I. típusú choledochal ciszták az extrahepatikus epeutak (közös epevezeték +/- közös májcsatorna) fusiform vagy cisztás dilatációjaként jelennek meg.

Epidemiológia

bár a nyugati országokban nem gyakori (1:100 000-1:150 000), ezek az epeúti ciszta leggyakoribb típusai. Előfordulásuk magasabb lehet A kelet-ázsiai országokban.

3-4x gyakoribbak a nőknél 4.

klinikai kiszerelés

a beteg hasi fájdalommal, sárgasággal vagy tapintható hasi tömeggel járhat.

Patológia

A származási ezek a ciszták még mindig nem teljesen egyértelmű, de a jelenlegi elméletek azt sugallják, hogy az esetlegesen a kombináció a megváltozott pancreaticobiliary junction (APBJ) anatómia és/vagy reflux a pancreas exokrin váladék a további gyengülése epevezeték falak.

Az “I. típusú” megnevezés a Todani osztályozásból származik. Egyesek úgy vélik, hogy az I. típusú és a IV. típusú ciszták közötti felosztás önkényes 2.

néhányan az I. típusú besorolást is módosították három altípusra:

• Ia: dilatáció extrahepatikus epevezeték (egész)
• Ib: dilatáció extrahepatikus epevezeték (fokális szegmens)
• Ic: dilatáció, a közös epevezeték részét az extrahepatikus epevezeték

A subclassification ellentmondásos, néhány sugallja, nem kell subclassification mások pedig arra utal, lehet, hogy ez prognosztikai előny (pl. típus Ia hajlamosítanak a anastomotic bírálat) 5.

radiológiai jellemzők

Az I. típusú choledochalis ciszta diagnosztizálásához ki kell zárni az extrahepatikus biliáris rendszer dilatációját egy töltési hibából (pl. choledocholithiasis) vagy akadályozza a rosszindulatú daganatot.

Ultrahang

• cisztás vagy fusiform tágulat a közös epevezeték (közös epevezeték +/- közös máj csatorna)
• különbözik az epehólyag

CT

• cisztás vagy fusiform dilatáció, a közös epevezeték
• disztális közös epevezeték talán könnyebb elképzelni, mint az ultrahang

MRI

• cisztás vagy fusiform dilatáció, a közös epevezeték
• MRCP tekinthető a legjobb non-invazív képalkotó vizsgálat értékelése a epeúti rendszer

– Kezelés, – prognózis

van egy jelentettek kockázatot, rosszindulatú daganat I. típusú choledochal ciszták kezdve 2,5-28%.

a kezelés az epevezeték kitágult részének eltávolítását és az epeutak újracsatlakoztatását vonja maga után, ami általában hepaticojejunostomiát igényel. Ritkán a bal-jobb májcsatornák összefolyása feletti rekonstrukcióra van szükség.

cisztás vízelvezető eljárások vagy anasztomotikus kapcsolat a cisztától a gyomorig, a duodenumig vagy a jejunumig általában problematikus, és nagyrészt elhagyták 3.

History and etimology

az epeutak cisztáit Vater írta le 1723-ban 6.