a köldöksérv szerzett kis figyelmet a sebészek összehasonlítva más típusú hasfali sérv (inguinalis, posztoperatív); azonban az elsődleges varrat a köldöksérv társul kiújulás esélye 19-54%. A tanulmány célja a köldöksérv-javítás eredményeinek elemzése, valamint a köldökvérzés megismétlődését befolyásoló független kockázati tényezők felmérése volt.

anyagok és módszerek: A Kaunas Orvostudományi Egyetem kórházában 2001-2006-ban köldöksérv műtéten átesett betegek retrospektív elemzését végezték. Az életkor, a nem, a kórházi tartózkodás, a sérv mérete, a beteg testtömegindexe, valamint a posztoperatív szövődmények elemzése. A műtét utáni értékelés során a hasi fájdalom és kellemetlen érzés, valamint a sérv kiújulásának aránya szerepelt. A kérdőívet, amely magában foglalta ezeket a korábban említett témákat, minden betegnek postán küldték el. A sérv megismétlődését a betegek sebész látogatása során diagnosztizálták. A köldöksérv javítására két sebészeti módszert alkalmaztak: nyílt varratjavítási technikát (keel technika) és nyílt hálójavítási technikát (onlay technika). Minden műveletet külön-külön választott egy sebész.

eredmények: kilencvenhét, köldöksérvvel rendelkező beteget (31 férfit és 66 nőt) vizsgáltak meg. A betegek átlagos életkora 57,1 + / -15,4 év volt, hernia anamnézis – 7.6+/-8.6 évek, kórházi tartózkodás – 5.38+/-3.8 napok. Kilencvenkét beteget (94,8%) operáltak nyílt varratjavító technikával, 5 beteget (5,2%) pedig nyílt hálójavító technikával. A >30 kg/m(2) és a sérv mérete >2 cm és azoknak a betegeknek a 4,3% – a, akiknek a BMI értéke < 30 kg/m(2) és a sérv mérete < a Div>2 cm-t onlay technikával operálták (p> 0.05). A posztoperatív szövődmények aránya 5,2% volt. Hatvanhét beteg (69%) válaszolt a kérdőívre. A műtét utáni teljes beteg gyógyulási ideje 2,4 + / -3,4 hónap volt. Tizennégy beteg (20,9%) panaszkodott a hasi fájdalomra vagy kellemetlen érzésre, és 7 beteg (10.4%) a műtét után ligatúra fistulája volt. Negyvenöt beteg (67,2%) nem volt panasz a műtét után. A köldökvérzés javítása után a kiújulás aránya 8,9% volt. A kiújulási arány magasabb volt, ha a sérv mérete >2 cm volt (9% <2 cm vs 10,5% >2 cm), és a beteg BMI értéke >30 kg/m(2 cm).) (8,6% < 30 vs 10,7% >30). A nyílt varratjavítás után 5 ismétlődő eset volt, az onlay technika után pedig egy eset. Ötvenhat beteg (83,6%) a műtét utáni általános állapotát jónak, 9 beteget (13,4%) kielégítőnek, és csak 2 beteget (3%) szegénynek értékelte.

következtetések: nem találtunk jelentős független kockázati tényezőket a köldökvérzés megismétlődésére. A felülvizsgált szakirodalom alapján azonban a köldökvérzés kiújulásának kockázati tényezői lehetnek a magasabb beteg testtömegindexe és a >2 cm sérvméret.