magzati Distress and Hypoxemia: a szülészek és a kórházak nem mondják
a szülés állítólag örömteli alkalom, szivarokkal, léggömbökkel és kívánságokkal jelölve. Mi van, ha a születése nem megy a tervek szerint. Ha a baba alacsony Apgar-pontszámokkal jön ki, baljós jel vagy agyi bénulás vagy hipoxiás agykárosodás jelei alakulnak ki.
magzati pulzusmérők
a magzati pulzusmérést szinte egyetemesen alkalmazzák az Egyesült Államokban. Ez egy ablak, hogy a baba hogyan tolerálja a munkát. Ez a teljes anyai-magzati egészség jele.
annak ellenére, hogy fontos a magzati pulzusmérés, szabványosított elfogadása annak használatát, hogy figyelemmel kíséri a magzati distressz csak 2008-ban alakult az Amerikai Akadémia Szülészeti és Nőgyógyászati és Társadalom anyai magzati Medicine.
is, mint az “irányelvek” a gyorsaság, amely ezeket az irányelveket követik kórház ápolási személyzet, Szülész még mindig nem egységesen követett miatt számos oka van annak, ápolási nem beszámolási mit úgynevezett “késő lassulásokból,” jelei, hogy a magzat bajban van, azonnal, vagy bármely algoritmikus eljárás. Még akkor is, ha megfelelő ápolási beavatkozásokat követnek, mennyi ideig engedélyezték ezeket a késői lassulásokat? Mikor értesítették az orvost? Mennyi ideig tartott, hogy cselekedjen ezen a baljós jelen? Az irodalom túl hosszú. A kialakuló szállítás, általában császármetszésen keresztül, 30 percen belül megtörténik, ez egyszerűen nem történik meg.
A legtöbb várandós anya hitét a kórházi személyzetbe helyezi, hogy gondoskodjanak róluk, amikor belépnek a szállításba. A magzati szívfigyelőt a hasán keresztül szíjazzák, lehet, hogy nincs epidurális, intravénás folyadékot kap, életjeleit figyelik, valamint a csecsemőket. Lehet, hogy nem kap gyógyszereket vagy eljárásokat, hogy mozog a munkaerő mentén. Minden rendben? Igen?
sajnos ezek az intézkedések nem jelzik az azokat kezelő személyt, és nem értelmezik azt, hogy erre alkalmas lenne. Lehet, hogy a nővérek zavartak, több betegük van. Talán az orvosok túl optimisták, hogy ezek a magzati szívfrekvencia-rendellenességek, késői lassulás, konzervatív intézkedésekkel tisztázódnak. Lehet, hogy Mrs. Jones-t szállítják le a hallba, vagy hazautaznak.
késői lassulás
az idő kritikus, ha a magzati szívkövetés késői lassulást mutat. Talán még soha nem hallotta a kifejezést. A késői lassulás az az idő, amíg a baba hősebessége összehúzódás után visszatér a normális szintre. A baba szívének el kell osztania a vért az egész testre, az agy különösen érzékeny. A nyomkövetés úgy néz ki, mint egy EKG nyomkövetés, mert ez az, ami. A magzati szorongás mérésére szolgáló egyéb módszerek, például a magzati auskultáció, hatékonynak bizonyulnak, de nem használják az 1 miatt) az ápolószemélyzet nem megfelelően képzett a használatukban, és 2)”pénzügyi terhet jelentene a kórház számára”.
a “késői lassulás” vagy a pulzusszám csökkenése a méh összehúzódásával ismert : uteroplacental insuffiency ( nem jut elég oxigén a baba), magzatvíz fertőzés, amely miatt fordulhat elő, hogy túl hosszú vajúdás megengedett után a víz megtört, alacsony anyai vérnyomás szövődményei spinális vagy epidurális érzéstelenítés, méh hiperaktivitás (gyakran okozza a túlzott használatát, Oxitocin), valamint a nagy babák ( amelyek vitathatatlanul is jelöltek egy hüvelyi szülés), valamint a placenta previa vagy leválásának, amelyben a méhlepény vált kényszerült a méh falán, sérült, nem hatékonyan adni a babát, az oxigént igényel.
Az American College of Gynecology 2014 terminológia határozza meg a késői lassulás, mint:
- vizuálisan látható szimmetrikus fokozatos csökkenése visszatérés magzati szívfrekvencia társított méhösszehúzódás.
- a magzati szívfrekvencia csökkenése a összehúzódás kezdetétől a nadirig (legalacsonyabb pont) számítva egyenlő vagy nagyobb, mint 30 másodperc.
- a lassulás késleltetett az időzítésben, a nadir pedig a
- csúcsösszehúzódás után következik be a legtöbb esetben a lassulás kezdete, csúcsa és vége a méhösszehúzódás kezdete után következik be.
- továbbá meghatározzák az “uteroplacentalis insuffiency” okát, ami egy divatos kifejezés, amely azt jelenti, hogy a baba nem kap elég oxigént.
az agy nagyon érzékeny még a kis mennyiségű csökkent oxigénre is. Mindössze 3 perc kapcsolódik az agykárosodáshoz, ami agyi bénulást okozhat, ami a csökkent oxigén agykárosodásának köszönhető. Ez olyan alacsony “Apgar-pontszámokat” jelenthet, amelyeket minden csecsemő a szülés után értékel. A vizsgálatok az uteroplacentalis elégtelenségből eredő agykérgi és középagykárosodást mutattak ki. A baba minden fejlődési mérföldkövét azonnal elkészíti?
késői lassulás esetén azonnali beavatkozásra van szükség. Az ápolási beavatkozások, amikor a nővér felismeri őket, erősen individualizáltak, és az is, hogy mennyi ideig engedi meg, hogy fennmaradjanak, szintén nagyon individualizáltak. Az ápolási beavatkozások közé tartozik az anya elfordítása, az IV folyadék sebességének növelése, a kiegészítő oxigén biztosítása 8 liter/perc sebességgel, az oxitocin gyógyszer bekapcsolása, valamint a szülész értesítése a lehető leghamarabb. A szülész dönthet úgy, hogy “óvatos várakozást” választ, vagy magzati fejbőr-monitort helyezhet el a vér savasságának mérésére, ami az alacsony oxigén indikátora.
az ismétlődő késői lassulás és a visszatérő változó lassulás, valamint a magzati bradycardia, valamint az alacsony magzati fejbőr pH jelzi a gyors cselekvést, például vészhelyzeti császármetszést, ha a műszeres szülés (saját megelőző kockázatokkal) nem hajtható végre azonnal. Ha a magzati fejbőr monitor leolvasása alacsony (különösen 7, 20 alatt), a magzat súlyos bajban van, 30 percen belül kell szállítani. Sajnos ez ritkán fordul elő.
Ha egy baba, aki már “alacsony Apgar pontszámokat”, volt a fejlődési késedelem, vagy diagnosztizáltak bénulás vagy hipoxiás agykárosodás, tudnod kell, hogy az érzelmi, mind anyagi károkkal járt, hogy egy életre. Vegye fel a kapcsolatot a passen & Powell legmagasabb rangú és tapasztalt születési sérüléssel foglalkozó ügyvédeivel ingyenes konzultációra a 312-527-4500 telefonszámon.