Hill-Sachs defektus
leírás
Hill-Sachs defektus: a humerus poszterolaterális fejének kortikális depressziója a humeralis fejnek az elülső váll diszlokációjában gyengébb glenoiddal való ütközésével összefüggésben. Gyakran társul a glenoid Bankart elváltozásához.
A létrejövő elváltozás veheti a vállízület, hogy ismétlődő ficamok, az elváltozás nagyobb kapcsolatban a száma, ficamok,
Előtt, hogy az 1940-es kiadvány Harold Arthur Hill (1901-1973), valamint Maurice David Sachs (1909-1987), ez a típusú hiba már ismert volt, mint egy jel a zavar, de a mechanizmus evolúciója volt ismeretlen. 1832 és 1930 között számos esettanulmányban leírták a humerális fejekben található patológiai-anatómiai megállapításokat a krónikus vagy szokásos diszlokáció enyhítésére. Mindezekben az esetekben volt ilyen hasonlóság a változás talált a különböző szereplők, hogy a horony vagy ásatás vált ismertté, mint a ” tipikus hiba.”A resected példányok összetett leírása a következőképpen foglalható össze:
a hiba posterior és medialis a nagyobb tuberositás felé helyezkedik el a humeralis fej csuklós felületének poszterolaterális aspektusán. A horony navikuláris vagy ék alakú, átlagos mérete 2,5 cm. hossza (cephalocaudad), 1,5 cm. szélessége 0,75 cm. mélyen. A hibát a környező normál csontból éles vagy függőlegesen kiálló falak határolják, amelyek a nagyobb hibákban derékszögben állnak egymáshoz
Hall, Sachs 1940: 690
Hill-Sachs, valamint bizonyítékot szolgáltatott arra vonatkozóan, hogy az adott X-ray nézetek voltak fontos felfedni a hiba
Kompressziós törés a humeral fejét, kivéve, ha elég nagy, gyakran lehet figyelmen kívül ed, kivéve, ha az x-ray tanulmányok készülnek a lehetőségét, hogy ilyen a fejemben. A sztereoszkópikus anteroposterior vizsgálat a kar adducted és a külső forgatás nem megfelelő bizonyítani a hiba sok esetben. Egy keresztmetszeti előrejelzés készült a kar a jelölt belső elfordulásokat…A jelölt belső rotáció, a posterolateral szempont a fej profilból nézve, úgy, hogy a hossza, mélysége a tömörített terület lehet értékelni,
Hall, Sachs 1940: 694
(jobb) ábra egy X-ray a felkarcsont belső forgás, mutató hiba.
Hall, Sachs 1940: 691
Történelem, a Hill-Sachs hiba
1832 – Malgaigne megjegyezte, hogy a következő elülső váll zavar egy csontos hiba a humeral fejét jelen lehetnek,
“Amenée donc à l’ Hôtel-Dieu près d ‘ un mois apres l’accident, ce qui frappa d’abord, ce furent les symptômes suivans: az akromion kiemelkedése, a deltoid ellaposodása, a könyök a csomagtartóból terjedt el, és nem lehet közelebb hozni, a kar nem képes a fej felé emelkedni; végül a hónaljban nyilvánvalóan csontos kiemelkedés. Ezek valóban a diszlokáció jelei voltak; de ugyanezek a jelek kísérik a törést is”
Malgaigne, Paris Medical Gazette. 1832
“a baleset után majdnem egy hónappal beismerték a Hotel-Dieu-t, ami a legnyilvánvalóbb volt, a következő tünetek voltak: az akromion kiemelkedése, a deltoid simítása, a könyök elválasztva a csomagtartótól, nem közelíthető meg, a kar nem emelhető fel a fejre; végül a axillában nyilvánvalóan csontos kiemelkedés. Ezek valóban a luxus jelei voltak; de ugyanezek a jelek kísérik a törést is ”
Malgaigne, Gazette médicale de Paris. 1832
1861 – Sir William Henry Flower (1831-1899) 41 vállpéldányról számolt be, amelyeket London összes patológiai múzeumából gyűjtöttek össze. Leírta azokat az eseteket, amelyek a nagyobb tuberositásra, a tuberositás törésére vagy az ízületi fej hátsó részén feltárt horony jelenlétére utalnak a nagyobb tuberositásra.
1880-Sir Frederik S. Eve (1853-1916) egy olyan esetről számolt be, amely megerősítette, hogy az ilyen hibák közvetlenül a váll egyszeri sérülése után következnek be, amely korábban normálisnak bizonyult.
Thomas B – 36, leütötte egy vonat munka közben a vonalon. Felvették a St. Bartholomew Kórháza a jobb humerus szubkoracoid diszlokációjával. A diszlokációt rendkívül könnyen csökkentették a végtag tapadása a sarokkal a hónaljban. A beteg tizenkét órával a baleset után halt meg a mellkas sérülései miatt.
az ízület megnyitásakor a fej hátsó felületén mély bemélyedés látható, amelyet a glenoid üreg szélén kényszerített ütéssel állítanak elő. A horony kialakulása részben a kapszula enyhe károsodását okozza, mivel a csont feje, amely a glenoid üreg szélén helyezkedett el, így megakadályozta, hogy tovább haladjon befelé a lapocka felületén. A horony található volt az extrém különbözet az ízületi felület, amely igazolja, hogy a feje teljesen elkülönül a glenoid üreg
Eve, 1880
1906 – Georg Clemens Perthes (1869 – 1927) elismerte, hogy a gyengébb glenoid törés, leválás, a labrum okozott instabilitás, a váll, valamint hangsúlyozta, tagállamhoz való kötődés a labrum, hogy stabilizálja a közös
Meghalni rendelkező Behandlung der rezidivierenden Schultergelenksluxation ist noch nem zárt fejezet a műtét…Inkább úgy tűnik számomra, hogy az esetek egy bizonyos csoportjában jelentősebb a tuberkulum majusba behelyezett izmok szakadása, a másikban pedig a labrum glenoidale szakadása az aljzat belső szélén. Figyelembe véve ezeket a kóros változásokat vezetett, hogy visszaállítsa a két esetben az elveszett beillesztése az izmok, a tuberculum majus, a másik esetben visszavarrni a közös ajak volt, hogy leszakadt a belső széle a foglalat, míg a negyedik esetben csak a csökkentése, valamint erősítése, a kitágult, megereszkedett kapszula végezték.
Perthes, 1906; 85: 199-227
Az operatív kezelés visszatérő váll subluxations még nem kötött fejezet a műtét…nagyobb jelentősége úgy tűnik nekem, egy bizonyos csoport esetben a szakadás, az izmok behelyezése a nagy tuberkulózis, míg a másik csoport, a könnyezés, a ínszalagjának a belső glenoid fossa. Figyelembe véve ezeket a kóros változásokat vezetett, hogy rekonstruálják az elveszett beszúrási pontot az izmok a nagy tuberkulózis két esetben egy további esetben visszavarrni a labrum a glenoid, míg a negyedik csak csökkentését, illetve megerősítése a kibővített, s meglazította kapszula végezték
Perthes, 1906;85: 199-227
1914 – Schultze írja le pontosabban a mechanizmus, ami a típusú sérülés által leírt, a kollégák az előző sebészeti kongresszus 1909-ben
a anamnestic felmérések, láttam, hogy a betegek 2 típusú sérülések, egyrészt hyperabduction — másrészt hyperflexion vissza. Így hallottam a betegek többségétől, akik még mindig pontosan emlékeztek az elsődleges sérülés folyamatára, amelyet megbotlottak, felemelt kézzel estek át. Míg az utóbbi támpontot keresett, és egy félig magas tárgyhoz kapaszkodott, miközben leesett, a leeső személy megpróbálta megállítani az esést a lapocka rögzítésével, de még mindig esett. Ennek eredményeként erőszakos túlfeszültség történt az ízületben. A kapszula nem képes ellenállni az erőnek-könnyek, a diszlokáció bekövetkezik.
Schultze, 1914; 104: 138-179
a történelemből észrevettem, hogy betegeinkben két sérülési mintázat volt jelen, egyrészt hiperabdukció,másrészt hiperflexió hátul. Így hallottam a betegek többségétől, akik pontosan felidézhették az elsődleges sérülés eseményeit, hogy emelt kézzel előre botlottak. Mint keresték a hold, s megragadta fél emelt tárgy, miközben csökken, a beteg úgy nézett ki, hogy tompítsa az esést ha arra a vállam, de nem esik mindegy. Ezáltal a kapszula jelentős túlfeszítését okozták. A kapszula nem képes fenntartani ezt az erőt-könnyek, és a luxáció következik.
Schultze, 1914; 104: 138-179
1925 – Pilz először bizonyította azt a tényt, hogy a röntgenvizsgálat sikere vagy kudarca az alkalmazott technikától függ
1934-Hermodsson arról számolt be, hogy sok esetben a hiba az első diszlokáció idején történt, és a további luxusok ellenére nem változott jelentősen később. 18 olyan esetről számol be, amikor a hibát a csökkentés kísérlete előtt bizonyították. Az egyik esetét nem sokkal egy motoros bukása után Röntgenezték meg, és bár a beteg kicserélte a diszlokációt, hibát találtak.
kitűnik, Hogy a vizsgálatok a traumás ficamok: részben, hogy a “hiba” a nagy méretű, sok esetben közvetlenül azután, hogy a zavar, részben, hogy a mértéke a “hibák” az idő letelte után a zavar nem nőtte bizonyíthatóan.
azonban szeretném megemlíteni a következő esetet… Egy emberről van szó, aki egy motorkerékpárral esett le, a földre dobták, egyik karját úgy nyitották meg, hogy felfelé dobták. A… kép, nem talál semmi figyelemre méltó más, mint egy “tipikus hiba” az oldalsó részein a fejét a felkarcsont.
ebben az esetben… nyilvánvaló, hogy olyan diszlokációra gondolunk, amelyet a páciens saját manipulációi javítottak a karjával.
szintén muss der “Defekt” durch den eigentlichen Vorgang der Verrenkung entstehen, somit ein durch die Verrenkung entstandener primärer Knochenschaden.
Hermodsson, 1934; 20: 1-173
a vizsgálat a traumás ficamok, nyilvánvaló: részben, hogy sok esetben a “hiba” a jelentős méretű már közvetlenül követő zavar, részben, hogy az átmérője a “hibák” nem felnőtt bizonyíthatóan a következő alkalommal a zavar.
azonban szeretném megemlíteni ezt case…It egy ember, aki leesett a motorkerékpár, dobták a földre, és leszállt az egyik karját úgy, hogy tolóerő felfelé. A képen semmi más nem található, mint egy “tipikus hiba” a humerális fej oldalsó részén.
ebben az esetben elképzelhető egy diszlokáció, amelyet a beteg saját manipulációin keresztül áthelyeztek.
tehát a “hibát” a diszlokáció tényleges folyamatával kell létrehozni, ezért elsődleges csontsérülés
Hermodsson, 1934; 20: 1-173
1940 – Hill és Sachs népszerűsítették a megállapítást; radiológiai bizonyítékot szolgáltattak, és meghatározták a sérülés jelenléte és a tartós instabilitás közötti kapcsolatot.
a vizsgálat ösztönzője a két váll rövid időn belüli felfedezése volt, amelyek mindegyike nagy hibát vagy hornyot mutatott a humerus fejének poszterolaterális aspektusában. A hibát különböző tanácsadók különbözőképpen értelmezték fertőzés, metasztázis és poszttraumás csontritkulás következtében.
…119 esetben a kificamodott váll, megvizsgálták roentgenographically a San Francisco Kórház között 1930 és 1940, megvizsgálták. Ez vezetett ahhoz, hogy tisztázzuk eredeti elképzeléseinket a sérülés természetéről, és nem a váll diszlokációjának késői eredményeként, hanem valódi törésként azonosítottuk.
Hall, Sachs 1940: 700
Hill and Sachs arra a következtetésre jutott, hogy a minimális röntgenvizsgálat a váll anteroposterior vetületét foglalja magában, a karral az addukcióban és a külső forgásban, valamint egy hasonló vetületet a karral jelölt belső forgásban. Az alábbiakban a humerus röntgensugarainak diagramjai növekvő forgási fokozatban szemléltetik azt a tényt, hogy csak a megjelölt belső forgásban látható a humeralis fej poszterolaterális aspektusa profilban:
(alsó) a humerus belső forgása: (bal) mérsékelt forgás; (középső) jelölt; (jobb) nagyon jelölt.
Hall, Sachs 1940: 700
a sérülések fennállásának lehetőségére vonatkozó szélesebb körű ismereteknek jobb eredményekhez kell vezetniük a váll diszlokációk és fogyatékosságok kezelésében
Hall, Sachs 1940: 700
Kapcsolódó Személyek
- Joseph François Malgaigne (1806 – 1865)
- Ulrich Kelemen Perthes (1869-1927)
- Harold Arthur Hill (1901-1973)
- Maurice David Sachs (1909-1987)
Alternatív nevek
- Hill–Sachs elváltozás
- Hill–Sachs-törés
- Hill–Sachs deformitás
Történelmi papírokat
- Malgaigne JF. Chirgurue Pratique: Des Luxations scapulo-humérales. Új módszerek megkülönböztetni őket a humerus nyakának töréseitől. Új csökkentési módszer. A Hôtel-Dieu-ban szerzett tapasztalatok. Orvosi Közlöny Párizs. 1832; 3(73): 506-508
- Cradling I. esszé a scapulohumeral diszlokációkról, véletlen vagy traumatikus: a Montpellier Orvostudományi Karán bemutatott és nyilvánosan védett értekezés. 1850
- virág WH. A vállízületben a traumás diszlokáció által okozott kóros változásokról, amelyek a londoni múzeumokban ezt a sérülést bemutató összes minta vizsgálatából származnak. A londoni patológiai Társaság tranzakciói, 1861; 12: 179-201
- Eve FS. A humerus Subcoracoid diszlokációjának esete a fej hátsó felületén történő bemélyedés kialakulásával. Medico-Chirurgical Transactions, 1880; 63: 317-321.
- Perthes G. a szokásos váll-diszlokáció műveleteiről. Német sebészeti folyóirat. 1906; 85: 199-228
- Schultze E. a szokásos váll-diszlokációk. A klinikai sebészet archívuma. 1914; 104: 138-179
- Pilz W. a szokásos váll-diszlokáció roentgen vizsgálatához. Archiv für klinische Chirurgie 1925; 135: 1-22
- Hermodsson I. Rongenologische Studien ueber die traumatischen und habituellen Schultergelenkverrenkungen nach vorn und nach unten. Acta radiologica supplementum. 1934; 20: 1-173
- Hill HA, Sachs MD. A humerális fej hornyolt hibája: a vállízület diszlokációinak gyakran fel nem ismert szövődménye. Radiológia. 1940; 35(6): 690-700
A Hills-Sachs deformitás áttekintése
- Calandra JJ, Baker CL, Uribe J. A Hill-Sachs elváltozások előfordulása a kezdeti elülső váll diszlokációkban. Arthroscopy. 1989; 5(4): 254-7
- Cetik O, Uslu M, Ozsar BK. A Hill-Sachs elváltozás és a visszatérő elülső vállficam közötti kapcsolat. Acta Orthop Belg. 2007; 73(2): 175-178.
- Gyftopoulos S, Albert M, Recht MP. Az elülső váll instabilitásával járó csontos sérülések: amit a radiológusnak tudnia kell. AJR Am J Roentgenol. 2014; 202(6): W541-550.
- Somford MP, Nieuwe Weme RA, van Dijk CN, IJpma FF, Eygendaal D. helyesen használják-e az eponímákat vagy sem? Irodalmi áttekintés, amelynek középpontjában a váll-és könyökműtét áll. Evid Alapú Med. 2016; 21(5): 163-71
- Somford MP, Van der Linde JA, Wiegerinck JI, Hoornenborg D, Van den Bekerom MPJ, Van Deurzen DFP. Névadó kifejezések az elülső vállstabilizáló műtétben. Orthop Traumatol Surg Res. 2017; 103 (8): 1257-1263.
eponymictionary
the names behind the name
Resident medical officer in emergency medicine MB ChB (Uni. Dundee) MRCS Ed. Avid traveller, yoga teacher, polylinguist with a passion for discovering cultures.
Emergency physician MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM with a passion for rugby; medical history; medical education; and informatics. Asynchronous learning #FOAMed evangelist. Co-founder and CTO of Life in the Fast lane | Eponyms | Books | vocortex |