számos kisebb vizsgálat arról számolt be, hogy emelkedett az ambuláns vérnyomás azoknál a nőknél, akiknél vasomotoros tünetek jelentkeztek. A theNetherlands nagy megfigyelési vizsgálata magasabb szisztolés és diasztolés BP-t, valamint koleszterollevelt mutatott vasomotoros tünetekkel rendelkező perimenopauzás nőknél, mint amekkora anélkülrészeket, még a releváns zavaró tényezők ellenőrzése után is. A nők egészségének Országos vizsgálatából származó adatok analízise (SWAN)azt mutatta,hogy a hőhullámok a szubklinikalcvd (károsodott endothel funkció és fokozott aorta meszesedés) fokozott kockázatával jártak, függetlenül a CV kockázati tényezőktől. Továbbá, egy post hoc elemzése theWomen ‘ s Health Initiative hormonterápia klinikai vizsgálatok, a megnövekedett CVD kockázat hormonterápia megfigyelt növekvő időt, mivel a menopauza voltnagyon megjegyezte a nők körében, akik beszámoltak mérsékelt vagy súlyos vasomotorsymtoms.

Ezek az egyesületek között vazomotoros tünetek, illetve a megnövekedett CVD riskraise érdekes kérdést, hogy ezek a tünetek jel anunderlying hajlam szisztémás vascularis zavar túl theperipheral vazomotoros bizonytalanság jellemző a hőhullámok. Az eddig publikált vizsgálatok azonban nem derítenek fényt arra, hogy a vasomotorsymptoms jelenléte összefügg-e a klinikai CVD események fokozott kockázatával. Továbbá,mivel egy nem randomizált, hogy vazomotoros tünetek, a megfigyeléses a természet is ilyen tanulmányok, levelek, sok a megválaszolatlan kérdés a mértéke, hogy whichresidual zavaró lehet, felhő ezek az egyesületek.

Hasonlóképpen, a vasomotoros tünetek és a HTuse közötti bonyolult kapcsolat, amely ma már jól ismert, hogy befolyásolja a CVD kockázatát, bonyolítja az eredmények értelmezését. A jövőbeni vizsgálatoknak ki kell küszöbölniük a komplexumota vazomotoros tünetek, a CVD kockázat és a HT alkalmazása közötti összefüggéseket. Mivel a vasomotorsymptoms a perimenopauzás nők többségében fordul elő, valamint az idősebb posztmenopauzás nők szubsztantiális kisebbségében, ezek a vizsgálatok érdekesek lesznek. Addig is azon tűnődünk, vajon a forró villanásokcsak egy tünet vagy valami nagyobb jel.

Emily D. Szmuilowicz, MD, a nyugati Egyetem Klinikai Orvostudományi oktatója, az endokrin Today szerkesztőségének tagja.

További információ:

• Gast GC, Grobbee DE, Pop VJM, et al. A menopauzális panaszok kardiovaszkuláris kockázati tényezőkkel járnak. Magas vérnyomás. 2008;51:1492-1498.
• Rossouw JE, Prentice RL, Manson JE, et al. Posztmenopauzális hormonterápia és a kardiovaszkuláris betegségek kockázata a menopauza óta eltelt életkor és év szerint. JAMA. 2007;297:1465-1477.
• Thurston RC, Sutton-Tyrrell K, Everson-Rose SA, et al. Hőhullámok és szubklinikai szív-és érrendszeri betegségek. Eredmények a tanulmány a nők egészségét az egész nemzet szív tanulmány. Keringés. 2008;18:1234-1240.