egy 46 éves kaukázusi férfi, akinek a jobb karján közel 1 évig változó bőrelváltozás jelentkezett. Körülbelül 15 évvel korábban egy piros, sárga és fekete tintából álló színes tetoválást helyeztek el az oldalon. Korábbi kórtörténete jelentős volt két korábbi malignus melanoma in situ. Az elsőt 7 évvel korábban diagnosztizálták a mellkasán, a második pedig a bal disztális alsó végtagján 4 évvel korábban. Mindkét melanóma tetoválás nélküli bőrfelületeken mutatkozott be, teljesen kivágták. Nem volt jelentős családi anamnézisében melanoma, egyébként jó egészségi állapotban volt. Klinikai vizsgálat feltárta, hogy egy körülbelül 1.3 cm-es aszimmetrikus, szabálytalan határos barna, erythemás vékony lepedék a jobb proximális oldalsó kar belül fekete tetováló festék (1. Ábra, balra). A lézió borotválkozási biopsziáját elvégezték, és a szövettani vizsgálat megerősítette a malignus melanoma in situ (2.ábra, jobbra). Ezt követően széles kivágást végeztek 1 cm-es margókkal, és minden margó daganatmentes volt. A beteg jelenleg 3 havonta rendszeres nyomon követés alatt áll, és tünetmentes marad.
a tetoválások és a bőrdaganatok

tetoválások óriási népszerűségre tettek szert az elmúlt évtizedekben. Becslések szerint az Egyesült Államokban a 18-29 éves egyének körülbelül 36% – ának legalább egy tetoválása van.1 növekvő népszerűségük ellenére a tetoválások magukban hordozzák a különböző fertőzések átvitelének, az allergiás reakciók vagy a különböző gyulladásos állapotok, például a szarkoidózis terjedésének lehetséges kockázatát. Potenciálisan elősegíthetik a bőr rosszindulatú átalakulását is. Ezenkívül a tetováló tintát az FDA nem szabályozza, a tinták kémiai összetétele nagymértékben változik. A sok összetevőt azonosítottak a tetováló festék, több volt rákkeltőként, beleértve anisidine, nitro-o-toluidin, klór-o-toluidin, 3,3′-metoxi-anilin -, higany -, kobalt-szulfát -, kadmium -, illetve szén-dioxid-fekete.2

a tetoválások során számos bőr malignitásról számoltak be, köztük malignus melanoma, bazális sejtes karcinóma, laphámsejtes karcinóma, dermatofibrosarcoma protuberans, B-sejtes lymphoma és leiomyosarcoma.3-7

egy újabb esetet mutatunk be a rosszindulatú melanoma felfedezéséről egy tetováláson belül. A korábban jelentett esetekben a melanoma a tetoválás után 2-40 évvel alakult ki. Kluger és Kolijonen megállapították, hogy a tetoválásokon belül a melanómák többsége sötét színű tetoválásokban, köztük fekete és sötétkékben fordult elő.8 azt javasolták, hogy a tetováló tintákban használt pigmentek megváltoztathatják az ultraibolya fény felszívódását a bőrön, ami rosszindulatú átalakuláshoz vezet.9 Trauma, hegek vagy krónikus gyulladás létrehozása a tetoválásokból szintén potenciális kiváltó okként merült fel.10 bár a tetováló tinta és a bőrrák kialakulása közötti közvetlen kapcsolat nem ismert, további vizsgálatok indokoltak.

becslések szerint 2012-ben 76 250 új melanoma-esetet diagnosztizáltak az Egyesült Államokban, amelyek közül 9180 halálhoz vezetett.11 ez a riasztó statisztika rávilágít arra a tényre, hogy a rosszindulatú melanoma korai felismerése elengedhetetlen. Továbbá, a tetoválás növekedésével, különösen a fiatalabb populációban, a korai melanoma kimutatása egyre nehezebbé válhat.
mint a betegünknél látható, a tetoválások álcázhatják a melanómákat, és kihívást jelenthetnek a klinikai, dermatoszkópos és / vagy szövettani vizsgálatok. Fontos, hogy a bőrgyógyász rendkívül nagy figyelmet fordítson a tetoválásokkal borított testrészekre, mivel könnyen figyelmen kívül hagyhatók.
Dr. Torres gyakorló bőrgyógyász a Morristown-i (NJ) Dermatológusoknál, valamint Mohs és kozmetikai sebész. Mohs-t és kozmetikai sebészetet is tanít az ACGME akkreditációs Tanácsa által akkreditált procedurális dermatológiai Ösztöndíjban.

Dr. Kirkland a Morristownban, NJ-ben található Bőrgyógyász szakorvos.

Dr. Rogachefsky gyakorló bőrgyógyász, az ACGME által jóváhagyott eljárási dermatológiai ösztöndíj programigazgatója a kapcsolt Bőrgyógyászoknál & bőrgyógyász sebészek Morristownban, NJ.
közzététel: A szerzők felfedik, hogy nincsenek valós vagy látszólagos összeférhetetlenségük vagy pénzügyi érdekeik vagy megállapodásaik az ebben a cikkben említett vállalatokkal vagy termékekkel.