évente ütemezett szemvizsgálatok kínálnak egy nagy találkozás, amelyben hangsúlyozni és felülvizsgálja a megfelelő kontaktlencse ellátás és kezelési módszerek a betegek. E látogatások során a szakemberek képesek figyelemmel kísérni a beteg szemének egészségét és kontaktlencséik teljes illeszkedését annak érdekében, hogy felmérjék a fertőzés kockázatát. Éves vizsgákra is megfelelő idő, hogy váltson megoldások, vagy frissítse a beteget, hogy a kontaktlencse tervezési és/vagy viseljen menetrend, amely jobban megfelel az az egyéni életstílus, ami növeli megfelelés. Fontolja meg a napi eldobható lencsék felírását olyan fiatal betegek számára, akik aktív életmóddal vagy rossz higiéniával rendelkeznek. Azok a betegek, akik részt vesznek a sportban, vagy akik gyakran utaznak, szintén élvezhetik a modalitás által kínált szabadságot, mivel anélkül, hogy aggódniuk kellene a lencse fertőtlenítése és/vagy az eset karbantartása miatt, csökken a mikrobiális keratitis kockázata és súlyossága.26

ugyanakkor ne bízzon abban, hogy minden beteg a napi eldobható viselet után eldobja a lencséit, és egyik napról a másikra tartózkodni fog a lencsék használatától. Arra kéri a betegeket, hogy fertőzés esetén tartsanak fenn egy pár szemüveget, és javasolják, hogy évente frissítsék a lencse receptjeit. A divatos párt nagyobb valószínűséggel viselik a nyilvánosság előtt, ahol a páciens szeme pihenni fog, ezért fontolja meg bizonyos vonzó formatervezésekbe történő befektetést. Végül, mindenekelőtt a kontaktlencse viselésére alkalmatlannak tartott betegeket teljes mértékben fel kell hívni. A gyakorlóknak szabadon kell érezniük, hogy megtagadják a kontaktlencséket olyan esetekben, amikor a beteg alkalmatlannak tűnik—akár fizikailag, akár pszichológiailag—még akkor is, ha a páciens elveszíti a gyakorlat lakosságát.

Overnight Sensation
a beteg 2 mm-es inferior szaruhártya-defektust kapott.
egy 27 éves férfi akut vörös szemmel mutatta be a klinikának, miután lágy kontaktlencséit egyik napról a másikra viselte. Kezdeti tünetei közé tartozott a vörös szem intenzív fájdalom, fényérzékenység és homályos látás. A beteg látásélessége öt vonalra csökkent, és egy réslámpás vizsgálat feltárta a jobb szemen található 2 mm átmérőjű, feltárt szaruhártya-hibát (lásd a jobb oldali fényképeket). Az elülső kamrában nyomelemek voltak, minimális fellángolás és hypopyon nem volt. A beteget a moxifloxacin éjjel-nappal történő elkezdésére irányították, óránként egy cseppet adtak be, és azt is tanácsolták, hogy azonnal hagyja abba a kontaktlencse viselését. a következő napi nyomon követés során a beteg látásélességének két vonalának javulását figyelték meg, míg a beteg kényelmének szintje jelentősen javult mind a fájdalom, mind a fotofóbia csökkenésével. A napi nyomonkövetési vizsgálatok továbbra is figyelemre méltó javulást mutattak a fizikai jelekben, gyógyító szaruhártya-hibával és csendes elülső kamrával. Az antibiotikumot a harmadik napon minden második órára, majd az ötödik napra QID-re szűkítették. a 10 napos követési időpontban a beteg a feltételezett fertőző fekély helyett ép szaruhártyát és hegesedést mutatott be. A látásélesség helyreállt, és a beteg a kontaktlencse viselését naponta egyszer használatos módon folytatta, azzal az ajánlással, hogy korlátozza a lencse kopását, és hagyja abba az éjszakai kopást. Refraktív sebészet lehetőségei is felül

A 41 millió kontaktlencse viselők ma az Egyesült Államokban a szakemberek kell, hogy továbbra is előre a lehetséges fertőzések azáltal, hogy a betegek figyelmét az esetleges kontaktlencsét kapcsolatos szövődmények, illetve folyamatosan megismételve legjobb gyakorlatok a kontaktlencse viselése, valamint érdekel, hogy minden látogatás.27 mindaddig, amíg olyan lencsét nem terveznek, amely magában foglalja a felületi nedvesíthetőség, a biokompatibilitás és a mikroorganizmusokkal szembeni ellenállás optimális egyensúlyát, a gyakorlóknak és a betegeknek egyaránt törekedniük kell a megfelelő kontaktlencse-kopási rendszer fenntartására.

1. Bartlett J, Karpecki P, Melton R, Thomas R. új paradigmák a keratitis megértésében és kezelésében. Az Optometria áttekintése. 2011 november; 1-16.
2. Fleiszig SM, Glenn A. Fry award előadás 2005. A kontaktlencsével kapcsolatos keratitis patogenezise. Optom Vis Sci. 2006 december; 8:866-873.
3. Cheng K, Leung S, Hoekman H, et al. A kontaktlencsével összefüggő mikrobiális keratitis és annak kapcsolódó morbiditása előfordulási gyakorisága. – Lancet, 1999. 354(9174):181-5.
4. Weissman B, Mondino BJ. Miért jobb a napi kopás, mint a hosszabb kopás. Szemkontaktus Lencse. 2003 január;29: 145-146.
5. Bruce AS, Brennan NA. Szaruhártya patofiziológia kontaktlencse kopással. Surv Oftalmol. 1990 július;35(1): 25-58.
6. Stapleton F, Stretton S, Papas E, et al. Szilikon hidrogél kontaktlencsék és a szem felülete. Ocul Surf. 2006 január;4 (1): 24-43.
7. Lavker RM, Sun TT. Epiteliális őssejtek: a szem látást biztosít. Szem (Lond). 2003 Nov; 17 (8):937–942.
8. Paugh J, Stapleton F, Keay L, Ho A. Könnycsere hidrogél lencsék alatt: módszertani megfontolások. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001 november; 42 (10): 2813-2820.
9. Aao szaruhártya / külső betegség Panel, bakteriális Keratitis. Elérhető a következő címen www.aao.org/preferred-practice-pattern/bacterial-keratitis-ppp–2013.hozzáférés 2016. június 20-án.
10. Edwards K, Keay L, Naduvilath T, et al. A kontaktlencsével kapcsolatos mikrobiális keratitis jellemzői és kockázati tényezői egy tercier referral kórházban. Szem. 2007 augusztus;23: 153-160.
11. Wilhemus KR. A kontaktlencsékkel kapcsolatos mikrobiális keratitis klinikai tapasztalatainak áttekintése. CLAO. 1987 július; 13(4): 211-214.
12. Betegségek elleni központok. Egészséges kontaktlencse kopás és gondozás. Elérhető a következő címen www.cdc.gov/contactlenses.hozzáférés 2016. június 20-án.
13. US Food and Drug Administration. Kontaktlencse megoldások és termékek. Elérhető a következő címen www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm048893.htm.hozzáférés 2016. június 20-án.
14. Silbert JA. Szaruhártya infiltratív szövődmények kapcsolódó kontaktlencse kopás. Rev Optom 2004 Április; 141(4): 95-102.
15. Wozniak R., Aquavella J. Figyelembe véve a keratitist: kritikus kérdések a betegség kezelésében. RCCL. 2015 Október; 28-31.
16. McLaughlin-Borlace L, Stapleton F, Matheson M, Dart JKG. Bakteriális biofilm kontaktlencséken és lencsetároló tokok mikrobiális keratitisben szenvedő viselőknél. J Appl Mikrobiol. 1998 május; 84 (5): 827-838.
17. Lakkis C., Fleiszig sz. A Pseudomonas aeruginosa rezisztenciája a hidrogél kontaktlencse fertőtlenítésével korrelál a citotoxikus aktivitással. J-Klin Mikrobiol. 2001 április;39: 1477-1486.
18. Baum JL. A feltételezett mikrobiális szaruhártya fekélyek kezdeti terápiája. I. Széles antibiotikum terápia az organizmusok prevalenciáján alapul. Surv Oftalmol. 1979 Szeptember-Október;24(2): 97-105.
19. Haas W, Pillar CM, Zurenko GE, et al. A Besifloxacin, egy új fluorokinolon, széles spektrumú in vitro aktivitással rendelkezik aerob és anaerob baktériumok ellen. Antimikrob Szerek Chemother. 2009 augusztus; 53 (8): 3552-3560.
20. Lin CP, Boehnke M. a megerősített antibiotikum-oldatok hatása a szaruhártya epitheliális sebgyógyulására. Szaruhártya 2000 Elront; 19 (2): 204-6.
21. Bowe BE, Snyder JW, EIFERMAN RA. A dúsított szemészeti antibiotikum készítmények hatásosságának és stabilitásának in vitro vizsgálata. Am J Ophthalmol. 1991. június;111(6): 686-689.
22. Srinivasa M, et al. Kortikoszteroidok bakteriális keratitis: a szteroidok szaruhártya fekélyek vizsgálat (SCUT). Arch Oftalmol. 2012 február;130(2): 143-150.
23. McLeod SD, Kolahdouz-Isfahani A, Rosta-mian K, et al. A kenetek, Kultúrák és antibiotikum érzékenységi vizsgálatok szerepe a feltételezett fertőző keratitis kezelésében. Szemészet. 1996 január;103(1): 23-8.
24. Rodman RC, Spisak S, Sugar A, et al. A szaruhártya fekélyek tenyésztésének hasznossága egy tercier áttételi központban, szemben az Általános szemészeti klinikával. Szemészet. 1997 Nov;104: 1897-1901.
25. Kent C. megnyerte a cornealis fekélyek elleni csatát. Rev Ophthalmol. 2013;16(9):20-31.
26. Dumbleton KA, Richter D, Woods CA, et al. Több ország értékelése a napi eldobható kontaktlencse kopásának való megfelelésről. Cont Lencse Elülső Szem. 2013 december;36: 304-312.
27. Nichols J. Éves Kontaktlencse Jelentés 2015. Kontaktlencse Spektrum. 2016 január;31: 18-23.