a pajzsmirigy (golyva) és a benne lévő csomók (csomók) megnagyobbodása egyaránt viszonylag gyakori. Szabad szemmel nyilvánvalóak lehetnek, vagy a nyak képalkotó vizsgálataival, például a nyaki artériák szonogramjával vagy CT-vel vagy a gerinc Mr-jével találhatók. A legtöbb goiters, pajzsmirigy csomók nem zavarja az ember egészségét.

UCSF Medical Center interjú Dr. Insoo Suh: Pajzsmirigy-csomók és pajzsmirigyrák kezelése

áttekintés

Goiters és pajzsmirigy-csomók, amelyek nemkívánatos tüneteket okoznak, vagy hátrányosan befolyásolják az ember egészségét, kezelést igényelnek, gyakran pajzsmirigyműtétet igényelnek. Ezek a helyzetek a következők:

• nagy lábszárvédők, amelyek kényelmetlenek vagy légzési nehézségeket vagy nyelést okoznak.
• multinoduláris goiterek, különösen azok, amelyek a légutakat, a nyelőcsövet vagy az ereket szűkítik.
• pajzsmirigy csomók, amelyek meghatározatlan diagnózissal rendelkeznek, vagy biopszia után gyanúsnak tekintik a rákot.
• Göbös golyva okoz hyperthyreosis (túlműködő pajzsmirigy), ahol a kezelés radioaktív jód vagy anti-pajzsmirigy gyógyszer nem megoldás
• Goiters vagy csomók, amelyek rosszindulatú (pajzsmirigy-rák)

A pajzsmirigy műtét a műtéti eljárás, hogy távolítsa el az összes (teljes pajzsmirigy műtét), vagy a pajzsmirigy része (részleges pajzsmirigy műtét). A betegeknek a műtét után is szükségük lehet a levotiroxin, egy orális szintetikus pajzsmirigyhormon szedésére, attól függően, hogy a mirigy mennyit távolítanak el.

mi az a golyva?

a golyva a pajzsmirigy megnagyobbodására utal, a nyak alsó részén a légcső (vagy a légcső) elülső és oldalán egy pillangó alakú szerv húzódik.

a pajzsmirigy általában körülbelül akkora, mint két hüvelykujj tartott össze az alakja egy V. ez növelheti, ha nem hatékony abban, hogy a pajzsmirigyhormonok, gyulladt, vagy elfoglalt daganatok.

a pajzsmirigy megnagyobbodása általánosítható és sima, úgynevezett diffúz golyva; vagy nagyobb lehet a mirigyen belüli egy vagy több diszkrét csomó (csomó), egy csomó golyva növekedése miatt.

A goitrous mirigy továbbra is termel megfelelő mennyiségű pajzsmirigy hormonok, ebben az esetben ez az úgynevezett magasabb, vagy mérgező golyva; vagy golyva lehet fejleszteni a feltételeket, vagy túltermelés a pajzsmirigy hormon, az úgynevezett toxikus golyva, vagy a képtelenség, hogy elegendő pajzsmirigy hormonok, az úgynevezett goitrous hypothyreosis.

mi a pajzsmirigy csomó?

a pajzsmirigy csomó egyszerűen egy csomó vagy tömeg a pajzsmirigyben. A pajzsmirigy csomók viszonylag gyakoriak; a felnőtt nők 6% – a, az Egyesült Államokban a felnőtt férfiak 2% – A rendelkezik pajzsmirigy csomóval, amely a vizsgálat során érezhető. Ezenkívül a pajzsmirigy sonográfiai képalkotással történő szoros ellenőrzése azt mutatja, hogy a nők egyharmada, a férfiak egyötöde kis csomókkal rendelkezik a mirigyekben.

a pajzsmirigy csak egy csomót tartalmazhat (magányos pajzsmirigy csomó vagy uninodularis golyva), vagy ezek közül több (multinoduláris golyva). A pajzsmirigy csomók szilárdak lehetnek, ha pajzsmirigyből vagy más sejtekből állnak, vagy a tárolt pajzsmirigyhormon, úgynevezett kolloid felhalmozódása. Amikor a csomók folyadékot tartalmaznak, cisztás csomóknak nevezik őket. Ezek lehetnek teljesen folyadékkal töltött (egyszerű ciszták), vagy részben szilárd, részben folyékony (komplex ciszták).

a pajzsmirigy csomók mérete nagymértékben változik. Sokan elég nagyok ahhoz, hogy láthassák és érezhessék (tapintható csomók). Egyes multinoduláris goiterek hatalmasak lehetnek, a nyakból és a gallér csontjaiból kidudorodhatnak, vagy a mellcsont mögött a mellkasba nyúlhatnak, ezt az állapotot subsernal goiternek nevezik. A spektrum másik végén a pajzsmirigycsomók többsége túl kicsi ahhoz, hogy egyáltalán láthassa vagy érezze magát, és nem tapadó csomóknak nevezik.

ilyen kis csomók akkor találhatók meg, ha egy személynek más okból végzett orvosi képalkotó eljárása van, például a nyaki artériák szonogramja; nyakuk, fejük vagy mellkasuk macska-vagy MRI-vizsgálata; vagy PET-vizsgálat. Ezeket a nagyon kicsi, egyébként észlelt pajzsmirigycsomókat pajzsmirigy-incidentalomáknak nevezik.

Végül természetesen a pajzsmirigycsomók jóindulatúnak vagy rosszindulatúnak is minősíthetők attól függően, hogy azok a sejtek, amelyekből állnak, képesek-e a pajzsmirigyen túl a szomszédos szövetekbe vagy a test távoli részeibe terjedni. Az alábbiakban tárgyaljuk a pajzsmirigy csomók specifikus okait, valamint azok megkülönböztetésének módját.

multinoduláris golyva

a multi-nodularis golyva egy megnagyobbodott pajzsmirigy, több pajzsmirigy csomóból álló golyva. A csomók nagyon kicsiek lehetnek (gyakran csak néhány milliméter méretűek) vagy nagyobb méretűek (néhány centiméter), gyakran domináns csomó van. A legfontosabb kérdés az, hogy a csomók jóindulatúak vagy rosszindulatúak (rákosak). Ezt az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk.

mit csinál a pajzsmirigy

ahhoz, hogy megértsük, miért alakulnak ki bizonyos típusú golyva, először fontos tudni, hogy mi a pajzsmirigy normális funkciója és hogyan szabályozzák. A pajzsmirigy két kis vegyszert, az úgynevezett pajzsmirigyhormonokat, a tiroxint (T4) és a triiodotironint (T3) termel és bocsát ki a vérbe. Mindegyik egy pár kapcsolt tirozin aminosavból áll, amelyekhez négy vagy három jódmolekula kapcsolódik.

a pajzsmirigyhormon-termeléshez szükséges jód a tenger gyümölcseiben, tejtermékekben, boltban vásárolt kenyérben és jódozott sóban található étrendünkből származik. Miután felszívódott, a vérben lévő jódot egy speciális szivattyú csapdába ejti a pajzsmirigysejtekben, az úgynevezett nátrium-jodid symporter. A pajzsmirigy is több speciális biokémiai ‘rögzítő gépek,’ nevű enzim, ami aztán végrehajtja a szükséges lépéseket, hogy csatolja jód, hogy bizonyos részei nagyon nagy nevezett fehérje thyroglobulin, ami történik, csak a pajzsmirigy sejtek.

ennek a tiroglobulinnak a jódmolekulákkal való egy részét a mirigyben tárolják kolloidnak nevezett ragacsos paszta formájában, amely általában a tüszők közepén helyezkedik el, amelyek pajzsmirigysejtek golyói, üreges központtal.

a pajzsmirigyhormonok szabályozott mennyiségét folyamatosan levágják a tiroglobulinról, és kiválasztják a vérbe, hogy az egész testben a szövetekbe szállítsák. Szinte minden sejt magjában a pajzsmirigyhormonok a T3 receptoroknak nevezett molekulákhoz kötődnek, amelyek bizonyos géneket szabályozó DNS-szegmensekhez kapcsolódnak. Pontos ellenőrzése, hogy hány fehérje készül ezekből a genetikai tervrajzok fenntartja a normális vagy euthyroid pajzsmirigy állapotát. Ezeknek a géneknek a túlzott aktiválása abnormálisan magas pajzsmirigyhormon-szintekkel hyperthyreosisot okoz; a nem megfelelő génaktiválás a pajzsmirigyhormon elégtelen termelése miatt hypothyreosisot okoz.

a pajzsmirigy általában pontosan a megfelelő mennyiségű hormont állítja elő az agyalapi mirigy szigorú ellenőrzése alatt, ami az agy kiterjesztése. Speciális agyalapi mirigy sejtek, hogy a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH), amely utazik a vérben a pajzsmirigy, ahol TSH kötődik a saját receptorok a pajzsmirigy sejtek, kéri őket, hogy növekszik, és több a pajzsmirigyhormonok. Normális esetben ezt a rendszert egyensúlyban tartják a pajzsmirigyhormonok negatív visszacsatolásával a TSH-szekretáló agyalapi mirigy sejteken (valamint az agy azon része, amely szabályozza őket).

A golyva okai

a problémák három kategóriája felelős a pajzsmirigy szinte minden megnagyobbodásáért: nem hatékony pajzsmirigyhormon termelés, mirigy gyulladás, és daganatok a pajzsmirigy:

1. Ha a mirigy nem hatékony abban, hogy elegendő pajzsmirigyhormon, kompenzálja azáltal, hogy egyre nagyobb. Világszerte a leggyakoribb ok az étrendi jódhiány, amely a becslések szerint még mindig 100 millió embert érint, akik szegénységgel sújtott társadalmakban élnek. A jód a pajzsmirigyhormonok alapvető építőköve; megfelelő ellátás hiányában a mirigy nagyobb lesz.
   Ha a lakosság több mint 10% – a jódhiány miatt golyva van, akkor endémiás golyva. Egyéb következményei súlyos jódhiány tartalmazza hypothyreosis, cretinism, egy szindróma, mentális retardáció, alacsony termetű, süketség, valamint jellegzetes arc elváltozások, ami befolyásolja született gyermekek hypothyroid anyák, a jód hiányos régiók. (A további információkat lásd a Nemzetközi Tanács Jód Hiány Betegségek website:www.iccidd.org.)
   Emberek hibák a genetikai tervrajz a fehérjék, amelyek lehetővé teszik, hogy a pajzsmirigy, hogy a pajzsmirigy-hormon (pl., a molekuláris szivattyú mutációi, amelyek lehetővé teszik a pajzsmirigy számára, hogy önmagában koncentrálja a jódot) általában golyva alakul ki. Bizonyos gyógyszerek szintén zavarhatják a pajzsmirigy normális működését, és kompenzációs mirigy-megnagyobbodáshoz vezethetnek, például lítium-karbonáthoz, ami a gyógyszert szedő egyének 10% – ában golyvát okoz.
2. a pajzsmirigy gyulladása (thyreoiditis) mirigy duzzanatot okozhat. A pajzsmirigygyulladás bizonyos formái meglehetősen gyakoriak, mint például az autoimmun pajzsmirigygyulladás és a fájdalommentes (szülés utáni) thyreoiditis. Autoimmun thyreoiditis (más néven Hashimoto thyreoiditis) akkor fordul elő, amikor egy személy immunrendszere a saját pajzsmirigyük ellen fordul, felfújva, általában a mirigy megduzzad, és gyakran tartósan alulműködik.
   Az autoimmun pajzsmirigygyulladás először gyermekeknél és fiatal felnőtteknél jelentkezhet, de előfordulási gyakorisága jelentősen nő a középkorú és idős embereknél. Más típusú thyreoiditis okozó golyva közé: 1. fájdalommentes (szülés utáni) thyreoiditis, a pajzsmirigy önkorlátozó gyulladása, amely kezelés nélkül megoldódhat, és a terhesség utáni évben a nők legalább öt százalékát érinti; 2. szubakut pajzsmirigygyulladás, ami fájdalmas pajzsmirigy-megnagyobbodást okoz a vírusfertőzés következtében; és 3. a fertőző pajzsmirigygyulladás egyéb ritkább formái; és 4. gyógyszer okozta pajzsmirigygyulladás, mint például az amiodaron és az interferon alfa; és 5. ritka fibrózisos állapot, amelyet Reidel thyreoiditisnek neveznek. (További információ: Knol a Pajzsmirigygyulladásról.)
3. a golyva pajzsmirigydaganatok eredménye lehet, amelyek általában jóindulatúak, de néha rosszindulatúak. A legtöbb pajzsmirigydaganat diszkrét csomóként jelenik meg, de többféle pajzsmirigyrák létezik, amelyek a mirigy általános duzzadását okozhatják. Ezek közé tartozik az infiltráló papilláris pajzsmirigyrák, lymphoma, és anaplasztikus pajzsmirigyrák. Bizonyos tények fontossá teszik annak lehetőségét, hogy egy golyva rosszindulatú lehet.
   Ezek közé tartozik az alábbi tünetek közül egy vagy több: gyors bővítése egy golyva néhány hét alatt, a kialakuló új pajzsmirigy-kapcsolódó fájdalom, nyelési, légzési nehézség, vagy vért köhög fel; vagy egy golyva valaki a kockázati tényezők a pajzsmirigy-rák, mint például egy személy, aki gyerekkori sugárzás a nyakát, vagy akinek közeli hozzátartozója a pajzsmirigy-rák. (Lásd alább a pajzsmirigyrákról szóló Knol-t.)

1. táblázat. Causes, Features, and Treatments for Certain Common Causes of Goiter

Type of Goiter	Cause	Typical Symptoms and Signs
Iodine deficiency (endemic goiter)	Lack of sufficient dietary iodine intake	Thyroid gland enlargement (goiter) Normal or underactive thyroid (hypothyroidism)
Graves disease (diffuse toxic goiter)	Autoimmune stimulation of the thyroid gland	Goiter Hyperthyroidism
Autoimmune thyroiditis (Hashimoto, chronic lymphocytic)	Persistent immune system inflammation of person’s own thyroid	Goiter Hypothyroidism
Subacute thyroiditis (painful, de Quervain)	Viral infection	Painful, tender and swollen gland Malaise, fever, chills, and night sweats Thyrotoxicosis, often followed by hypothyroidism
Toxic adenoma and toxic multinodular goiter	Benign thyroid tumor(s)	Nodular golyva Hyperthyreosis
Golyva, valamint a pajzsmirigy göbök gyanús a rosszindulatú daganat	Rosszindulatú pajzsmirigy daganatok	Nem a tünetek Helyi nyak tünetek Tünetek a daganat terjedését,

Okozza a Pajzsmirigy Göbök

a Pajzsmirigy göbök, tömegek a pajzsmirigy, lehet az eredménye, jóindulatú sejt elszaporodását (adenomatosus hyperplasia), vagy általában a diszkrét daganatok áll a pajzsmirigy sejtek, hogy lehet jóindulatú vagy rákos. A pajzsmirigy csomók néha folyadékot tartalmazhatnak, amely általában a pajzsmirigy daganatok törékeny véredényeinek vérzése miatt gyűlik össze, úgynevezett cisztás degeneráció. Ez az esemény néha okozza a hirtelen fellépő fájdalom, duzzanat az első a nyak, amely jellemzően elmúlik több nap alatt.

szerencsére a pajzsmirigycsomók több mint 90% – a nem rák, de minden érintett személynél figyelembe kell venni a rosszindulatú daganatot. Gyakran betegek kis pajzsmirigy csomók, kevesebb, mint 1 cm átmérőjű, és nem kockázati tényezők a pajzsmirigyrák egyszerűen újra kell vizsgálni, vagy imaged Szonográfia, hogy megbizonyosodjon arról, a csomó nem bővül. Nagyobb csomók esetén általában további vizsgálatokat jeleznek, az alábbiakban leírtak szerint.

A golyva kulcskérdései & pajzsmirigy csomó

amikor egy személynek golyva vagy pajzsmirigy csomópontja van, három kérdésre kell válaszolni.

1. a mirigy vagy annak egy része olyan nagy, hogy megnyújtja, összenyomja vagy behatolja a közeli struktúrákat?
   a pajzsmirigy duzzanata szorító érzést vagy ritkábban fájdalmat okozhat a nyak elején. A golyva vagy göb lehet tömöríteni a légcsőbe (légcső) okozó köhögés vagy nehézlégzés, miközben a nyomást a nyelési cső (nyelőcső) kellemetlenséget okozhat, a nyelési vagy akár a képtelenség, hogy a dolgokat. Amikor egy golyva benyúlik a mellkasba, a nyakból és a fejből visszatérő vér részlegesen elzáródhat, ami a nyaki vénák kidudorodását okozhatja. Amikor egy golyva vagy csomó a rák miatt következik be, a daganat valójában a közeli struktúrákba nőhet, fájdalmat, rekedtséget okozva, amikor a hangdoboz idegei behatolnak, vagy vért köhögnek, amikor a légcső behatol.
2. a mirigy normálisan működik, vagy hiperaktív vagy nem aktív?
   a golyva a hyperthyreosis összes közös formájának jellemző jellemzője. Például a hyperthyreoid Graves-betegségben általában diffúz vagy generalizált golyva van; mérgező adenomákban és mérgező multinoduláris golyva esetén magányos, illetve többszörös csomók vannak a mirigyben. A fájdalommentes thyreoiditis vagy szubakut thyreoiditis miatt hyperthyreosisban szenvedő egyéneknek általában szerény diffúz golyva is van.
   ezzel szemben a hypothyreosisban szenvedő embereknek gyakran golyva is van. Például, a leggyakoribb oka a hypothyreosis, autoimmun pajzsmirigygyulladás, jellemzően okoz diffúz mirigy bővítés, amely 1½-3-szor normál méretű. Következésképpen a pajzsmirigy működését minden olyan betegnél értékelni kell, akiknél golyva vagy pajzsmirigy csomó van. A legjobb egy teszt, hogy a képernyő mindkét feltételek a szérum pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) koncentráció, amely az elfojtott, hogy alacsony szintű az emberek a hyperthyreosis, emelkedett-e a hypothyreosis.
3. harmadik, a golyva vagy a pajzsmirigy csomó rosszindulatú daganat miatt? Szerencsére a legtöbb golyva vagy pajzsmirigy csomóval rendelkező betegnek nincs pajzsmirigyrákja. Gyakran más megállapítások egy golyva betegben, mint például a hyperthyreoid Graves betegség jellemzői, feleslegessé teszik további vizsgálatok elvégzését a rák kizárására. Másrészt szinte mindenkinek, akinek pajzsmirigycsomója nagyobb, mint 1,0-1,5 cm átmérőjű, meg kell vizsgálni a pajzsmirigyrák lehetőségét. Ezen diagnosztikai értékelések megközelítését az alábbiakban tárgyaljuk.

E három fontos kérdés megválaszolása azzal kezdődik, hogy bizonyos tényeket gyűjtünk a személy kórtörténetéről és az esetleges közelmúltbeli tünetekről. (2. TÁBLÁZAT)

2. táblázat. Kulcsfontosságú kérdés, hogy Értékelje egy Személy, egy Golyva vagy Pajzsmirigy Göb

a Nemek, illetve az Életkor	Golyva, illetve csomók sokkal gyakoribb a nők, idős emberek, de csomók a férfiak, mind a fiatalabb valamivel valószínűbb, hogy a rák
a Helyi Nyak Tünetek	Duzzanat vagy fájdalom a nyak elülső részén Rekedtség, hogy az új, illetve a tartós Köhögés, ami új, tartós Köhögött fel vér Légszomj
a Tünetek a Lehetséges Rák Terjedését	csontfájdalom egy helyen anélkül, hogy megnyugtató Gyengeség vagy zsibbadás a karját vagy a lábát, továbbra is fennáll,
Hyperthyroid Tünetek	fogyás, hő-intolerancia, reszkető kezét, szívdobogás, álmatlanság, szorongás, fokozott bélmozgás frekvencia – különösen, ha a tünetek új vagy tartós
Hypothyroid A tünetek	súlygyarapodás, hideg intolerancia, székrekedés, száraz bőr, lassult gondolkodás, lehangoltság, izomgörcsök – különösen, ha a tünetek új vagy tartós
Kockázati tényezők a pajzsmirigy-rák	Gyermekkori nyak sugárzás Családban pajzsmirigy rák Családban a vastagbél polipok Családban a mellékpajzsmirigy-vagy mellékvesekéreg-daganatok

Diagnózis

Egy orvos fog kinézni a fizikai a pajzsmirigy megnagyobbodásával kapcsolatos jelek vizsgálata: az egész mirigy vagy csomó mérete; szilárdsága, mobilitása és érzékenysége; valamint hogy van-e közeli nyirokcsomó-megnagyobbodás. Az orvos a pajzsmirigyhormon feleslegének vagy hiányának jeleit is keresi. Bár a történelem és a fizikális vizsgálat néha fontos nyomokat ad, szinte mindig szükség van további diagnosztikai tesztek elvégzésére a kulcsfontosságú klinikai kérdések teljes körű megválaszolásához.

a pajzsmirigy szonogramja hallható hanghullámokat sugároz a nyakba, a visszatérő visszhangok a pajzsmirigyet és a környező szöveteket ábrázolják; ez megerősítheti, hogy a nyakban lévő csomó a pajzsmirigyben van, megmutatja, hogy cisztás vagy szilárd, és pontosan méri annak méretét. A TSH vérvizsgálata kizárhatja a hyperthyreosis és a hypothyreosis összes gyakori okát.

Ha a TSH alacsony, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy a személynek jóindulatú, de hiperfunkcionáló pajzsmirigy adenoma van; tehát ezeknek az egyéneknek a következő lépése gyakran radionuklid pajzsmirigy-vizsgálat, hogy megnézze, vajon a mirigy megnagyobbodása valójában “forró” csomó-e. Ez azért fontos, mert szinte az összes rákos pajzsmirigy csomók “hideg”, a radionuklid beolvasása; sajnos, így sok pajzsmirigy jóindulatú csomók, így a teszt nem nagyon segítőkészek az emberek, akik nem már alacsony TSH-vér vizsgálat arra utal, hyperthyreosis.

Ha a TSH emelkedett, a személynek valószínűleg alulműködő pajzsmirigye van, megnagyobbodása az autoimmun pajzsmirigygyulladás jele lehet. Ha a TSH normális vagy magas, akkor a legtöbb esetben a pajzsmirigy-göb nagyobb, mint az 1.0-1.5 cm-es (1/2 hüvelyk) átmérőjű, valamint azokat a gyanús golyva kell, hogy egy jól aspirációs biopszia megszerezni a pajzsmirigy sejtek a citológiai értékelést egy szakértő.

a pajzsmirigy biopszia eredményei négy kategóriába tartoznak. ) Először egy nem megfelelő minta, amelyben egyszerűen nincs elegendő pajzsmirigyszövet a diagnózis felállításához. Az ilyen megállapításokkal rendelkező embereknek újabb biopsziára van szükségük.

második, és szerencsére leggyakrabban a biopsziás jelentés jóindulatú. Az ilyen típusú csomókkal rendelkező embereknek általában nincs szükségük műtétre, amelyet orvosuk rendszeresen lát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy golyva vagy csomójuk nem növekszik fokozatosan.

harmadszor, a biopszia erősen utalhat a pajzsmirigyrák jelenlétére. Ha a biopsziás eredmények rosszindulatúak, az idő 95% – ában a személy valóban pajzsmirigyrákot mutat a későbbi műtét során, ezért egy műveletet jeleznek, kivéve, ha az egyénnek más súlyos orvosi problémái vannak.

a pajzsmirigy biopszia megállapításának negyedik kategóriája bizonytalan vagy határozatlan. Minden ötödik biopszia ebbe a csoportba tartozik, amelyben megfelelő szövetet kaptak, de a látott sejtek jellemzői nem elég jellemzőek a jóindulatú vagy rosszindulatú csomókra, hogy biztosak legyenek. A műtétet általában erre az utolsó csoportra is jelzik (lásd alább), mivel az ilyen biopsziás kimenetelű emberek körében 15% – uk pajzsmirigyráknak bizonyul, miután a csomót műtéti úton eltávolították és teljes mértékben megvizsgálták.

kezelés

az, hogy egy golyva kezelésre szorul-e, a három kulcsfontosságú klinikai kérdésre adott válaszoktól függ. Ha a pajzsmirigy olyan nagy, hogy tüneteket okoz a szomszédos struktúrák nyújtásával vagy összenyomásával, vagy ha olyan nagy, hogy csúnya, akkor szükség lehet a pajzsmirigy sebészeti eltávolítására (thyroidectomia). Ha a golyva kapcsolódik egy állapot okozza hyperthyreosis, mint a Graves-betegség, vagy mérgező göbös golyva, kezelés radioaktív jód lehet hatékony, mind az ellenőrző mirigy overactivity, valamint csökken a mérete.

néhány normálisan működő (nem toxikus) noduláris goitert radioaktív jódterápiával is le lehet zsugorítani. Ha a pajzsmirigy az autoimmun (Hashimoto) thyreoiditis következtében megnagyobbodik, és a mirigy magas vér TSH szinttel is alulműködik, akkor a pajzsmirigyhormon gyógyszeres kezelés (L-tiroxin) megkezdése mind a hypothyreosis kezelését, mind a mirigy részleges zsugorodását okozhatja.

sebészet

Hasonlóképpen, a pajzsmirigycsomók méretük alapján sebészeti eltávolítást vagy radioaktív jódot is igényelhetnek, valamint azt is, hogy hyperthyreosisot okoznak-e. Ezenkívül a pajzsmirigyrák terjedésének megakadályozása érdekében a pajzsmirigy többi részével együtt el kell távolítani azokat a pajzsmirigycsomókat, amelyek rosszindulatúak.

a legtöbb citológiailag bizonytalan megállapítással rendelkező embernek azt is tanácsolják, hogy pajzsmirigyének legalább a felét távolítsák el a csomóval, mert ezen egyének közül minden hetedik pajzsmirigyrákban szenved. A pajzsmirigyhormon alkalmazása a pajzsmirigy pihentetésére és a pajzsmirigy csomók zsugorítására-gyakran a múltban előírtak szerint-most viszonylag hatástalannak bizonyult.

a műtét előnyei és kockázatai

A Pajzsmirigyműtét eltávolíthatja a pajzsmirigy felét (pajzsmirigy lobectomia vagy hemi-thyroidectomia) vagy az összes pajzsmirigyet (teljes tiroidectomia), hogy biztosan megállapítsa, hogy egy golyva vagy csomó rákos-e vagy sem. A megnagyobbodott pajzsmirigy eltávolítására irányuló műtét enyhítheti a közeli struktúrák összenyomódását, és javíthatja a tüneteket olyan betegeknél, akiknek nyelési nehézségei vannak, köhögés vagy légszomj. Pajzsmirigy műtét is gyógyítani bizonyos formái pajzsmirigy túlzott aktivitás kapcsolódó golyva vagy csomók.
A Pajzsmirigyműtét szinte mindig kórházi kezelést és érzéstelenítést igényel. A bemetszés a műtét után egy-két napig fájdalmat okoz, és heget hagy maga után,ami általában egy év után viszonylag kevés. Mint minden műtétnél, a vérzés és a fertőzés is megnehezítheti a pajzsmirigy működését.

a pajzsmirigy mögött két fontos struktúra van, amelyek véletlenül megsérülhetnek a pajzsmirigy működése során. A visszatérő gége idegek a légcső mentén futnak a hangdoboz (gége) felé vezető úton, ahol irányítják a hangszálakat mozgató izmokat. Ha az egyik ilyen ideget levágják, összetörik vagy vérellátását levágják, akkor egy személy bizonyos fokú hangvesztést szenved.

Ez a hangkábel-bénulás számos hangváltozáshoz vezethet, kezdve a magas oktáv vagy kettő elvesztésétől az éneklés során, hogy nem lehet kiabálni a hang súlyosan letiltó suttogására. Ha mindkét visszatérő gége ideg megsérül, akkor az embernek nehézségei lehetnek a légzésben, és megkövetelheti, hogy egy lyuk jöjjön létre, amely összeköti a légcsövet a nyak elejével (tracheostomia).

négy mellékpajzsmirigy is található a pajzsmirigy mögött: kettő mindkét oldalon. Ha a parathyroidokat véletlenül eltávolítják vagy megsérülnek, akkor a beteg vérének kalciumszintje csökken-ami bizsergést, zsibbadást, izomgörcsöket eredményez. Ritkán a súlyosan alacsony kalciumszint torokgörcshöz vagy rohamhoz vezethet. Szerencsére ezek a szövődmények szokatlanok egy tapasztalt pajzsmirigy-sebész kezében; az enyhe sérülések gyakran spontán megszűnnek a műtét utáni napokban vagy hetekben; és vannak olyan kezelések, amelyek javíthatják az ügyeket.

radioaktív jód

a radioaktív jódot elsősorban golyva vagy csomó kezelésére használják, ha ez a pajzsmirigy túlműködésének oka. A radioaktív jódot néha olyan golyva zsugorítására is használják, amely nem túl aktív.

az UCSF az endokrin műtét egyik fő áttételi központja. Az UCSF endokrin sebészei nagy mennyiségű pajzsmirigy-eljárást végeznek, általában kiváló eredményekkel.

A Pajzsmirigyműtéttel kapcsolatos további információkért

látogasson el az AAES Betegoktatási oldalra